Аденомиоз (внутренний эндометриоз)

Методы диагностики

Точный диагноз ставится на основании комплексного обследования. Врачи ОН КЛИНИК в Рязани используют современные методы, с помощью которых можно выявить начальные стадии аденомиоза.

Основные методы диагностики:

• Гинекологический осмотр – врач оценивает размер, форму и подвижность матки. При аденомиозе она увеличена, плотная, болезненная при пальпации.
• Трансвагинальное УЗИ – основной метод визуализации. Позволяет увидеть утолщение миометрия, кисты, очаги аденомиоза. Проводится в первой и второй фазе цикла для сравнения изменений.
• МРТ малого таза – «золотой стандарт» диагностики. Дает наиболее точную картину, особенно при сложных формах или когда требуется дифференциальная диагностика, например, с миомой.
• Гистероскопия – эндоскопическое исследование полости матки. Назначается при подозрении на полипы или гиперплазию эндометрия.
• Лабораторные анализы – общий анализ крови, гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон), маркеры воспаления (СРБ, СОЭ), скрининг на онкомаркер CA-125 (может быть повышен при аденомиозе).

В нашей клинике можно пройти обследование за один день и сэкономить тем самым драгоценное время.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (4912) 700-880 или Закажите звонок

Консервативное лечение

При аденомиозе 1 и 2 степени и у женщин, планирующих беременность, предпочтение отдается консервативному лечению. Цель – купировать симптомы, остановить прогрессирование заболевания и подготовить организм к зачатию. Для этого могут применяться следующие методы:

• гормональная терапия – комбинированные оральные контрацептивы (уменьшают рост эндометрия, болевой синдром и объем выделений);
• гестагены – подавляют пролиферацию эндометрия;
• спирали с гормонами – оказывают местное действие, уменьшают очаги аденомиоза и останавливают менструацию;
• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – временно «выключают» яичники, создавая искусственный климакс, применяются короткими курсами;
• нестероидные противовоспалительные препараты – для купирования боли;
• железосодержащие препараты – при анемии;
• поддерживающая терапия – витамины, иммуномодуляторы, диета с ограничением продуктов, влияющих на гормональный фон (жирное мясо, соя, алкоголь).

Лечение подбирается индивидуально, с учетом возраста, степени заболевания и репродуктивных планов женщины.

Хирургическое лечение

При аденомиозе 3 степени, неэффективности консервативной терапии или тяжелом течении показано хирургическое вмешательство. В таких случаях могут применяться следующие виды операций:

• Аденомиозэктомия (резекция очагов) – удаление пораженных участков матки с сохранением органа. Проводится при узловой форме. Подходит женщинам, желающим сохранить фертильность.
• Гистерэктомия (удаление матки) – радикальный метод при тяжелом диффузном аденомиозе, сильных болях и отсутствии желания иметь детей. Может выполняться лапароскопически или через разрез на передней брюшной стенке.

Операции проводятся в стационаре под общим наркозом. Реабилитация занимает 4-6 недель.

Влияние на беременность

Аденомиоз может по-разному влиять на беременность. В одних случаях болезнь может препятствовать зачатию, а в других – протекать бессимптомно во время вынашивания.

Как аденомиоз влияет на зачатие:

• нарушает имплантацию эмбриона из-за измененной структуры эндометрия;
• создает воспалительную среду в матке;
• ухудшает кровоснабжение эндометрия;
• может приводить к трубному бесплодию.

Однако многие женщины с аденомиозом 1-2 степени успешно беременеют и рожают. Важно пройти подготовку: пролечить воспаление, нормализовать гормональный фон, устранить другие сопутствующие заболевания.

Также заболевание может сказываться на течении самой беременности. На ранних сроках существует высокий риск угрозы прерывания, а на поздних сроках аденомиоз может приводить к преждевременным родам, гестозу, неправильному предлежанию плода. Именно поэтому пациенткам с аденомиозом показано тщательное наблюдение у гинеколога во время беременности.

Профилактика и рекомендации

Хотя полностью предотвратить аденомиоз невозможно, можно снизить риски его развития и прогрессирования. Чтобы снизить вероятность возникновения заболевания, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• планировать беременность в оптимальном возрасте;
• регулярно посещать гинеколога (1 раз в 6–12 месяцев);
• вести активный образ жизни, исключить вредные привычки;
• соблюдать сбалансированную диету.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Обратитесь к гинекологу, если у вас есть:

• обильные или длительные менструации;
• сильные боли перед и во время месячных;
• межменструальные кровянистые выделения;
• боли при половом акте;
• задержка беременности более 1 года (при регулярной половой жизни);
• увеличение матки по данным УЗИ.

Преимущества медицинского центра ОН КЛИНИК Рязань

• Опытные гинекологи и репродуктологи с многолетним стажем и регулярным повышением квалификации.
• Современное оборудование и собственная лаборатория.
• Индивидуальный подход – лечение подбирается с учетом возраста, степени аденомиоза и репродуктивных планов.
• Эффективные методы лечения.

Мнение врача

Многие женщины годами терпят обильные месячные и боль, считая это нормой. Но когда мы начинаем обследовать таких пациенток, то часто выясняется, что речь идет о диффузном поражении стенки матки, которое может привести к анемии, бесплодию или невынашиванию. Мы используем МРТ как основной метод. Он показывает то, что УЗИ пропускает. А главное – не лечим симптомы, а работаем над восстановлением баланса: гормонов, иммунитета, психоэмоционального состояния.

Интересный факт

Аденомиоз – это "скрытый двойник" эндометриоза, при котором ткань, подобная эндометрию, прорастает не снаружи, а внутри мышечного слоя матки. Удивительно, но это заболевание может годами протекать бессимптомно, маскируясь под обычные менструальные боли. Часто аденомиоз становится причиной бесплодия, так как нарушает имплантацию эмбриона и сократительную способность матки. После менопаузы он часто регрессирует самостоятельно, вместе с угасанием гормональной активности.

Список использованной литературы:

• В.Е. Радзинский, С.В. Кулаков. «Гинекология: национальное руководство». – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации по ведению пациенток с аденомиозом (утв. 2024 г.).
• Е.В. Уварова, Л.В. Адамян. «Аденомиоз: современные аспекты диагностики и лечения». – Российский вестник акушера-гинеколога, 2019.