Гемоторакс

Под названием «Гемоторакс» понимается скопление в плевральной полости крови – результат внутреннего кровотечения. Приводит к компрессии одного из легких и смещению в противоположную сторону органов средостения.

По статистике, гемоторакс при травме грудной клетки развивается у каждого четвертого пациента. Может развиться одновременно с пневмотораксом, в этом случае носит название гемопневмоторакс. В любом случае, скопление крови в плевральной полости является опасным для здоровья и жизни пациента острым состоянием, требующим экстренной медицинской помощи.

Чем опасно отсутствие своевременного лечения гемоторакса? Компрессия легкого может повлечь за собой развитие у пациента острой дыхательной недостаточности. А в том случае, если внутреннее кровотечение достаточно сильное, оно может стать причиной наступления у него геморрагического шока. А уже через два-три часа с начала кровотечения в плевральную полость в ней развивается воспаление – так называемый гемоплеврит.

Причины развития этого патологического состояния

Классификация факторов, спровоцировавших развитие у пациента гемоторакса, выглядит следующим образом:

  • травмы груди – как закрытые повреждения, например, сильные ушибы, так и проникающие ранения. Подобные травмы могут быть следствием падения, ДТП, ножевых и огнестрельных ранений, трещин и переломов одного или нескольких ребер и т.д. Кровотечение в плевральную полость при этом может быть следствием повреждения легких, диафрагмы, сердечной мышцы и крупных кровеносных сосудов, селезенки, печени и других внутренних органов;
  • патологические причины гемоторакса – это прежде всего следствие наличия у пациента некоторых заболеваний. К ним относятся туберкулез, абсцесс легкого, опухоли грудной стенки, злокачественные новообразования в легких, аневризма аорты и т.д.;
  • третья группа факторов – это так называемые ятрогенные причины скопаления в плевральной полости крови. Это могут быть неквалифицированное проведение торакоцентеза и последующей установки дренажа, а также осложнения хирургических вмешательств на плевре и органах грудной клетки.

Симптомы посттравматического гемоторакса

Проявления данного состояния могут быть более или менее интенсивными в зависимости от того, насколько сильно внутреннее кровотечение и как выражена компрессия легкого. Если гемоторакс незначителен, то характерной симптоматики может и не быть; о том, что с пациентом что-то не так, свидетельствуют лишь болезненные ощущения в груди, одышка и кашель.

Если в плевральной полости скопился достаточно большой объем крови, то проявления выражены ярче. Пациент страдает от сильных болей в груди, которые могут «отдавать» в спину и в верхние конечности, усиливаясь при кашле и в момент физической активности. Характерна сильная одышка и общая слабость, сильное снижение артериального давления. Пациент вынужден сохранять положение сидя: так ему немного легче.

Тяжелые формы гемоторакса – например, после серьезной травмы грудной клетки – характеризуются симптоматикой острого внутреннего кровотечения. Это головокружение, предобморочное состояние, выраженная гипотония, учащение сердцебиения, зачастую – потеря сознания. При этом, если внутреннее кровотечение сопровождается переломами ребер, под кожей пациента появляется эмфизема, выраженные гематомы, грудная клетка может быть деформирована. О нарушении целостности легкого может свидетельствовать развитие у пациента кровохаркания.

Выявление и лечение гемоторакса в «ОН КЛИНИК Рязань»

Для уточнения предварительно поставленного по симптоматике диагноза могут быть использованы такие инструментальные исследования, как УЗИ грудной клетки, ее рентгенография, а также торакоскопия. Присутствие крови в диагностической пункции плевральной полости является однозначным свидетельством ее скопления внутри.

Малый гемоторакс в большинстве случаев успешно лечится консервативным путем. Массивная антибиотикотерапия, а также симптоматическое лечение с обязательным применением гемотрансфузионных и иммуномодулирующих препаратов помогают устранить все проявления заболевания и предотвратить развитие осложнений.

Хирургическое лечение гемоторакса предусматривает обеспечение оттока крови из плевральной полости с последующим введением внутрь антисептического раствора и антибиотиков для предотвращения воспаления, а также препаратов для растворения кровяных сгустков.

Показаниями к проведению экстренной торакотомии при гемотораксе являются повреждение органов грудной полости и/или крупных кровеносных сосудов. Это необходимо для восстановления целостности сосуда и ушивания поврежденных органов. Одновременно с этим производится санация плевральной полости, сгустки свернувшейся крови удаляют. Если у пациента развилось гнойное воспаление плевральной полости, его лечение должно быть идентично терапии гнойного плеврита.

Наши врачи

Цены

Наименование Стоимость
Прием врача хирурга амбулаторный 1000 р.
Прием врача хирурга КМН амбулаторный 1100 р.
Прием врача хирурга ДМН амбулаторный 1200 р.
Прием врача сосудистого хирурга (флеболога) амбулаторный 1000 р.
Прием врача сосудистого хирурга (флеболога) КМН амбулаторный 1100 р.
Прием врача сосудистого хирурга (флеболога) ДМН амбулаторный 1200 р.
Прием врача экстерта -сосудистого хирурга (флеболога),амбулаторный 1500 р.
Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) 1 категория сложности (неосложненной, без ушивания) 1 700 р.
Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) 2 категория сложности (осложненной, с ушиванием) 2 500 р.
Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) 3 категория сложности (осложненной, с ушиванием) 3 500 р.
Обработка раны после термических повреждений кожи 1 степени 1 200 р.
Обработка раны после термических повреждений кожи 2 степени 2 000 р.
Наложение асептической повязки 800 р.
Наложение повязки с лекарственным средством 800 р.
Наложение хирургического шва (за один шов) 300 р.
Перевязка чистая ( в т.ч. послеоперационная) 550 р.
Перевязка неосложненной раны 800 р.
Перевязка осложненной раны 1000 р.
Перевязка малых гнойных ран 1 200 р.
Перевязка больших гнойных ран 1 600 р.
Обработка поверхностных повреждений кожи 800 р.
Обработка раны антисептиком с наложением антисептической повязки 1000 р.
Повязка с наложением мазевых форм 800 р.
Наложение косметических швов (за один сантиметр) 850 р.
Наложение пластырных швов на лице, один шов 300 р.
Наложение пластырных швов на теле, один шов 250 р.
Снятие пластырных швов 300 р.
Снятие послеоперационных швов 550 р.
Аспирационная биопсия (без стоимости исследования) 550 р.
Забор материала для гистологического исследования (без стоимости исследования) 550 р.
Тонкоигольная пункционная биопсия образования молочной железы (без стоимости гистологического исследования) 1 200 р.
Удаление папилломы (1 элемент) 500 р.
Удаление кисты, гемангиомы, липомы, атеромы 1 категории сложности 3 500 р.
Удаление кисты, гемангиомы, липомы, атеромы, в том числе нагноившейся 2 категории сложности 5 000 р.
Удаление кисты, гемангиомы, липомы, атеромы, в том числе нагноившейся 3 категориия сложности 7 500 р.
Удаление доброкачественных образований кожи до 0.5 см 2 000 р.
Удаление доброкачественных образований кожи от 0.5 до 1.5 см 3 000 р.
Удаление доброкачественных образований кожи свыше 1.5 см 4000 р.
Удаление доброкачественных образований мягких тканей до 5 см. 5 000 р.
Удаление доброкачественных образований мягких тканей свыше 5 см. 7 500 р.
Удаление доброкачественных образований мягких тканей шеи до 5 см. 6500 р.
Удаление фиброаденомы молочной железы по типу расширенной биопсии 1 категории сложности 18 000 р.
Удаление фиброаденомы молочной железы по типу расширенной биопсии 2 категории сложности 30 000 р.
Секторальная резекия молочной железы 1 категории сложности 20 000 р.
Секторальная резекия молочной железы 2 категории сложности 33 000 р.
Резекция вросшего ногтя 1 категории сложности 3 500 р.
Резекция вросшего ногтя 2 категории сложности с пластикой ногтевого ложа 5 500 р.
Оперативное удаление ногтевой пластины 1 пальца 2 500 р.
Иссечение рубцовой ткани (за 1 см) 1500 р.
Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей 3 500 р.
Вскрытие и дренирование нагноившейся гематомы 4 500 р.
Вскрытие и дренирование гематомы 3 000 р.
Эвакуация гематом (малых, подногтевых) 1500 р.
Зондирование раны 550 р.
Замена дренажа 500 р.
Вскрытие и дренирование абсцесса 3500 р.
Проведение большой гнойной операции (карбункулы, флегмоны, абсцессы) 6 000 р.
Проведение малой гнойной операции (фурункулы, панариции, паранихии) 3 000 р.
Иссечение свища 1 категория сложности 5 000 р.
Иссечение свища 2 категория сложности 7 000 р.
Удаление клеща, обработка раны 1 200 р.
Пункция лимфатического узла (без стоимости исследования) 800 р.
Пункция мягких тканей и поверхностно расположенных образований (без стоимости исследования) 800 р.
Пункция плевральной полости (без стоимости исследования) 1700 р.
Забор мазка-отпечатка отделяемого молочной железы ( без стоимости исследования) 250 р.
Медикаментозная обработка венозных трофических язв 750 р.
Процедура компрессионной флебосклеротерапии (2 мл.) 3 300 р.
Процедура микросклеротерапии сосудистых звездочек(2 мл.) 3 300 р.
Перевязка в послеоперационном периоде 550 р.
Тумесцентная анестезия под УЗ-контролем (1 нога) 1 700 р.
Склерозирование вен нижних конечностей (1 ампула) 5800 р.
Склерозирование вен одной кисти 6100 р.
Склерозирование вен одной стопы 6100 р.
Склерозирование сосудистых звездочек нижних конечностей (1 ампула) 5200 р.
Безоперационная склерооблитерация большой подкожной вены под контролем УЗИ 10 500 р.
Операция ЭВЛО стандартная 32000 р.
Операция ЭВЛО повышенной сложности 38000 р.
Операция ЭВЛО притоков магистральных или перфорантных вен 18000 р.
Операция минифлебоктомия (1 зона ) 3000 р.
Вы можете узнать более подробную информацию
и записаться на прием по телефонам или через онлайн форму.
(4912) 700-880 Обратный звонок


Запись на прием

* Скидка 10% для первичных пациентов.

Спасибо, ваше сообщение принято.