Справочник заболеваний Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки

Современная диагностика дисплазии шейки матки с использованием ПАП-теста, кольпоскопии и молекулярно-генетических методов.
Индивидуальный подход к лечению: от консервативной терапии до высокотехнологичных хирургических методик.
Все этапы обследования и лечения – в одной клинике, без необходимости посещать нескольких специалистов.
Прием в выходные и праздничные дни, без обеда и перерывов.

Лечением данного заболевания занимается: Консультация гинеколога

Что такое дисплазия шейки матки?
Краткая статистика
Степени заболевания
Основные причины и факторы риска
Симптомы и первые признаки
Методы диагностики
Методы лечения
Профилактика и вакцинация от ВПЧ
Дисплазия и беременность
Когда необходимо срочно обратиться к врачу?
Преимущества медицинского центра ОН КЛИНИК в Рязани
Мнение врача
Интересный факт
Список литературы
Врачи
Акции

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки – это предраковое состояние, при котором в эпителии шейки происходят аномальные изменения клеток. Это не рак, но патология, требующая внимания, так как может прогрессировать в рак шейки матки при отсутствии лечения.

Заболевание связано с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно онкогенных типов (16, 18, 31, 33, 45). ВПЧ проникает в клетки эпителия, вызывая их перерождение. Со временем нормальные клетки заменяются атипичными – начинается процесс, известный как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN).

Дисплазия развивается бессимптомно, что делает ее особенно опасной. Только регулярное обследование у гинеколога позволяет выявить заболевание на ранней стадии, когда оно полностью излечимо.

Краткая статистика

Более 99% случаев дисплазии и рака шейки матки вызваны онкогенными типами ВПЧ, в первую очередь – 16 и 18.
Дисплазия выявляется у 5–10% женщин репродуктивного возраста.
Регулярный скрининг (ПАП-тест раз в 3 года) снижает смертность от рака шейки матки на 80%.
В странах с высоким охватом вакцинацией от ВПЧ (например, Австралия) заболеваемость дисплазией у женщин до 25 лет снизилась на 50–90% за 10 лет.
В России ежегодно регистрируется около 10 000 новых случаев рака шейки матки, из них более 3 000 – с летальным исходом.
Основная причина высокой смертности – низкий охват скринингом: менее 30% российских женщин проходят ПАП-тест регулярно.

Степени заболевания

Дисплазия классифицируется по степени поражения эпителия. Система CIN (cervical intraepithelial neoplasia) разделяет патологию на три степени:

Дисплазия шейки матки 1 степени (CIN I). Поражается нижняя треть эпителия. Изменения слабо выражены, часто вызваны временным заражением ВПЧ. В 60–70% случаев регресс происходит самостоятельно в течение 1-2 лет благодаря иммунной системе. Лечение, как правило, не требуется – показано динамическое наблюдение с контролем ПАП-теста и кольпоскопии каждые 6 месяцев.
Дисплазия шейки матки 2 степени (CIN II). Атипичные клетки занимают нижние две трети эпителия. Уже считается умеренной формой, риск прогрессирования выше. Самостоятельный регресс возможен, но менее вероятен. При отсутствии регресса через 6–12 месяцев показано активное лечение – коагуляция, радиоволновая или лазерная конизация.
Дисплазия шейки матки 3 степени (CIN III). Поражение затрагивает более двух третей или весь эпителий, включая карциному in situ (неинвазивный рак). Характеризуется высоким риском перехода в инвазивный рак шейки матки – до 12% в течение 10 лет. Требует обязательного лечения – хирургического удаления измененного участка.

Таким образом, чем глубже поражение, тем выше риск малигнизации. Однако при своевременном выявлении и лечении прогноз благоприятный – заболевание излечимо в 95–100% случаев.

Основные причины и факторы риска

Главной причиной дисплазии шейки матки является персистирующая инфекция онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ передается половым путем и поражает эпителий шейки матки. У большинства женщин иммунная система самостоятельно уничтожает вирус, но у некоторых он сохраняется, вызывая длительное воспаление и клеточные изменения.

Факторы, повышающие риск развития дисплазии:

раннее начало половой жизни (до 18 лет);
частая смена половых партнеров;
нарушение микрофлоры влагалища (бактериальный вагиноз);
курение – токсины снижают местный иммунитет шейки матки;
ослабленный иммунитет (ВИЧ, прием иммуносупрессантов);
длительный прием оральных контрацептивов (более 5 лет);
хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Особую группу риска составляют женщины 25–35 лет, хотя дисплазия может встречаться и у девушек младше 20 лет, и у женщин старше 50.

Симптомы и первые признаки

Дисплазия шейки матки чаще всего протекает бессимптомно. Женщина может чувствовать себя абсолютно здоровой, а патология выявляется случайно при профилактическом осмотре. Однако в некоторых случаях могут появляться следующие симптомы:

мажущие выделения после полового акта – самый частый "скрытый" признак;
необычные межменструальные выделения;
болезненность при половом контакте;
повышенное количество выделений, иногда с неприятным запахом.

Эти симптомы неспецифичны и могут быть связаны с другими заболеваниями (кольпит, цервицит, полипы), поэтому при их появлении необходимо обратиться к гинекологу, который сможет поставить точный диагноз.

Методы диагностики

Ранняя диагностика – залог успешного лечения. В «ОН КЛИНИК» в Рязани используются современные и достоверные методы:

ПАП-тест (цитологическое исследование) – анализ соскоба с поверхности шейки матки. Позволяет выявить атипичные клетки на ранних стадиях. Рекомендуется всем женщинам старше 21 года раз в 3 года (или раз в 5 лет в комбинации с тестом на ВПЧ);
тест на ВПЧ (выявление ДНК вируса) – молекулярно-генетический анализ на онкогенные типы ВПЧ. Проводится женщинам старше 30 лет или при сомнительных результатах ПАП-теста. Позволяет оценить риск развития дисплазии;
кольпоскопия – осмотр шейки матки с увеличением (в 10–40 раз) с помощью специального прибора – кольпоскопа. Проводится после положительного ПАП-теста или при подозрении на патологию. Во время процедуры наносятся растворы (уксусная кислота, Люголь), которые помогают выявить очаги поражения;
биопсия шейки матки – золотой стандарт диагностики. Под контролем кольпоскопа берется небольшой участок ткани для гистологического анализа. Исследование позволяет точно определить степень дисплазии и исключить рак.

Эти методы дополняют друг друга и позволяют поставить точный диагноз, выбрать правильную тактику и избежать как недолечивания, так и необоснованной терапии.

Методы лечения

Выбор метода лечения зависит от степени дисплазии, возраста пациентки, планов на беременность и других индивидуальных особенностей.

Динамическое наблюдение (при CIN I)

При первой степени дисплазии и отсутствии высоких онкогенных типов ВПЧ рекомендуется наблюдение.
Повторные ПАП-тесты и кольпоскопия каждые 6 месяцев.
Укрепление иммунитета, отказ от курения, лечение сопутствующих инфекций.

Консервативная терапия

Использование препаратов, повышающих местный иммунитет (вагинальные свечи с интерфероном, полидоний).
Противовирусные средства.
Применяется как дополнение к основному лечению, особенно при легких формах.

Хирургические методы (при CIN II и CIN III)

Цель – удалить пораженный участок, сохранив функцию шейки матки.

Радиоволновая конизация (Сургитрон). Наиболее щадящий метод. Высокочастотные радиоволны аккуратно удаляют измененную ткань. Минимальное повреждение здоровых тканей, быстрое заживление. Подходит для женщин, планирующих беременность.
Лазерная конизация. Удаление ткани лазерным лучом. Точный контроль глубины воздействия. Эффективна при ограниченных поражениях.
Диатермокоагуляция (диатермия). Прижигание пораженного участка электрическим током. Менее предпочтительна из-за риска рубцевания и деформации канала шейки матки.
Конизация ножом (холодный нож). Применяется редко – при подозрении на микрокарциному. Позволяет получить целостный образец для анализа.

После лечения проводится контрольное обследование каждые 6 месяцев в течение первого года, затем – ежегодно.

Профилактика и вакцинация от ВПЧ

Профилактика дисплазии направлена на предотвращение заражения ВПЧ и укрепление иммунитета. Для этого нужно следовать следующим рекомендациям:

регулярно посещать гинеколога (минимум 1 раз в год);
сдавать ПАП-тест и тест на ВПЧ;
использовать барьерные контрацептивы;
отказаться от курения;
вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, поддерживать достаточный уровень физической активности.

Вакцинация от ВПЧ рекомендована девочкам в возрасте 9–14 лет. Возможна вакцинация женщин до 26 лет (и старше – по решению врача). Вакцины (Гардасил, Церварикс) защищают от типов 16 и 18, вызывающих 70% случаев рака шейки матки, а также от типов, вызывающих остроконечные кондиломы. Даже у уже инфицированных женщин вакцинация снижает риск повторного заражения другими типами.

Дисплазия и беременность

Многие женщины сталкиваются с диагнозом во время беременности. Важно знать:

дисплазия не влияет на развитие плода;
лечение в период беременности, как правило, откладывается до родов, если нет признаков рака;
при CIN I и CIN II – только наблюдение;
при CIN III – решение принимается индивидуально, с учетом глубины поражения.

После родов проводится полное обследование и, при необходимости, лечение.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Обращение к гинекологу требуется при следующих признаках:

кровянистые выделения после полового акта;
мажущие или скудные кровянистые выделения вне менструации;
изменение характера вагинальных выделений (цвет, запах, количество);
боль внизу живота или дискомфорт в области шейки матки.

Не ждите появления явных симптомов – профилактический осмотр у гинеколога раз в год позволит выявить начальные формы дисплазии, которые протекают бессимптомно.

Преимущества медицинского центра ОН КЛИНИК в Рязани

Высококвалифицированные гинекологи. Наши врачи специализируются на диагностике и лечении патологий шейки матки, включая сложные формы дисплазии.
Современное оборудование. Используем цифровой кольпоскоп, аппараты для радиоволновой и лазерной конизации.
Мы не навязываем операции. Тактика согласуется с пациенткой, особенно при желании сохранить фертильность.

Мнение врача

Многие женщины пугаются слова “предрак”, но важно понимать: при своевременном выявлении это состояние излечимо в 99% случаев. Мы не просто удаляем пораженный участок – мы ищем причину: тип ВПЧ, иммунный статус, образ жизни. Особенно бережно подходим к молодым пациенткам: радиоволновая конизация позволяет сохранить шейку здоровой для будущих родов. Главное – не игнорировать профилактические осмотры.

Интересный факт

В Австралии, где с 1991 года действует массовая вакцинация от ВПЧ и регулярный скрининг, значительно снижено число случаев рака шейки матки. В России пока таких программ нет, но каждая женщина может начать с себя: сделать ПАП-тест, провериться на ВПЧ и, при необходимости, пройти вакцинацию. Соблюдение этих простых рекомендаций поможет значительно снизить возможные риски.

Список литературы

Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Гинекология: национальное руководство — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1056 с.
Сидорова И.С., Макарова М.Н., Беркович Л.А. и др. Предраковые состояния шейки матки: новые подходы к диагностике и лечению // Акушерство и гинекология. — 2020. — № 8. — С. 5–14.
Туманова О.Ю., Коган Е.А., Малышева О.В. Управление цервикальной интраэпителиальной неоплазией: практические аспекты // Consilium Medicum. Серия «Гинекология». — 2021. — Т. 23, № 7. — С. 38–44.
Шехтман М.М., Нуриев Р.Р., Назаренко Т.А. Профилактика и ранняя диагностика рака шейки матки в условиях первичного звена здравоохранения // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2019. — Т. 19, № 6. — С. 15–21.

Часто задаваемые вопросы

Может ли дисплазия шейки матки пройти сама?

Да, особенно при первой степени (CIN I). У 60–70% женщин иммунная система самостоятельно устраняет вирус и восстанавливает нормальный эпителий в течение 1-2 лет. Однако необходим контроль у врача.

Как часто нужно проходить обследование на дисплазию?

Женщинам старше 21 года рекомендуется ПАП-тест раз в 3 года. С 30 лет – можно комбинировать с тестом на ВПЧ раз в 5 лет. При наличии факторов риска – чаще, по назначению врача.

Передается ли дисплазия половым путем?

Сама дисплазия не передается, но ее причина – вирус папилломы человека (ВПЧ) – является инфекцией, передающейся половым путем. Защититься помогает вакцинация и использование презервативов.

Как связаны ВПЧ и дисплазия шейки матки?

ВПЧ – главная причина дисплазии. Онкогенные типы вируса (16, 18 и др.) поражают клетки эпителия шейки матки, вызывая их аномальное деление. Без лечения это может привести к раку шейки матки.

Можно ли забеременеть после лечения дисплазии?

Да, большинство женщин успешно беременеют после лечения. При радиоволновой или лазерной конизации риск осложнений минимальный. Однако при обширных вмешательствах возможны особенности ведения беременности.

Как заболевание влияет на менструальный цикл?

Дисплазия сама по себе не нарушает цикл. Однако после хирургического лечения (конизации) могут возникнуть временные изменения – например, укорочение цикла или скудные месячные. Обычно восстановление происходит в течение 2-3 месяцев.

Почему после родов часто выявляют дисплазию?

Во время беременности иммунитет снижается, чтобы не отторгнуть плод – это создает благоприятные условия для активации ВПЧ. Поэтому после родов обязательно проводится контрольное обследование шейки матки.

Можно ли использовать внутриматочную спираль при дисплазии?

Да, но только после лечения и подтверждения ремиссии. При активной дисплазии или воспалении спираль может усугубить процесс. Лучше временно использовать другие методы контрацепции.

Как курение влияет на развитие дисплазии?

Курение снижает местный иммунитет шейки матки и нарушает кровоснабжение тканей. У курящих женщин риск прогрессирования дисплазии в 2-3 раза выше, чем у некурящих.

Услуги

Консультации

Консультация гинеколога

Подробнее

Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 (4912) 700-880

Наши врачи

Выберите специалиста для записи на консультацию.