Хилоторакс

В процессе пищеварительной деятельности в организме человека образуется жидкость белого цвета, состоящая преимущественно из липидов. Кроме того, состав хилуса включает в себя также и лимфу, белки, электролиты и т.д. Основной объем хилуса движется по грудному протоку – за сутки по нему проходит от 2 до 3 литров этой лимфатической жидкости.

Под названием «хилоторакс» понимается скопление хилуса в плевральной полости. Это не является нормой: в большинстве случаев накапливание между легкими и грудной стенкой лимфы – следствие нарушения целостности грудного протока. Хилоторакс очень опасен и провоцирует развитие в организме множества нарушений: обменных, респираторных и иммунологических.

Причины развития хилоторакса

Различают несколько видов факторов, провоцирующих развитие у пациента этого патологического состояния:

  • врожденные – могут быть следствием сращивания стенок грудного протока, наличия в нем свища или полученной в процессе появления на свет травмы;
  • нетравматические – вследствие прорастания злокачественной опухоли в грудную полость пациента, наличия у него заболевания, провоцирующего механическое сдавливание грудного протока (причины многообразны – от аневризмы аорты до гельминтоза, наличия у больного саркоидоза, туберкулеза, амелоидоза и т.д.;
  • травматические – закрытые травмы или открытые повреждения груди и/или шея пациента. Могут быть следствием удара, аварии, нападения, а также неквалифицированного проведения некоторых хирургических манипуляций – например, торакоцентеза.

Смешанный хилоторакс является следстивием совокупности двух и более факторов. Наконец, торакальным хирургам с большим опытом работы также доводилось заниматься лечением так называемого идиопатического хилоторакса. Это патологическое состояние обычно развивается у курильщиков с многолетним стажем из-за мучительного приступа кашля, приводящего к спонтанному разрыву лимфатического сосуда.

Симптомы хилоторакса

Первые 3-5 суток после нарушения целостности грудного протока не сопровождаются какой-либо симптоматикой. Хилус накапливается в плевральной полости постепенно, и первые проявления патологии у пациента начинаются тогда, когда в его плевральной полости соберется около 200 мл лимфатической жидкости.

Интересно, что в случае повреждения протока в ходе проведения диагностического или лечебного хирургического вмешательства, латентный период может длиться от недели до двух. Это объясняется тем, что прооперированный пациент соблюдает постельный режим и питается малыми порциями, а в его рацион входят только нежирные рекомендованные лечащим врачом продукты.

По окончании латентного периода хилоторакса у пациента появляется и постепенно нарастает характерная симптоматика патологии, включающая в себя:

  • одышку, которая становится более выраженной при физической активности;
  • ощущением тяжести в той стороне грудной клетки, где локализовано скопление хилуса;
  • перебои сердечного ритма, тахикардия;
  • общая слабость, понижение артериального давления.

Если на этой стадии заболевания пациент не обращается за медицинской помощью, то его состояние постепенно ухудшаются. К изначальной симптоматике присоединяются также:

  • постоянное ощущение голода;
  • стремительная потеря веса;
  • иссиня-бледный цвет кожных покровов, их сухость;
  • уменьшение объема циркулирующей в организме пациента крови;
  • постепенное выпячивание нижнего отдела грудной стенки – с той стороны, с которой внутри скапливается хилус.

Выявление и лечение хилоторакса

Для диагностики этого патологического состояния опытному специалисту может быть достаточно жалоб пациента и наличия у него характерной симптоматики. Для подтверждения предварительно поставленного диагноза может потребоваться проведение перкуссии грудной клетки, диагностической плевральной пункции и рентгенологического исследования грудной клетки и лимфатических сосудов. Оценить общее состояние организма пациента можно по результатам общего и биохимического анализов крови. Определить факторы, спровоцировавшие нарушение целостности грудного протока – УЗИ брюшной полости и плевральной полости, а также торакоскопия и биопсия фрагмента органов, расположенных в плевральной полости.

Консервативное лечение хилоторакса все равно предусматривает проведение ряда хирургических манипуляций. Это удаление жидкости из плевральной полости с помощью пунктирования или установки дренажа, введение в организм пациента растворов для остановки обезвоживания и белковых препаратов, инъекции лекарств, ускоряющих рассасывание жидкости в плевральной полости.

Если в течение недели в результате подобной терапии не происходит выраженного улучшения состояния пациента, то необходимо начать хирургическое лечение хилоторакса. Также операция проводится в тяжелых случаях. Суть вмешательства заключается в перевязке протока вблизи нарушения его целостности. В дальнейшем это не приводит к нарушению движения лимфы: функцию протока берут на себя его дополнительные соустья.


Наши врачи

Цены

Наименование Стоимость
Прием врача хирурга амбулаторный 1000 р.
Прием врача хирурга КМН амбулаторный 1100 р.
Прием врача хирурга ДМН амбулаторный 1200 р.
Прием врача сосудистого хирурга (флеболога) амбулаторный 1000 р.
Прием врача сосудистого хирурга (флеболога) КМН амбулаторный 1100 р.
Прием врача сосудистого хирурга (флеболога) ДМН амбулаторный 1200 р.
Прием врача экстерта -сосудистого хирурга (флеболога),амбулаторный 1500 р.
Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) 1 категория сложности (неосложненной, без ушивания) 1 700 р.
Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) 2 категория сложности (осложненной, с ушиванием) 2 500 р.
Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) 3 категория сложности (осложненной, с ушиванием) 3 500 р.
Обработка раны после термических повреждений кожи 1 степени 1 200 р.
Обработка раны после термических повреждений кожи 2 степени 2 000 р.
Наложение асептической повязки 800 р.
Наложение повязки с лекарственным средством 800 р.
Наложение хирургического шва (за один шов) 300 р.
Перевязка чистая ( в т.ч. послеоперационная) 550 р.
Перевязка неосложненной раны 800 р.
Перевязка осложненной раны 1000 р.
Перевязка малых гнойных ран 1 200 р.
Перевязка больших гнойных ран 1 600 р.
Обработка поверхностных повреждений кожи 800 р.
Обработка раны антисептиком с наложением антисептической повязки 1000 р.
Повязка с наложением мазевых форм 800 р.
Наложение косметических швов (за один сантиметр) 850 р.
Наложение пластырных швов на лице, один шов 300 р.
Наложение пластырных швов на теле, один шов 250 р.
Снятие пластырных швов 300 р.
Снятие послеоперационных швов 550 р.
Аспирационная биопсия (без стоимости исследования) 550 р.
Забор материала для гистологического исследования (без стоимости исследования) 550 р.
Тонкоигольная пункционная биопсия образования молочной железы (без стоимости гистологического исследования) 1 200 р.
Удаление папилломы (1 элемент) 500 р.
Удаление кисты, гемангиомы, липомы, атеромы 1 категории сложности 3 500 р.
Удаление кисты, гемангиомы, липомы, атеромы, в том числе нагноившейся 2 категории сложности 5 000 р.
Удаление кисты, гемангиомы, липомы, атеромы, в том числе нагноившейся 3 категориия сложности 7 500 р.
Удаление доброкачественных образований кожи до 0.5 см 2 000 р.
Удаление доброкачественных образований кожи от 0.5 до 1.5 см 3 000 р.
Удаление доброкачественных образований кожи свыше 1.5 см 4000 р.
Удаление доброкачественных образований мягких тканей до 5 см. 5 000 р.
Удаление доброкачественных образований мягких тканей свыше 5 см. 7 500 р.
Удаление доброкачественных образований мягких тканей шеи до 5 см. 6500 р.
Удаление фиброаденомы молочной железы по типу расширенной биопсии 1 категории сложности 18 000 р.
Удаление фиброаденомы молочной железы по типу расширенной биопсии 2 категории сложности 30 000 р.
Секторальная резекия молочной железы 1 категории сложности 20 000 р.
Секторальная резекия молочной железы 2 категории сложности 33 000 р.
Резекция вросшего ногтя 1 категории сложности 3 500 р.
Резекция вросшего ногтя 2 категории сложности с пластикой ногтевого ложа 5 500 р.
Оперативное удаление ногтевой пластины 1 пальца 2 500 р.
Иссечение рубцовой ткани (за 1 см) 1500 р.
Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей 3 500 р.
Вскрытие и дренирование нагноившейся гематомы 4 500 р.
Вскрытие и дренирование гематомы 3 000 р.
Эвакуация гематом (малых, подногтевых) 1500 р.
Зондирование раны 550 р.
Замена дренажа 500 р.
Вскрытие и дренирование абсцесса 3500 р.
Проведение большой гнойной операции (карбункулы, флегмоны, абсцессы) 6 000 р.
Проведение малой гнойной операции (фурункулы, панариции, паранихии) 3 000 р.
Иссечение свища 1 категория сложности 5 000 р.
Иссечение свища 2 категория сложности 7 000 р.
Удаление клеща, обработка раны 1 200 р.
Пункция лимфатического узла (без стоимости исследования) 800 р.
Пункция мягких тканей и поверхностно расположенных образований (без стоимости исследования) 800 р.
Пункция плевральной полости (без стоимости исследования) 1700 р.
Забор мазка-отпечатка отделяемого молочной железы ( без стоимости исследования) 250 р.
Медикаментозная обработка венозных трофических язв 750 р.
Процедура компрессионной флебосклеротерапии (2 мл.) 3 300 р.
Процедура микросклеротерапии сосудистых звездочек(2 мл.) 3 300 р.
Перевязка в послеоперационном периоде 550 р.
Тумесцентная анестезия под УЗ-контролем (1 нога) 1 700 р.
Склерозирование вен нижних конечностей (1 ампула) 5800 р.
Склерозирование вен одной кисти 6100 р.
Склерозирование вен одной стопы 6100 р.
Склерозирование сосудистых звездочек нижних конечностей (1 ампула) 5200 р.
Безоперационная склерооблитерация большой подкожной вены под контролем УЗИ 10 500 р.
Операция ЭВЛО стандартная 32000 р.
Операция ЭВЛО повышенной сложности 38000 р.
Операция ЭВЛО притоков магистральных или перфорантных вен 18000 р.
Операция минифлебоктомия (1 зона ) 3000 р.
Вы можете узнать более подробную информацию
и записаться на прием по телефонам или через онлайн форму.
(4912) 700-880 Обратный звонок


Запись на прием

* Скидка 10% для первичных пациентов.

Спасибо, ваше сообщение принято.