Торакальная хирургия

Array ( [0] => Array ( [ID] => 1891 [~ID] => 1891 [IBLOCK_ID] => 5 [~IBLOCK_ID] => 5 [CODE] => respiratory-failure [~CODE] => respiratory-failure [XML_ID] => 1891 [~XML_ID] => 1891 [NAME] => Дыхательная недостаточность [~NAME] => Дыхательная недостаточность [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [SORT] => 500 [~SORT] => 500 [PREVIEW_TEXT] => [~PREVIEW_TEXT] => [PREVIEW_TEXT_TYPE] => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text [DETAIL_TEXT] =>

Дыхательная недостаточность

Такой патологический синдром, как дыхательная недостаточность, представляет собой нарушение газообмена в легких пациента. Что такое газообмен? Это поступление в легкие при дыхании кислорода и выведение из них углекислого газа. Любые нарушения внешнего дыхания провоцируют сбои в этих процессах с последующим закислением состава крови и снижением концентрации в ней кислорода. Как следствие из этого – развитие у пациента гипоксии, при которой прежде всего страдают такие жизненно важные органы, как головной мозг и сердце.

Развитие у пациента острой дыхательной недостаточности означает невозможность поддерживать нормальный газообмен. Впрочем, обеспечение этого процесса может поддерживаться за счет избыточного напряжения компенсаторных механизмов органов внешнего дыхания.

Почему это состояние развивается?

К наиболее распространенным факторам, провоцирующим развитие у пациента дыхательной недостаточности, относятся:

наличие у него пневмонии;
ХОБЛ – со временем дыхательная недостаточность развивается у каждого третьего страдающего от нее пациента;
отек легких;
ослабленная вследствие каких-либо дефектов мышечного каркаса и костных структур грудной клетки (один из примеров - так называемая килевидная грудная клетка) дыхательная мускулатура, и т.д.

В отсутствие своевременного квалифицированного лечения поздние степени дыхательной недостаточности могут спровоцировать развитие и прогрессирование у пациента различных нарушений функционирования органов дыхания. Кроме того, это может стать причиной появления у него ряда неврологических заболеваний, а также анемии и других заболеваний кровеносных сосудов, новообразований в легких и т.д.

Симптомы хронической и острой дыхательной недостаточности

К признакам того, что у пациента постепенно или экстренно развилось это патологическое состояние, относятся:

одышка – на ранних стадиях заболевания она развивается при физической нагрузке, а потом может не исчезать даже в состоянии покоя;
учащение пульса;
отеки;
кожные покровы и видимые слизистые пациента могут приобретать синюшный оттенок;
снижение артериального давления, гипотония – один из наиболее распространенных симптомов нарушения в легких газообмена;
нарушения сна – бессонница в ночное время и, напротив, вялость и сонливость днем;
тошнота, «разбитость» и сильная головная боль после пробуждения;
более или менее выраженные нарушения памяти;
если у пациента стремительно развившаяся острая дыхательная недостаточность с резким снижением уровня кислорода в крови и нарастанием в ней углекислого газа – то возможна потеря им сознания с последующим риском впасть в кому.

Диагностика и лечение дыхательной недостаточности

Постановка диагноза начинается со сбора врачом-пульмонологом анамнеза заболевания. Он выясняет, есть ли у пациента заболевания, наличие которых способно привести к развитию дыхательной недостаточности, после чего приступает к осмотру для выявления ее внешних признаков. Это могут быть синюшный оттенок кожи, повышенная частота сокращений участвующей в процессе дыхания мускулатуры, а также вовлечение в этот процесс других групп мышц.

Для уточнения предварительно поставленного диагноза необходимо провести также лабораторные и инструментальные исследования. Это пикфлоуметрия, спирометрия, анализ газового состава крови и т.д.

Эффективные схемы лечения дыхательной недостаточности предусматривают прежде всего восстановление нормальной для жизнеобеспечения организма легочной вентиляции. Для насыщения крови кислородом применяются процедуры кислородотерапии на специальном аппарате – кислородном концентраторе.

Тем не менее, эти меры не имеют смысла в отсутствие лечения того заболевания, которое является первопричиной развития дыхательной недостаточности. Пневмония, плеврит, пневмоторакс и другие патологические состояния требуют безотлагательной квалифицированной медицинской помощи!

Значительно усилить эффект от лечения кислородной недостаточности можно с помощью следующих вспомогательных способов:

медицинский массаж грудной клетки;
ингаляции с использованием предписанных лечащим врачом лекарственных средств;
ЛФК;
эндоскопическое очищение бронхов от вязкого секрета, наполняющего их;
меры по усилению дренажной функции бронхов – антибиотикотерапия, прием бронхолитиков и т.д.

[~DETAIL_TEXT] =>

Дыхательная недостаточность

Развитие у пациента острой дыхательной недостаточности означает невозможность поддерживать нормальный газообмен. Впрочем, обеспечение этого процесса может поддерживаться за счет избыточного напряжения компенсаторных механизмов органов внешнего дыхания.

Почему это состояние развивается?

наличие у него пневмонии;
ХОБЛ – со временем дыхательная недостаточность развивается у каждого третьего страдающего от нее пациента;
отек легких;
ослабленная вследствие каких-либо дефектов мышечного каркаса и костных структур грудной клетки (один из примеров - так называемая килевидная грудная клетка) дыхательная мускулатура, и т.д.

Симптомы хронической и острой дыхательной недостаточности

одышка – на ранних стадиях заболевания она развивается при физической нагрузке, а потом может не исчезать даже в состоянии покоя;
учащение пульса;
отеки;
кожные покровы и видимые слизистые пациента могут приобретать синюшный оттенок;
снижение артериального давления, гипотония – один из наиболее распространенных симптомов нарушения в легких газообмена;
нарушения сна – бессонница в ночное время и, напротив, вялость и сонливость днем;
тошнота, «разбитость» и сильная головная боль после пробуждения;
более или менее выраженные нарушения памяти;
если у пациента стремительно развившаяся острая дыхательная недостаточность с резким снижением уровня кислорода в крови и нарастанием в ней углекислого газа – то возможна потеря им сознания с последующим риском впасть в кому.

Диагностика и лечение дыхательной недостаточности

медицинский массаж грудной клетки;
ингаляции с использованием предписанных лечащим врачом лекарственных средств;
ЛФК;
эндоскопическое очищение бронхов от вязкого секрета, наполняющего их;
меры по усилению дренажной функции бронхов – антибиотикотерапия, прием бронхолитиков и т.д.

Прием пульмонолога

Врач-пульмонолог – это узкопрофильный специалист, сфера деятельности которого – изучение, выявление, лечение и профилактика различных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Специфика работы этого врача такова, что во многих случаях ему приходится заниматься пациентом вместе с врачами общих направлений. В том случае, если речь идет о выявлении и лечении новообразований в легких, это могут быть хирурги. Если причина обращения пациента за медицинской помощью – аллергические заболевания, негативно влияющие на органы дыхания (например, бронхиальная астма), то пульмонолог будет разрабатывать схему лечения совместно с аллергологом.

В нашей частной клинике в Рязани пациентов принимает квалифицированный пульмонолог с огромным опытом работы! Современная медицинская аппаратура, которой оборудовано отделение диагностики, делает возможной постановку точного диагноза в кратчайшие сроки. Это позволяет быстро подобрать эффективную схему лечения выявленного у пациента заболевания!

Что лечит врач-пульмонолог?

Этот специалист каждый день выявляет и назначает лечение у пациентов различных заболеваний легких, бронхов и верхних дыхательных путей. В их числе - хроническая обструктивная болезнь легких, орнитоз, ларингит, аллергические реакции и т.д.

В каких случаях необходимо записаться к пульмонологу на прием?

Сегодня заболевания бронхов, легких и других органов дыхания более распространены, чем когда-либо раньше. К провоцирующим их развитие факторам относятся и неблагополучная экологическая обстановка в регионе проживания пациента, и сложные климатические условия, и периодические эпидемии различных инфекционных заболеваний, и неблагоприятная наследственность. Чаще всего заболевания органов дыхания проявляются схожими симптомами, к которым относятся:

кашель – сухой или с отделением мокроты различной консистенции;
хрипы в легких, отчетливо слышимые при прослушивании пациента с помощью фонендоскопа;
отдышка – вначале только в момент физической активности, позже – и в состоянии покоя;
вялость, слабость, снижение работоспособности;
боли в груди и т.д.

На результатах флюорографии в легких могут наблюдаться обширные затемнения или контуры новообразований. Кроме того, на платный прием к пульмонологу нередко обращаются взрослые, которые хотят отказаться от курения, но не знают, как это сделать.

Если пациент пытается игнорировать тревожные симптомы, надеясь, что они исчезнут сами собой, то, как правило, это не приводит ни к чему хорошему. Чаще всего это провоцирует хронизацию заболевания. Действительно, при ней симптоматика болезни может быть менее выраженной, но избавиться от патологии в этом случае становится гораздо сложнее, чем на ранней ее стадии.

Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем при появлении у Вас или кого-то из Ваших близких симптомов, могущих указывать на развитие заболевания органов дыхания, обращаться к хорошему пульмонологу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем проще, быстрее и дешевле будет лечение!

Диагностика заболеваний органов дыхания в «ОН КЛИНИК Рязань»

Отделение диагностики нашего медицинского центра оснащено современным медицинским оборудованием от лучших мировых производителей подобной аппаратуры. У нас Вы можете сдать анализы и пройти инструментальные исследования, необходимые для уточнения предварительно поставленного диагноза или отслеживания эффективности проведенного лечения. В их числе:

исследование внешней функции дыхания;
анализ мокроты;
исследования для выявления в легких и бронхах возбудителей различных инфекций и т.д.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены – Вам помогут! Мы избавим от неприятных симптомов и вернем легкость дыхания и вкус к жизни!

[~DETAIL_TEXT] =>

Прием пульмонолога

В нашей частной клинике в Рязани пациентов принимает квалифицированный пульмонолог с огромным опытом работы! Современная медицинская аппаратура, которой оборудовано отделение диагностики, делает возможной постановку точного диагноза в кратчайшие сроки. Это позволяет быстро подобрать эффективную схему лечения выявленного у пациента заболевания!

Что лечит врач-пульмонолог?

В каких случаях необходимо записаться к пульмонологу на прием?

кашель – сухой или с отделением мокроты различной консистенции;
хрипы в легких, отчетливо слышимые при прослушивании пациента с помощью фонендоскопа;
отдышка – вначале только в момент физической активности, позже – и в состоянии покоя;
вялость, слабость, снижение работоспособности;
боли в груди и т.д.

Диагностика заболеваний органов дыхания в «ОН КЛИНИК Рязань»

исследование внешней функции дыхания;
анализ мокроты;
исследования для выявления в легких и бронхах возбудителей различных инфекций и т.д.

Воронкообразная грудная клетка

Данную деформацию грудной клетки также часто называют «впалая грудь». Это врожденная аномалия развития, которая встречается у 1-2 из 100 человек. Она характеризуется тем, что фронтальные части передних ребер и сама грудина как бы западают внутрь. В зависимости от того, как сильно выражена деформация, она может быть практически незаметной или явной – в наиболее серьезных случаях даже ее маскировка с помощью специально подобранной одежды является непростой задачей!

Что провоцирует такую особенность развития, как воронкообразная грудная клетка? Это неправильное формирование в период внутриутробного развития соединительной и хрящевой ткани в передней части грудной клетки. Незаметная у новорожденного, эта патология может усугубляться по мере взросления пациента.

Воронкообразная грудь, как и ее килевидное строение, является не только эстетическим недостатком. Подобные деформации могут спровоцировать развитие у пациента сколиоза и других искривлений позвоночника, а также различных нарушений функционирования сердечной мышцы и органов дыхания. Более того, воронкообразная деформация со временем может усугубиться, и тогда полезный объем плевральной полости уменьшается, а расположенные в ней органы смещаются.

Причины развития деформации

Исследователи проблемы по сей день не пришли к единому мнению по поводу причин этого заболевания. На сегодня насчитывается не менее 30 гипотез возникновения данной патологии. Тем не менее, отрицать важнейшее значение наследственного фактора не представляется возможным – подтверждением этого служит наличие у пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки родственников с тем же заболеванием.

Гистология хрящевой ткани пациентов с воронкообразной грудью подтверждает, что с годами патологические изменения прогрессируют. Хрящи утрачивают упругость и становятся все более рыхлыми, в их составе увеличивается концентрация межклеточной жидкости. В результате этого в составе хряща появляются пустоты, что делает данную структуру еще менее прочной.

Симптомы воронкообразной деформации грудной клетки

Интенсивность проявления патологии прямо пропорциональна возрасту пациента. Если это недавно появившийся на свет ребенок, то у него может быть едва заметное углубление по центру грудины, а также нехарактерная для здоровых людей особенность: опущение ребер на вдохе. Это так называемое «парадоксальное дыхание». Дети с воронкообразной деформацией гораздо чаще, чем их сверстники, болеют ОРЗ, бронхитом и другими простудными заболеваниями.

У подростков деформация грудной клетки выражена уже значительно сильнее. Это может сопровождаться более или менее явными нарушениями осанки. Кифоз у таких пациентов может быть одновременно со сколиозом. Кроме того, у пациентов школьного возраста наблюдаются и общие симптомы нездоровья, к числу которых относятся:

быстрая утомляемость, зачастую несоразмерная перенесенной нагрузке;
повышенное потоотделение;
нервозность, раздражительность;
плохой аппетит;
сниженная масса тела, которая может граничить с истощением, и т.д.

Постановка диагноза «воронкообразная грудная клетка» и лечение данной патологии

В большинстве случаев для постановки этого диагноза бывает достаточно осмотра пациента квалифицированным специалистом. А вот для того, чтобы оценить, насколько далеко зашла болезнь, используются измерения параметров грудной клетки с применением специальных приборов, а также ее рентген-исследование. Выявить, повлияло ли наличие этой деформации на состояние внутренних органов, можно с помощью УЗИ, ЭКГ, спирометрии и некоторых других исследований.

В зависимости от того, насколько выражена деформация, лечить ее могут врачи-ортопеды или торакальные хирурги. Медикаментозное лечение, ЛФК и другие «полумеры» не способны обеспечить должного эффекта для лечения воронкообразной деформации, поэтому прогрессирование заболевания является показанием для проведения операции.

Специалисты настоятельно рекомендуют проведение хирургического вмешательства в сравнительно раннем – 2-7 лет – возрасте. Это позволяет создать все условия для правильного развития грудной клетки в период стремительного роста костей в младшем школьном возрасте. Кроме того, хрящевые и костные ткани детей гораздо более эластичны, чем у взрослых пациентов, что позволяет им легче переносить операции и быстрее восстанавливаться после них.

Если деформация не опасна для осанки и внутренних органов пациента, то устранить эстетическое несовершенство можно с помощью паллиативного вмешательства. Оно представляет собой установку специальных протезов из силикона, маскирующих углубление на груди.

[~DETAIL_TEXT] =>

Воронкообразная грудная клетка

Что провоцирует такую особенность развития, как воронкообразная грудная клетка? Это неправильное формирование в период внутриутробного развития соединительной и хрящевой ткани в передней части грудной клетки. Незаметная у новорожденного, эта патология может усугубляться по мере взросления пациента.

Причины развития деформации

Симптомы воронкообразной деформации грудной клетки

быстрая утомляемость, зачастую несоразмерная перенесенной нагрузке;
повышенное потоотделение;
нервозность, раздражительность;
плохой аппетит;
сниженная масса тела, которая может граничить с истощением, и т.д.

Постановка диагноза «воронкообразная грудная клетка» и лечение данной патологии

Абсцесс легкого

Это заболевание представляет собой образование в легких пациента одной или нескольких полостей, ограниченных некротизированной тканью. Это гнойное воспаление, спровоцированное активностью болезнетворных микроорганизмов. А если речь идет о гангренозном типе абсцесса легкого, то это характеризуется стремительным расплавлением составляющей этот внутренний орган ткани.

К наиболее распространенным возбудителям острого абсцесса легкого относятся стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и т.д. По ряду причин, основной из которых является склонность к неумеренному употреблению алкоголя и курению, чаще всего эти микроорганизмы атакуют легкие мужчин в возрасте 30-50 лет.

Причины развития абсцесса легкого

Чаще всего воспаление является следствием проникновения болезнетворных бактерий в легкие изо рта (например, при гингивите), или горла. У здорового человека есть ряд механизмов, предотвращающих развитие в этом случае абсцесса, поэтому распространение инфекции чаще всего происходит в таким образом:

в то время, как пациент находится без сознания или в коматозном состоянии. Причиной может быть введенный наркоз, а также алкогольное или наркотическое опьянение или наличие у больного некоторых заболеваний нервной системы;
у страдающих алкоголизмом пациентов абсцесс может быть следствием проникновения в легкие рвотных масс во время того, как человек пребывает в бессознательном состоянии;
попадание в нижние дыхательные пути и бронхи различных инородных предметов также способно спровоцировать воспаление;
наконец, причиной развития острого абсцесса легких может быть механическое повреждение грудной клетки и расположенных внутри нее органов. Так бывает при аварии, ножевом или огнестрельном ранении и т.д.

Если говорить о конкретных диагнозах, могущих стать причиной появления абсцесса, то к ним относятся различные иммунодефициты, пневмония, туберкулез и т.д., а также третья и четвертая стадии рака легких с распадом опухоли. Кроме того, особенно внимательными к состоянию внутренних органов своей грудной клетки следует быть пациентам с различными заболеваниями органов ЖКТ, сахарным диабетом, наркотической и алкогольной зависимостями, а также эпилепсией.

Симптомы наличия в легких абсцесса

К признакам гнойного воспаления в легочной ткани прежде всего относятся:

нарушение сердечного ритма;
слабое, поверхностное дыхание, при котором правая и левая половины грудной клетки могут быть несимметричными;
выделение при кашле мокроты, в которой присутствуют вкрапления гноя;
боли в груди;
одышка.

Если у больного хронический абсцесс легкого, то это вялотекущее воспаление легочной ткани с периодическими обострениями. О нем могут свидетельствовать периодическое отхождение у пациента большого количества гнойной мокроты во время кашля, его похудение, наличие у него постоянной усталости.

Как и в случае с гнойным воспалением подкожно-жировой клетчатки, может произойти прорыв абсцесса легкого. При этом у больного с мокротой в большом количестве отходит отвратительно пахнущий гной, после чего состояние пациента на время улучшается.

Осложнения абсцесса легкого

Гнойное воспаление легочной ткани – это отнюдь не безобидное заболевание! В отсутствие своевременного лечения оно может осложниться, например, абсцессом второго легкого, а также развитием эмфиземы и воспалением легких в хроническом течении.

Одно из наиболее серьезных осложнений этого заболевания – это занесение гноя с током крови в сердце, печень, головной и спинной мозг. Это может стать причиной инвалидизации и даже смертельного исхода.

Лечение абсцесса

Схема лечения этого заболевания предусматривает прием по назначенной врачом схеме антибиотиков. Это могут быть антибактериальные широкого спектра действия или препараты, активные в отношении именно тех бактерий, которые спровоцировали развитие воспаления.

Средняя продолжительность курса лечения составляет около месяца и зависит от распространения гнойного воспаления и тяжести процесса. В ряде случаев – при невозможности отхождения гноя естественным путем - пациенту может быть назначено дренирование абсцесса легкого. В случае с гангренозным абсцессом необходимо срочное проведение операции по удалению пораженного участка легкого.

[~DETAIL_TEXT] =>

Абсцесс легкого

К наиболее распространенным возбудителям острого абсцесса легкого относятся стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и т.д. По ряду причин, основной из которых является склонность к неумеренному употреблению алкоголя и курению, чаще всего эти микроорганизмы атакуют легкие мужчин в возрасте 30-50 лет.

Причины развития абсцесса легкого

в то время, как пациент находится без сознания или в коматозном состоянии. Причиной может быть введенный наркоз, а также алкогольное или наркотическое опьянение или наличие у больного некоторых заболеваний нервной системы;
у страдающих алкоголизмом пациентов абсцесс может быть следствием проникновения в легкие рвотных масс во время того, как человек пребывает в бессознательном состоянии;
попадание в нижние дыхательные пути и бронхи различных инородных предметов также способно спровоцировать воспаление;
наконец, причиной развития острого абсцесса легких может быть механическое повреждение грудной клетки и расположенных внутри нее органов. Так бывает при аварии, ножевом или огнестрельном ранении и т.д.

Симптомы наличия в легких абсцесса

К признакам гнойного воспаления в легочной ткани прежде всего относятся:

нарушение сердечного ритма;
слабое, поверхностное дыхание, при котором правая и левая половины грудной клетки могут быть несимметричными;
выделение при кашле мокроты, в которой присутствуют вкрапления гноя;
боли в груди;
одышка.

Осложнения абсцесса легкого

Лечение абсцесса

Эмфизема легких

Это одно из наиболее распространенных хронических заболеваний легких. Характеризуется нарушением нормального газообмена и затруднением процесса дыхания. Врачи-пульмонологи с тревогой отмечают, что эмфизема легких встречается все чаще – особенно высок риск развития этого заболевания у пациентов старше 55 лет.

К причинам развития эмфиземы причисляют прежде всего бронхит в хроническом течении. В подавляющем большинстве случаев эта форма заболевания развивается у лиц трудоспособного – от 30 до 60 лет – возраста; при этом у мужчин это происходит едва ли не втрое чаще, чем у женщин. Со временем бронхит с высокой степенью вероятности может привести к появлению такого осложнения, как эмфизема легких.

Другие факторы, провоцирующие развитие у пациента этого заболевания:

курение;
проживание или пребывание в течение длительного времени в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой;
занятость на предприятиях, которые специализируются на добыче и обработке каменного угля, асбеста, кремния и т.д. Вдыхание мельчайших частиц этих природных ископаемых очень вредно для организма вообще и для здоровья легких в частности;
наличие в анамнезе у пациента туберкулеза и других поражающих легкие заболеваний;
неблагоприятная наследственность – если у кого-то из близких родственников пациента была выявлена буллезная эмфизема, то он также находится в группе риска;
кроме того, в ряде случаев провоцирующая серьезную дыхательную недостаточность эмфизема может развиться и в отсутствие предшествующих патологий органов дыхания. В этом случае пациенту ставят диагноз «Первичная эмфизема».

Как происходит развитие эмфиземы ?

Непрекращающийся на протяжении длительного времени воспалительный процесс провоцирует появление в стенке бронхов необратимых изменений. Дыхательные пути сужаются, их проводимость ухудшается. В то же время составляющая легкие ткань утрачивает свою эластичность. Даже после того, как больной делает полный выдох, в них остается превышающий норму объем воздуха. Легкие перерастягиваются, газообмен в крови ухудшается. Снижение эффективности выведения из организма пациента углекислого газа провоцирует развитие у него одышки.

Растянутая ткань бронхов и легких, которая уже не способна выполнять свои функции, постепенно замещается соединительной. Это приводит к необратимому сужению бронхов. Патологические изменения легочной ткани представляют собой воздушные мешки различного диаметра, которые могут быть единичными или рассеяными по всей поверхности легких.

Симптомы эмфиземы

О развитии у пациента этой патологии может свидетельствовать наличие у него следующих симптомов:

одышка, которая в особо запущенных случаях не исчезает даже в состоянии покоя. Вначале она появляется только в холодное время года в момент физической активности. Для страдающих одышкой пациентов характерен короткий вдох с усилием и длинный выдох. При дыхании они могут надувать щеки;
выраженная бледность кожных покровов. Более того - язык, губы и ногтевые пластины пациента могут иметь синеватый оттенок;
со временем грудная клетка пациента с эмфиземой легких расширяется и приобретает бочкообразную форму, а амплитуда ее движений при дыхании, напротив, уменьшается;
межреберные промежутки и область над ключицами пациента может расширяться и даже выпячиваться.

В отсутствие лечения эмфизема может спровоцировать развитие у больного тяжелых, угрожающих его работоспособности и даже опасных для жизни состояний. Это могут быть пневмоторакс, дыхательная и сердечная недостаточность и т.д.

Лечение эмфиземы в «ОН КЛИНИК Рязань»

Важнейшее мероприятие, без которого эффективность назначенного врачом лечения эмфиземы легких стремится к нулю – это отказ от табакокурения. При этом быстро улучшить состояние больного способен именно одномоментный отказ от сигарет, а не постепенное снижение их количества.

Как ни прискорбно это осознавать, на сегодня это заболевание относится к разряду неизлечимых. Тем не менее, состояние пациента и качество его жизни можно значительно улучшить следующими способами:

кислородотерапия – употребление кислородных коктейлей и ингаляции воздухом, в составе которого – повышенная концентрация кислорода;
ежедневное выполнение пациентом специальных дыхательных упражнений;
терапия, направленная на лечение основного заболевания, которое спровоцировало развитие эмфиземы – например, хронического бронхита, наличие которого может являться причиной постоянного распространения инфекции по организму.

Значительно улучшить функционирование не подвергнувшихся патологическим изменениям участков легких можно с помощью хирургического вмешательства по удалению «вздутых» воздушных мешков. Отделение торакальной хирургии нашей частной клиники оснащено высококлассной медицинской аппаратурой. Это позволяет произвести иссечение патологически измененных тканей эндоскопическим способом – так называемая визуализированная торакоскопия. Если эндоскопическое проведение операции невозможно, то проводится мини-торакотомия.

[~DETAIL_TEXT] =>

Эмфизема легких

К причинам развития эмфиземы причисляют прежде всего бронхит в хроническом течении. В подавляющем большинстве случаев эта форма заболевания развивается у лиц трудоспособного – от 30 до 60 лет – возраста; при этом у мужчин это происходит едва ли не втрое чаще, чем у женщин. Со временем бронхит с высокой степенью вероятности может привести к появлению такого осложнения, как эмфизема легких.

Другие факторы, провоцирующие развитие у пациента этого заболевания:

курение;
проживание или пребывание в течение длительного времени в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой;
занятость на предприятиях, которые специализируются на добыче и обработке каменного угля, асбеста, кремния и т.д. Вдыхание мельчайших частиц этих природных ископаемых очень вредно для организма вообще и для здоровья легких в частности;
наличие в анамнезе у пациента туберкулеза и других поражающих легкие заболеваний;
неблагоприятная наследственность – если у кого-то из близких родственников пациента была выявлена буллезная эмфизема, то он также находится в группе риска;
кроме того, в ряде случаев провоцирующая серьезную дыхательную недостаточность эмфизема может развиться и в отсутствие предшествующих патологий органов дыхания. В этом случае пациенту ставят диагноз «Первичная эмфизема».

Как происходит развитие эмфиземы ?

Симптомы эмфиземы

О развитии у пациента этой патологии может свидетельствовать наличие у него следующих симптомов:

одышка, которая в особо запущенных случаях не исчезает даже в состоянии покоя. Вначале она появляется только в холодное время года в момент физической активности. Для страдающих одышкой пациентов характерен короткий вдох с усилием и длинный выдох. При дыхании они могут надувать щеки;
выраженная бледность кожных покровов. Более того - язык, губы и ногтевые пластины пациента могут иметь синеватый оттенок;
со временем грудная клетка пациента с эмфиземой легких расширяется и приобретает бочкообразную форму, а амплитуда ее движений при дыхании, напротив, уменьшается;
межреберные промежутки и область над ключицами пациента может расширяться и даже выпячиваться.

Лечение эмфиземы в «ОН КЛИНИК Рязань»

кислородотерапия – употребление кислородных коктейлей и ингаляции воздухом, в составе которого – повышенная концентрация кислорода;
ежедневное выполнение пациентом специальных дыхательных упражнений;
терапия, направленная на лечение основного заболевания, которое спровоцировало развитие эмфиземы – например, хронического бронхита, наличие которого может являться причиной постоянного распространения инфекции по организму.

Килевидная грудная клетка

Патологическое изменение формы грудной клетки, которое в народе известно как «куриная грудь», торакальные хирурги называют ее килевидной деформацией. Как несложно догадаться из названия, грудная клетка таких пациентов имеет острую, напоминающую вытянутый вперед киль лодки, форму. Это врожденная особенность строения, которая может передаваться по наследству.

Когда ребенок только появился на свет, с уверенностью определить у него килевидную деформацию грудной клетки невозможно. Дело в том, что данная патология проявляется по мере поста пациента, с годами становясь все более заметной. У мужчин данная деформация встречается приблизительно в 4 раза чаще, чем у женщин.

Сопутствующие заболевания

Диагноз «килевидная грудная клетка» в 9 случаях из 10 означает деформацию не только костей, но и соединительной ткани. В принципе он не сказывается негативным образом на работе внутренних органов, представляя собой исключительно эстетический недостаток.

Каждый четвертый случай килевидной деформации – это наследственно обусловленная патология. Нередко встречается у пациентов одновременно с врожденным пороком сердца, сколиозом, а также некоторыми офтальмологическими заболеваниями.

Симптомы, которыми может сопровождаться килевидная деформация

У новорожденных данная анатомическая особенность малозаметна. Тем не мерее, ребенок растет, и деформация его грудной клетки прогрессирует. С годами эстетический дефект, выраженность которого может колебаться от едва заметной до сильной деформации, которую невозможно скрыть даже под одеждой, проявляется «во всей красе».

Килевидная деформация может сопровождаться следующими функциональными нарушениями:

одышка различной степени тяжести;
быстрая утомляемость, несоразмерная с полученной пациентом физической нагрузкой;
тахикардия;
на спирометрии может выявиться уменьшение коэффициента потребления кислорода и уменьшение полезного объема легких.

При этом важно понимать, что причина развития подобной симптоматике чаще всего заключается не в том, что у пациента наличествует подобная деформация. Чаще всего это следствия хрупкого телосложения, узкой от природы грудной клетки и врожденных пороков сердечной мышцы.

Лечение килевидной деформации

То, что данную патологию можно исправить с помощью специальных дыхательных техник, массажа и ЛФК – не более, чем миф, распространенный среди далеких от медицины людей. К сожалению, лишь торакальные хирурги могут исправить форму грудной клетки. При этом показанием к проведению операции является сильная выраженность дефекта и настоятельная потребность пациента в его устранении.

Чаще всего лечение килевидной деформации хирургическим методом подразумевает выправление грудной клетки с использованием специальных металлических пластин. Их удалят через 3-4 года, после того, как грудная клетка пациента будет полностью переформирована.

Пластические хирурги также предлагают вариант исправления данного эстетического недостатка. Это установка имплантов молочных желез из силикона, позволяющая женщинам придать груди более соблазнительные очертания и одновременно с этим сделать килевидную деформацию менее заметной. Мужчинам в ряде случаев может помочь тренажерный зал, в частности – упражнения на грудные мышцы. С увеличением их объемов нарушение формы грудной клетки перестанет бросаться в глаза!

[~DETAIL_TEXT] =>

Килевидная грудная клетка

Когда ребенок только появился на свет, с уверенностью определить у него килевидную деформацию грудной клетки невозможно. Дело в том, что данная патология проявляется по мере поста пациента, с годами становясь все более заметной. У мужчин данная деформация встречается приблизительно в 4 раза чаще, чем у женщин.

Сопутствующие заболевания

Симптомы, которыми может сопровождаться килевидная деформация

Килевидная деформация может сопровождаться следующими функциональными нарушениями:

одышка различной степени тяжести;
быстрая утомляемость, несоразмерная с полученной пациентом физической нагрузкой;
тахикардия;
на спирометрии может выявиться уменьшение коэффициента потребления кислорода и уменьшение полезного объема легких.

Лечение килевидной деформации

Плевральный выпот

Под термином «Плевральный выпот» врачи-пульмонологи и торакальные хирурги понимают патологическое скопление в плевральной полости транссудата или экссудата. Критический объем жидкости в груди может представлять опасность для сохранения пациентом в дальнейшем работоспособности и даже для его жизни.

Стремительно развившийся плевральный выпот, при котором пациента мучает сильная одышка, может стать причиной его экстренной госпитализации. Кроме того, это может быть хоть и очень неприятным, но достаточно распространенным осложнением следующих заболеваний:

хронические заболевания легких становятся причиной постановки диагноза «Плевральный выпот» 4 пациентам из 10;
воспаление легких осложняется скоплением в плевральной полости жидкости в 40-60% случаев;
каждый второй случай сердечной недостаточности приводит к развитию плеврального выпота;
наконец, такой диагноз рано или поздно ставят каждому 10-му ВИЧ-инфицированному.

Что провоцирует развитие плеврального выпота?

Жидкость, скопление которой в плевральной полости и является причиной образования патологии, может быть двух типов. Транссудат при этом не несет в себе особой опасности. Чаще всего скопление транссудата является следствием наличия у пациента сердечной недостаточности, реже – цирроза печени.

А вот скопление экссудата обычно спровоцировано каким-то патологическим процессом, негативно сказывающимся на проницаемости капилляров. Это приводит к проникновению в плевральную полость плазмы крови и других ее компонентов (так называемый гемоторакс). Чаще всего экссудат скапливается в груди у пациентов с туберкулезом, вирусными заболеваниями органов дыхания, пневмонией и наличием в организме злокачественных опухолей.

Симптомы плеврального выпота

В ряде случаев данная патология имеет бессимптомное развитие. Тогда она выявляется при проведении специалистом физикального обследования грудной клетки пациента, а также на рентгенографии и УЗИ грудной клетки.

В других случаях развитие плеврального выпота сопровождается следующей симптоматикой:

наличие у пациента одышки, тем более сильной, чем больше объем собравшейся в плевральной полости жидкости;
боли в груди;
специфические шумы при перкуссии грудной клетки указывает на наличие в ней патологических процессов.

Постановка диагноза «Плевральный выпот» и его лечение

Помимо физикального осмотра, важнейшее диагностическое значение имеет также сдача анализов – кровь, моча, кал и мокрота. Пожалуй, наиболее значимым лабораторным исследованием является именно анализ мокроты. Дело в том, что его проведение позволяет выявить возбудителя инфекции в плевральной полости – если он есть – и подобрать лечение, эффективное именно в отношении этого микроорганизма. В случаях, когда бакпосев мокроты малоинформативен, с диагностическими целями пациенту может быть проведена плевральная пункция.

Важность инструментальных методов диагностики для выявления плеврального выпота также сложно переоценить. Рентген, УЗИ, КТ и МРТ позволяют выявить скопление жидкости в плевральной полости, а спирометрия – определить, насколько далеко зашел патологический процесс.

Если говорить о лечении плеврального выпота, то залогом его эффективности является проведение тщательно подобранной терапии основного заболевания. Устранить болезненные ощущения в груди поможет назначенное лечащим врачом обезболивающее.

Что касается опустошения плевральной полости, то с целью оттока из нее жидкости проводится плевральная пункция. При этом единовременно можно удалить не более 1,5 литров жидкого содержимого плевральной полости: кардинальные меры могут стать причиной развития у пациента отека легких. Если жидкости слишком много, то ее удаление производится в несколько этапов.

[~DETAIL_TEXT] =>

Плевральный выпот

хронические заболевания легких становятся причиной постановки диагноза «Плевральный выпот» 4 пациентам из 10;
воспаление легких осложняется скоплением в плевральной полости жидкости в 40-60% случаев;
каждый второй случай сердечной недостаточности приводит к развитию плеврального выпота;
наконец, такой диагноз рано или поздно ставят каждому 10-му ВИЧ-инфицированному.

Что провоцирует развитие плеврального выпота?

Симптомы плеврального выпота

В других случаях развитие плеврального выпота сопровождается следующей симптоматикой:

наличие у пациента одышки, тем более сильной, чем больше объем собравшейся в плевральной полости жидкости;
боли в груди;
специфические шумы при перкуссии грудной клетки указывает на наличие в ней патологических процессов.

Постановка диагноза «Плевральный выпот» и его лечение

Важность инструментальных методов диагностики для выявления плеврального выпота также сложно переоценить. Рентген, УЗИ, КТ и МРТ позволяют выявить скопление жидкости в плевральной полости, а спирометрия – определить, насколько далеко зашел патологический процесс.

Хилоторакс

В процессе пищеварительной деятельности в организме человека образуется жидкость белого цвета, состоящая преимущественно из липидов. Кроме того, состав хилуса включает в себя также и лимфу, белки, электролиты и т.д. Основной объем хилуса движется по грудному протоку – за сутки по нему проходит от 2 до 3 литров этой лимфатической жидкости.

Под названием «хилоторакс» понимается скопление хилуса в плевральной полости. Это не является нормой: в большинстве случаев накапливание между легкими и грудной стенкой лимфы – следствие нарушения целостности грудного протока. Хилоторакс очень опасен и провоцирует развитие в организме множества нарушений: обменных, респираторных и иммунологических.

Причины развития хилоторакса

Различают несколько видов факторов, провоцирующих развитие у пациента этого патологического состояния:

врожденные – могут быть следствием сращивания стенок грудного протока, наличия в нем свища или полученной в процессе появления на свет травмы;
нетравматические – вследствие прорастания злокачественной опухоли в грудную полость пациента, наличия у него заболевания, провоцирующего механическое сдавливание грудного протока (причины многообразны – от аневризмы аорты до гельминтоза, наличия у больного саркоидоза, туберкулеза, амелоидоза и т.д.;
травматические – закрытые травмы или открытые повреждения груди и/или шея пациента. Могут быть следствием удара, аварии, нападения, а также неквалифицированного проведения некоторых хирургических манипуляций – например, торакоцентеза.

Смешанный хилоторакс является следстивием совокупности двух и более факторов. Наконец, торакальным хирургам с большим опытом работы также доводилось заниматься лечением так называемого идиопатического хилоторакса. Это патологическое состояние обычно развивается у курильщиков с многолетним стажем из-за мучительного приступа кашля, приводящего к спонтанному разрыву лимфатического сосуда.

Симптомы хилоторакса

Первые 3-5 суток после нарушения целостности грудного протока не сопровождаются какой-либо симптоматикой. Хилус накапливается в плевральной полости постепенно, и первые проявления патологии у пациента начинаются тогда, когда в его плевральной полости соберется около 200 мл лимфатической жидкости.

Интересно, что в случае повреждения протока в ходе проведения диагностического или лечебного хирургического вмешательства, латентный период может длиться от недели до двух. Это объясняется тем, что прооперированный пациент соблюдает постельный режим и питается малыми порциями, а в его рацион входят только нежирные рекомендованные лечащим врачом продукты.

По окончании латентного периода хилоторакса у пациента появляется и постепенно нарастает характерная симптоматика патологии, включающая в себя:

одышку, которая становится более выраженной при физической активности;
ощущением тяжести в той стороне грудной клетки, где локализовано скопление хилуса;
перебои сердечного ритма, тахикардия;
общая слабость, понижение артериального давления.

Если на этой стадии заболевания пациент не обращается за медицинской помощью, то его состояние постепенно ухудшаются. К изначальной симптоматике присоединяются также:

постоянное ощущение голода;
стремительная потеря веса;
иссиня-бледный цвет кожных покровов, их сухость;
уменьшение объема циркулирующей в организме пациента крови;
постепенное выпячивание нижнего отдела грудной стенки – с той стороны, с которой внутри скапливается хилус.

Выявление и лечение хилоторакса

Для диагностики этого патологического состояния опытному специалисту может быть достаточно жалоб пациента и наличия у него характерной симптоматики. Для подтверждения предварительно поставленного диагноза может потребоваться проведение перкуссии грудной клетки, диагностической плевральной пункции и рентгенологического исследования грудной клетки и лимфатических сосудов. Оценить общее состояние организма пациента можно по результатам общего и биохимического анализов крови. Определить факторы, спровоцировавшие нарушение целостности грудного протока – УЗИ брюшной полости и плевральной полости, а также торакоскопия и биопсия фрагмента органов, расположенных в плевральной полости.

Консервативное лечение хилоторакса все равно предусматривает проведение ряда хирургических манипуляций. Это удаление жидкости из плевральной полости с помощью пунктирования или установки дренажа, введение в организм пациента растворов для остановки обезвоживания и белковых препаратов, инъекции лекарств, ускоряющих рассасывание жидкости в плевральной полости.

Если в течение недели в результате подобной терапии не происходит выраженного улучшения состояния пациента, то необходимо начать хирургическое лечение хилоторакса. Также операция проводится в тяжелых случаях. Суть вмешательства заключается в перевязке протока вблизи нарушения его целостности. В дальнейшем это не приводит к нарушению движения лимфы: функцию протока берут на себя его дополнительные соустья.

[~DETAIL_TEXT] =>

Хилоторакс

Под названием «хилоторакс» понимается скопление хилуса в плевральной полости. Это не является нормой: в большинстве случаев накапливание между легкими и грудной стенкой лимфы – следствие нарушения целостности грудного протока. Хилоторакс очень опасен и провоцирует развитие в организме множества нарушений: обменных, респираторных и иммунологических.

Причины развития хилоторакса

Различают несколько видов факторов, провоцирующих развитие у пациента этого патологического состояния:

врожденные – могут быть следствием сращивания стенок грудного протока, наличия в нем свища или полученной в процессе появления на свет травмы;
нетравматические – вследствие прорастания злокачественной опухоли в грудную полость пациента, наличия у него заболевания, провоцирующего механическое сдавливание грудного протока (причины многообразны – от аневризмы аорты до гельминтоза, наличия у больного саркоидоза, туберкулеза, амелоидоза и т.д.;
травматические – закрытые травмы или открытые повреждения груди и/или шея пациента. Могут быть следствием удара, аварии, нападения, а также неквалифицированного проведения некоторых хирургических манипуляций – например, торакоцентеза.

Симптомы хилоторакса

одышку, которая становится более выраженной при физической активности;
ощущением тяжести в той стороне грудной клетки, где локализовано скопление хилуса;
перебои сердечного ритма, тахикардия;
общая слабость, понижение артериального давления.

постоянное ощущение голода;
стремительная потеря веса;
иссиня-бледный цвет кожных покровов, их сухость;
уменьшение объема циркулирующей в организме пациента крови;
постепенное выпячивание нижнего отдела грудной стенки – с той стороны, с которой внутри скапливается хилус.

Выявление и лечение хилоторакса

Пиоторакс

Такое заболевание, как пиоторакс, представляет собой масштабное воспаление в плевральной полости, которое осложняется также присутствием в ней большого объема гноя. Чаще всего гнойное воспаление распространяется на плевральную полость из легких или перикарда, но в ряде случаев (примерно 10% от общего числа) может представлять собой и самостоятельно существующее заболевание.

Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев развитие пиоторакса является следствием наличия у пациентов таких заболеваний, как абсцесс легкого, пневмония, туберкулез и т.д.

Также гнойное воспаление плевральной полости может развиться в результате инфицирования тканей при серьезном повреждении грудной клетки или вследствие нарушения условий стерильности при проведении, например, торакоскопии. Возбудителем инфекции в этом случае могут быть пневмококки, стафилококки и т.д.

Симптомы пиоторакса

Гнойное воспаление, как правило, проявляется достаточно ярко и сопровождается следующей симптоматикой:

повышенная до 39о и выше температура;
обильное потоотделение при наличии у пациента сильного озноба;
одышка – вначале слабо выраженная, но усиливающаяся со временем;
бледность кожных покровов, отдельные участки которых могут приобретать синюшный оттенок;
развитие у пациента тахикардии;
колющая боль в груди, локализованная на пораженной стороне, которая усиливается при вдохе и выдохе;
характерная симптоматика интоксикации организма – слабость, вялость, отсутствие аппетита и мучительная головная боль.

Еще один важный симптом этого заболевания – кашель. При этом кашель может быть сухим, если сообщение бронхоплевральной полости отсутствует, или влажным, с отделением мокроты, в которой присутствует гной. В отсутствие своевременно оказанной медицинской помощи у пациента может развиться истощение, а также сердечная и печеночная недостаточность.

Диагностика и лечение пиоторакса в «ОН КЛИНИК Рязань»

По результатам осмотра у врача-пульмонолога у страдающего от гнойного воспаления плевральной полости пациента наблюдается патологическое расширение и выпячивание межреберий с пораженной стороны. В сочетании с характерной симптоматикой пиоторакса это служит основанием для постановки больному предварительного диагноза «Пиоторакс».

Для подтверждения или опровержения этого диагноза может использоваться УЗИ грудной клетки, а также пункция плевральной полости. Полученный в ходе этой процедуры биоматериал исследуют в лаборатории, что позволяет выявить возбудителя патологии и подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Первоочередной задачей торакального хирурга является очищение плевральной полости от гнойного содержимого. Для этого производится ее дренирование. Для уничтожения возбудителя инфекции пациенту проводится антибиотикотерапия. При этом содержащие антибиотик препараты могут применяться как местно, так и внутривенно.

Спустя некоторое время с начала лечения значительно улучшить состояние пациента можно с помощью проведения ему курса массажа грудной клетки. Выполнение рекомендованных лечащим врачом упражнений ЛФК также поможет ускорить полное выздоровление.

[~DETAIL_TEXT] =>

Пиоторакс

Также гнойное воспаление плевральной полости может развиться в результате инфицирования тканей при серьезном повреждении грудной клетки или вследствие нарушения условий стерильности при проведении, например, торакоскопии. Возбудителем инфекции в этом случае могут быть пневмококки, стафилококки и т.д.

Симптомы пиоторакса

Гнойное воспаление, как правило, проявляется достаточно ярко и сопровождается следующей симптоматикой:

повышенная до 39о и выше температура;
обильное потоотделение при наличии у пациента сильного озноба;
одышка – вначале слабо выраженная, но усиливающаяся со временем;
бледность кожных покровов, отдельные участки которых могут приобретать синюшный оттенок;
развитие у пациента тахикардии;
колющая боль в груди, локализованная на пораженной стороне, которая усиливается при вдохе и выдохе;
характерная симптоматика интоксикации организма – слабость, вялость, отсутствие аппетита и мучительная головная боль.

Диагностика и лечение пиоторакса в «ОН КЛИНИК Рязань»

Опухоли грудной стенки

Под общим названием «Опухоли грудной клетки» понимаются как доброкачественные, так и злокачественные новообразования, которые могут прорастать из мягких тканей или костных структур. При этом опухоли кожных покровов и плевры не входят в этот раздел – они рассматриваются как новообразования кожи и легких соответственно.

Различные новообразования передней стенки грудной клетки могут изначально формироваться из составляющих ее тканей, а также заносятся туда путем метастазирования злокачественных опухолей других органов. Например, их появление может стать следствием невыявленного на ранней стадии рака груди.

Виды опухолей грудной стенки

Специалисты в сфере торакальной хирургии применяют следующую классификацию подобных новообразований:

доброкачественные – липомы, гемангиомы, остеомы и другие неопасные для жизни и не дающие метастазов опухоли;
злокачественные. Прежде всего, это различные виды саркомы, а также прорастания грудной клетки раковыми опухолями легких и продукт обильного метастазирования злокачественных опухолей других органов.

Как проявляются подобные новообразования?

Доброкачественные опухоли мягких тканей груди развиваются постепенно. Они не причиняют пациенту боли и в общем-то скорее представляют собой эстетический недостаток, чем серьезное заболевание.

Доброкачественные новообразования костных структур грудной стенки развиваются из костей и хрящей. Те из них, что расположены со стороны спины, обычно растут из тела лопатки и при движениях смещаются вместе с ней. Они очень медленно увеличиваются в размерах, а их стремительный рост обычно является одним из симптомов их злокачественного перерождения. Они не зудят и не болят. Могут достигать значительных размеров, при этом не оказывая серьезного влияния на общее состояние пациента. Единственное исключение из общего правила – это прорастание хондромы внутрь грудной клетки, провоцирующее дискомфорт и боль в груди, ощущение нехватки воздуха, одышку.

Что касается раковых опухолей грудной стенки, то они характеризуются стремительным увеличением в размерах. Прогрессируя, они могут изъязвляться и распадаться в середине. По мере увеличения размеров злокачественной опухоли состояние пациента становится все более тяжелым. Он может страдать от постоянного повышения температуры, симптомов сильной интоксикации организма, кашля, кровохаркания, а также сильно похудеть за считанные недели. Прорастание или механическое давление опухоли на нервы сопровождается сильной болью.

Диагностика и лечение опухолей грудной стенки

Чаще всего на ранних стадиях ни доброкачественные, ни злокачественные новообразования вообще никак не проявляют себя. Зачастую они выявляются случайным образом во время проведения визуализируемого инструментального исследования грудной клетки, связанного, например, с подготовкой к проведению плевральной пункции.

Лечение новообразований грудной клетки проводится исключительно хирургическим путем. Если речь идет о раковых опухолях, то многократно увеличить эффективность такого лечения позволяет проведение химио- или лучевой терапии. Она может проводиться курсами как до операции, так и после нее. Сегодня рак – не приговор: достижения современной медицины позволяют пациентам, которым поставлен неутешительный диагноз, жить полной жизнью до глубокой старости!

[~DETAIL_TEXT] =>

Опухоли грудной стенки

Различные новообразования передней стенки грудной клетки могут изначально формироваться из составляющих ее тканей, а также заносятся туда путем метастазирования злокачественных опухолей других органов. Например, их появление может стать следствием невыявленного на ранней стадии рака груди.

Виды опухолей грудной стенки

Специалисты в сфере торакальной хирургии применяют следующую классификацию подобных новообразований:

доброкачественные – липомы, гемангиомы, остеомы и другие неопасные для жизни и не дающие метастазов опухоли;
злокачественные. Прежде всего, это различные виды саркомы, а также прорастания грудной клетки раковыми опухолями легких и продукт обильного метастазирования злокачественных опухолей других органов.

Как проявляются подобные новообразования?

Диагностика и лечение опухолей грудной стенки

Гемоторакс

Под названием «Гемоторакс» понимается скопление в плевральной полости крови – результат внутреннего кровотечения. Приводит к компрессии одного из легких и смещению в противоположную сторону органов средостения.

По статистике, гемоторакс при травме грудной клетки развивается у каждого четвертого пациента. Может развиться одновременно с пневмотораксом, в этом случае носит название гемопневмоторакс. В любом случае, скопление крови в плевральной полости является опасным для здоровья и жизни пациента острым состоянием, требующим экстренной медицинской помощи.

Чем опасно отсутствие своевременного лечения гемоторакса? Компрессия легкого может повлечь за собой развитие у пациента острой дыхательной недостаточности. А в том случае, если внутреннее кровотечение достаточно сильное, оно может стать причиной наступления у него геморрагического шока. А уже через два-три часа с начала кровотечения в плевральную полость в ней развивается воспаление – так называемый гемоплеврит.

Причины развития этого патологического состояния

Классификация факторов, спровоцировавших развитие у пациента гемоторакса, выглядит следующим образом:

травмы груди – как закрытые повреждения, например, сильные ушибы, так и проникающие ранения. Подобные травмы могут быть следствием падения, ДТП, ножевых и огнестрельных ранений, трещин и переломов одного или нескольких ребер и т.д. Кровотечение в плевральную полость при этом может быть следствием повреждения легких, диафрагмы, сердечной мышцы и крупных кровеносных сосудов, селезенки, печени и других внутренних органов;
патологические причины гемоторакса – это прежде всего следствие наличия у пациента некоторых заболеваний. К ним относятся туберкулез, абсцесс легкого, опухоли грудной стенки, злокачественные новообразования в легких, аневризма аорты и т.д.;
третья группа факторов – это так называемые ятрогенные причины скопаления в плевральной полости крови. Это могут быть неквалифицированное проведение торакоцентеза и последующей установки дренажа, а также осложнения хирургических вмешательств на плевре и органах грудной клетки.

Симптомы посттравматического гемоторакса

Проявления данного состояния могут быть более или менее интенсивными в зависимости от того, насколько сильно внутреннее кровотечение и как выражена компрессия легкого. Если гемоторакс незначителен, то характерной симптоматики может и не быть; о том, что с пациентом что-то не так, свидетельствуют лишь болезненные ощущения в груди, одышка и кашель.

Если в плевральной полости скопился достаточно большой объем крови, то проявления выражены ярче. Пациент страдает от сильных болей в груди, которые могут «отдавать» в спину и в верхние конечности, усиливаясь при кашле и в момент физической активности. Характерна сильная одышка и общая слабость, сильное снижение артериального давления. Пациент вынужден сохранять положение сидя: так ему немного легче.

Тяжелые формы гемоторакса – например, после серьезной травмы грудной клетки – характеризуются симптоматикой острого внутреннего кровотечения. Это головокружение, предобморочное состояние, выраженная гипотония, учащение сердцебиения, зачастую – потеря сознания. При этом, если внутреннее кровотечение сопровождается переломами ребер, под кожей пациента появляется эмфизема, выраженные гематомы, грудная клетка может быть деформирована. О нарушении целостности легкого может свидетельствовать развитие у пациента кровохаркания.

Выявление и лечение гемоторакса в «ОН КЛИНИК Рязань»

Для уточнения предварительно поставленного по симптоматике диагноза могут быть использованы такие инструментальные исследования, как УЗИ грудной клетки, ее рентгенография, а также торакоскопия. Присутствие крови в диагностической пункции плевральной полости является однозначным свидетельством ее скопления внутри.

Малый гемоторакс в большинстве случаев успешно лечится консервативным путем. Массивная антибиотикотерапия, а также симптоматическое лечение с обязательным применением гемотрансфузионных и иммуномодулирующих препаратов помогают устранить все проявления заболевания и предотвратить развитие осложнений.

Хирургическое лечение гемоторакса предусматривает обеспечение оттока крови из плевральной полости с последующим введением внутрь антисептического раствора и антибиотиков для предотвращения воспаления, а также препаратов для растворения кровяных сгустков.

Показаниями к проведению экстренной торакотомии при гемотораксе являются повреждение органов грудной полости и/или крупных кровеносных сосудов. Это необходимо для восстановления целостности сосуда и ушивания поврежденных органов. Одновременно с этим производится санация плевральной полости, сгустки свернувшейся крови удаляют. Если у пациента развилось гнойное воспаление плевральной полости, его лечение должно быть идентично терапии гнойного плеврита.

[~DETAIL_TEXT] =>

Гемоторакс

Причины развития этого патологического состояния

Классификация факторов, спровоцировавших развитие у пациента гемоторакса, выглядит следующим образом:

травмы груди – как закрытые повреждения, например, сильные ушибы, так и проникающие ранения. Подобные травмы могут быть следствием падения, ДТП, ножевых и огнестрельных ранений, трещин и переломов одного или нескольких ребер и т.д. Кровотечение в плевральную полость при этом может быть следствием повреждения легких, диафрагмы, сердечной мышцы и крупных кровеносных сосудов, селезенки, печени и других внутренних органов;
патологические причины гемоторакса – это прежде всего следствие наличия у пациента некоторых заболеваний. К ним относятся туберкулез, абсцесс легкого, опухоли грудной стенки, злокачественные новообразования в легких, аневризма аорты и т.д.;
третья группа факторов – это так называемые ятрогенные причины скопаления в плевральной полости крови. Это могут быть неквалифицированное проведение торакоцентеза и последующей установки дренажа, а также осложнения хирургических вмешательств на плевре и органах грудной клетки.

Симптомы посттравматического гемоторакса

Выявление и лечение гемоторакса в «ОН КЛИНИК Рязань»

Пневмоторакс

Такое патологическое состояние, как пневмоторакс, представляет собой попадание в плевральную полость воздуха. В норме его там быть не должно. Локализация воздуха между легким и грудной стенкой обычно является следствием травмы.

К причинам развития этой патологии относятся:

нарушение целостности стенки грудной клетки – например, вследствие ранения;
повреждение легкого каким-либо оружием или ребром при механическом повреждении грудной клетки. Такая травма может быть открытой или закрытой;
повреждения плевральной полости, полученные в ходе неквалифицированного хирургического вмешательства;
повреждение легкого как следствие неудачной попытки установить катетер в подключичную вену, установки акупунктурной иглы, неквалифицированного проведения торакоцентеза и т.д.;
наконец, пневмоторакс может быть следствием прорыва абсцесса легкого в пространство между легким и грудной стенкой, а также нарушения целостности пищевода и т.д.

Виды пневмоторакса

Специалисты прежде всего различают закрытый и открытый виды пневмоторакса. При этом закрытый вполне может «рассосаться» без медицинской помощи: сообщение полости с окружающей средой отсутствует, поэтому воздух не накапливается. В отличие от него, открытый пневмоторакс характеризуется нарушением целостности стенки грудной клетки. Из-за этого давление внутри нее выравнивается с атмосферным, что приводит к тому, что легкое «спадается». Это крайне опасное состояние, при котором пациенту необходима срочная медицинская помощь!

Существует также такой медицинский термин, как клапанный пневмоторакс легкого. Его еще называют напряженным. Характеризуется прохождением воздуха внутрь плевральной полости и невозможностью его самостоятельного обратного движения. В отсутствие врачебной помощи приводит к сдавливанию крупных кровеносных сосудов, «выпадению» легкого из процесса дыхания и развитию у пациента острой дыхательной недостаточности.

Как может проявляться пневмоторакс?

Обычно это патологическое состояние проявляется остро. В качестве спускового механизма для начала приступа может выступить физическое усилие, приступ кашля, чихание и т.д. Впрочем, в ряде случаев пневмоторакс может начаться без каких-либо провоцирующих это состояние факторов.

К характерным симптомам данного заболевания относятся:

резкая боль в груди колющего характера. Может отдавать в область шеи, одну из рук, а также в солнечное сплетение;
при кашле или движении боль становится еще сильнее;
дыхание пациента затрудненное, поверхностное. Попытки дышать глубоко причиняют сильную боль;
больного мучает одышка;
кислородная недостаточность провоцирует изменение цвета кожных покровов, которые могут стать бледными или приобрести синюшный оттенок. Особенно хорошо это видно по коже лица пациента.

Если у пациента открытая форма пневмоторакса, то он занимает положение лежа на поврежденной стороне. Осматривая рану, врач может услышать характерный звук, сопровождающий движение воздуха. Рана может кровоточить, при этом кровь имеет пенистую консистенцию.

Лечение пневмоторакса

Попадание в плевральную полость воздуха – это тяжелое состояние, требующее незамедлительного оказания медицинской помощи. Особенно опасен клапанный вид пневмоторакса. Дело в том, что отсутствие его своевременного лечения может привести к появлению у пациента несовместимых с жизнью осложнений и, соответственно, его летальному исходу. При подозрении на пневмоторакс срочно вызывайте «Скорую помощь!»

Лечение этого состояния предусматривает экстренную госпитализацию пациента в отделение торакальной хирургии. Здесь из его плевральной полости откачают воздух, восстановят естественное для нее отрицательное давление, а при наличии в грудной стенке пациента отверстия – герметично его ушьют. Пациентам с клапанным пневмотораксом также проводят хирургическую операцию.

[~DETAIL_TEXT] =>

Пневмоторакс

К причинам развития этой патологии относятся:

нарушение целостности стенки грудной клетки – например, вследствие ранения;
повреждение легкого каким-либо оружием или ребром при механическом повреждении грудной клетки. Такая травма может быть открытой или закрытой;
повреждения плевральной полости, полученные в ходе неквалифицированного хирургического вмешательства;
повреждение легкого как следствие неудачной попытки установить катетер в подключичную вену, установки акупунктурной иглы, неквалифицированного проведения торакоцентеза и т.д.;
наконец, пневмоторакс может быть следствием прорыва абсцесса легкого в пространство между легким и грудной стенкой, а также нарушения целостности пищевода и т.д.

Виды пневмоторакса

Существует также такой медицинский термин, как клапанный пневмоторакс легкого. Его еще называют напряженным. Характеризуется прохождением воздуха внутрь плевральной полости и невозможностью его самостоятельного обратного движения. В отсутствие врачебной помощи приводит к сдавливанию крупных кровеносных сосудов, «выпадению» легкого из процесса дыхания и развитию у пациента острой дыхательной недостаточности.

Как может проявляться пневмоторакс?

К характерным симптомам данного заболевания относятся:

резкая боль в груди колющего характера. Может отдавать в область шеи, одну из рук, а также в солнечное сплетение;
при кашле или движении боль становится еще сильнее;
дыхание пациента затрудненное, поверхностное. Попытки дышать глубоко причиняют сильную боль;
больного мучает одышка;
кислородная недостаточность провоцирует изменение цвета кожных покровов, которые могут стать бледными или приобрести синюшный оттенок. Особенно хорошо это видно по коже лица пациента.

Лечение пневмоторакса

Торакоцентез

Торакоцентез, или плевральная пункция, представляет собой сравнительно несложное хирургическое вмешательство на грудной клетке. Это прокол стенки грудной полости, который осуществляется для того, чтобы врач мог получить доступ к плевральной полости пациента.

В нашем медицинском центре в Рязани плевральную пункцию проводят как в диагностических целях, так и для лечения. В первом случае содержимое плевральной полости берут для дальнейшего исследования в лаборатории – физико-химического, бактериологического, цитологического. Для облегчения состояния пациента торакоцентез и дренирование плевральной полости делают с целью удаления ее патологического содержимого. Это может быть жидкость – экссудат или транссудат, кровь, гной и т.д.

Показания к выполнению торакоцентеза

Данная хирургическая манипуляция проводится в случае скопления в плевральной полости пациента патологического содержимого жидкой консистенции. Это может быть следствием тяжело протекающей пневмонии или травмы грудной клетки с нарушением целостности ребер или повреждением одного или обоих легких. Кроме того, прокол стенки грудной полости производится также и в случае развития у пациента пневмоторакса – скопления воздуха в плевральной полости. Такое состояние также может быть следствием травмы или наличия у человека бронхиальной астмы и развиться стремительно: в этом случае проведение плевральной пункции носит экстренный характер.

В лечебных целях торакоцентез проводится прежде всего для того, чтобы освободить плевральную полость пациента от ее патологического содержимого. Это позволяет значительно улучшить состояние больного. В ряде случаев бывает необходимо установить дренаж для дальнейшего оттока жидкости или выведения «лишнего» воздуха.

Техника выполнения торакоцентеза

Прокол производится с использованием местного обезболивания. Пациент находится в положении сидя, а его рука с соответствующей стороны заведена за голову. Кожу на месте будущего прокола обрабатывают антисептиком, после чего хирург быстрым и точным движением прокалывает кожу и подкожно-жировую клетчатку с помощью специальной пункционной иглы. При этом ее острие двигается по краю ребра: это предотвращает риск повреждения кровеносных сосудов и межреберных нервов.

Наиболее эффективным и безопасным является проведение плевральной пункции под контролем УЗИ. Впрочем, это не обязательно. Опытные торакальные хирурги – а именно такие специалисты принимают пациентов в соответствующем отделении нашей частной клиники в Рязани – успешно проводят и экстренный торакоцентез без какой-либо предварительной подготовки.

[~DETAIL_TEXT] =>

Торакоцентез

В нашем медицинском центре в Рязани плевральную пункцию проводят как в диагностических целях, так и для лечения. В первом случае содержимое плевральной полости берут для дальнейшего исследования в лаборатории – физико-химического, бактериологического, цитологического. Для облегчения состояния пациента торакоцентез и дренирование плевральной полости делают с целью удаления ее патологического содержимого. Это может быть жидкость – экссудат или транссудат, кровь, гной и т.д.

Показания к выполнению торакоцентеза

Техника выполнения торакоцентеза

УЗИ в торакальной хирургии

Ультразвуковое исследование – высокоинформативный диагностический метод, использование которого позволяет на ранних стадиях выявить патологические изменения плевры и легких. Это может быть воспалительный процесс, скопление жидкости, а также наличие в органах грудной клетки различных новообразований.

В отделении диагностики «ОН КЛИНИК Рязань» можно сделать УЗИ легких, а также другие виды ультразвуковых исследований. По их результатам квалифицированные специалисты нашего медицинского центра могут поставить окончательный диагноз или назначить дальнейшее обследование для его уточнения.

Какие заболевания можно выявить с помощью УЗИ грудной клетки?

Особенно хорошо зарекомендовал себя ультразвук при обследовании хорошо снабжаемых кровью или наполненных жидкостью внутренних органов. Поэтому в торакальной хирургии для изучения состояния плевры данная диагностическая методика применяется чаще всего.

Прежде всего, ультразвуковое исследование позволяет не только определить патологическое скопление в легких жидкости и обнаружить ее локализацию, но и оценить структуру этой жидкости и ее объем. Благодаря этому лечащий врач может поставить предварительный диагноз уже на основании результатов УЗИ.

Сложно переоценить значение УЗИ органов грудной клетки для диагностики пневмоний различного генеза. Особенно важно, что это исследование не имеет каких-либо противопоказаний и не сопровождается побочными эффектами. Это позволяет использовать ультразвук даже в тех случаях, когда проведение рентгенографии противопоказано пациенту. Таким образом, на УЗИ можно не только выявить признаки пневмонии, но и определить стадию этого заболевания.

Абсцессы легких в большинстве случаев успешно визуализируются при проведении ультразвукового исследования. Кроме того, по характеру их содержимого можно также определить, является ли течение абсцесса гангренозным.

Наконец, различные новообразования в области плевры также можно выявить на УЗИ. Кроме того, в нашей частной клинике в Рязани биопсии и пункции во многих случаях сопровождаются ультразвуковым контролем.

Преимущества использования УЗИ в торакальной хирургии перед другими методами исследования

Прежде всего, это разумная альтернатива рентгену грудной клетки. В отличие от него, УЗИ радиологически безопасно и может применяться постоянно для отслеживания состояния пациента в динамике. С помощью ультразвукового исследования можно установить, насколько эффективным было проведенное лечение, а также своевременно выявить возможные осложнения и определить, является ли хирургическое лечение необходимым.

Кроме того, для проведения УЗИ грудной клетки совершенно необязательно отправляться в соответствующий кабинет. Современно оснащенные медицинские центры располагают мобильными УЗИ-сканерами, с помощью которых можно провести все необходимые манипуляции прямо у постели «лежачего» больного.

Процесс ультразвукового исследования можно сохранить как видеофайл и в дальнейшем использовать его для архива пацимента. Так проще отслеживать динамику изменения его состояния. Это позволит повыситьэффективность лечения и сократит сроки диагностики пациента.

[~DETAIL_TEXT] =>

УЗИ в торакальной хирургии

В отделении диагностики «ОН КЛИНИК Рязань» можно сделать УЗИ легких, а также другие виды ультразвуковых исследований. По их результатам квалифицированные специалисты нашего медицинского центра могут поставить окончательный диагноз или назначить дальнейшее обследование для его уточнения.

Какие заболевания можно выявить с помощью УЗИ грудной клетки?

Преимущества использования УЗИ в торакальной хирургии перед другими методами исследования

Торакотомия

Торакотомия – это хирургическое вскрытие грудной клетки, позволяющее получить доступ к расположенным в плевральной полости органам. Считается одним из самых травматических хирургических вмешательств. Может быть терапевтической и диагностической, плановой и экстренной. В ряде случаев, начинаясь как диагностическая, операция торакотомии в процессе переходит в лечебную – например, при выявлении опухоли, которую можно иссечь прямо сейчас.

Кому проводят торакотомию? Прежде всего, это страдающие от различных заболеваний легких пациенты, у которых диагностирован туберкулез, гнойное воспаление или наличие в легких различных новообразований. Также это хирургическое вмешательство может быть показано пациентам с заболеваниями плевры – серозной оболочки, покрывающей легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки, а также нарушениями функционирования, травмами и опухолями пищевода и верхней части желудка.

Показания к проведению торакотомии

Хирургическое вскрытие грудной клетки чаще всего производится в следующих случаях:

остановка сердца;
скопление в плевральной полости большого объема воздуха;
внутреннее кровотечение в грудной полости;
травмирование сердечной мышцы и крупных регионарных кровеносных сосудов;
патологическое скопление в перикарде жидкости;
нагноение плевры;
наличие в трахее или бронхах инородных тел крупного диаметра;
выявление у пациента новообразований в области сердца, перикарда, пищевода, легких, плевры;
открытая и закрытая формы туберкулеза.

При этом в экстренном порядке данное хирургическое вмешательство проводится пациентам с ранениями в область сердца или плевральную полость, а также с угрожающими жизни состояниями. Во всех остальных случаях операция проводится планово. В целях диагностики торакотомия проводится в основном для биопсии, а также для уточнения характера новообразования и того, распространенилась ли опухоль на соседние органы. Кроме того, если результатов анализов или инструментальных исследований недостаточно, торакальные хирурги могут провести вскрытие грудной клетки для отслеживания эффекта от проведенного лечения.

Неправильным было бы не упомянуть о противопоказаниях к проведению торакотомии. Это серьезнейшая операция, и их немало. Прежде всего, это наличие у пациента гемофилии и прочих нарушений свертываемости крови, а также декомпенсированных сердечно-сосудистых и пульмонологических патологий, тяжелых заболеваний печени, почек и других внутренних органов. Неоперабельные злокачественные опухоли и инфекционные заболевания в остром течении также являются противопоказаниями.

Как подготовиться к проведению торакотомии?

Как самостоятельная операция, торакотомия предусматривает тщательную подготовку к ее проведению. Эта подготовка включает в себя анализы крови, а также рентген грудной клетки, ЭКГ, проведение спирометрии, сдачу анализов на гепатиты, ВИЧ и сифилис.

Пациент непременно должен согласовать прием любых препаратов со своим лечащим врачом. При этом аспирин и другие лекарства, способствующие разжижению крови, находятся под строжайшим запретом – их прием может спровоцировать сильную кровопотерю во время операции. Применение общего наркоза предусматривает обязательное предварительное очищение кишечника с помощью клизмы и запрет на употребление воды и пищи хотя бы за 12 часов до начала операции.

Важно! Как минимум за месяц до назначенной для проведения торакотомии даты откажитесь от сигарет! Торакальные хирурги нашего медицинского центра в Рязани настоятельно рекомендуют заблаговременно начать тренировать сердечно-сосудистую и дыхательную систему. С этой целью ежедневно проходите в нормальном темпе не менее 3 км.

В отличие от торатоскопии – эндоскопического доступа в плевральную полость – хирургическое вскрытие грудной клетки длится около трех часов, а в особо сложных случаях и дольше. Оно проводится под общим наркозом.

Восстановление пациента после этого хирургического вмешательства проводится под пристальным вниманием врачей. В период реабилитации он может страдать от сильных болей, поэтому особое внимание уделяется послеоперационному обезболиванию. Во избежание развития у больного воспалительного процесса в этот период ему назначается антибиотикотерапия.

[~DETAIL_TEXT] =>

Торакотомия

Кому проводят торакотомию? Прежде всего, это страдающие от различных заболеваний легких пациенты, у которых диагностирован туберкулез, гнойное воспаление или наличие в легких различных новообразований. Также это хирургическое вмешательство может быть показано пациентам с заболеваниями плевры – серозной оболочки, покрывающей легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки, а также нарушениями функционирования, травмами и опухолями пищевода и верхней части желудка.

Показания к проведению торакотомии

Хирургическое вскрытие грудной клетки чаще всего производится в следующих случаях:

остановка сердца;
скопление в плевральной полости большого объема воздуха;
внутреннее кровотечение в грудной полости;
травмирование сердечной мышцы и крупных регионарных кровеносных сосудов;
патологическое скопление в перикарде жидкости;
нагноение плевры;
наличие в трахее или бронхах инородных тел крупного диаметра;
выявление у пациента новообразований в области сердца, перикарда, пищевода, легких, плевры;
открытая и закрытая формы туберкулеза.

Как подготовиться к проведению торакотомии?

Торакоскопия

Торакоскопия – это обследование плевральной полости пациента с помощью гибкого эндоскопа с подсветкой и миниатюрной камерой. Для этого в стенке грудной клетки делается небольшой прокол, через который внутрь вводится торакоскоп. В ходе процедуры врач оценивает состояние легких и перикарда, а также других локализованных в плевральной полости внутренних органов.

Ценность торакоскопии заключается в том, что она может проводиться как в целях диагностики, так и для лечения пациента. В ходе этого малоинвазивного вмешательства можно эвакуировать избыток жидкости из плевральной полости, а также удалить из легких воздушные пузырьки и кисты.

Когда показано проведение торакоскопии?

Эндоскопическое исследование плевральной полости позволяет выявить различные патологии плевры, произвести биопсию тканей для их дальнейшего изучения в лаборатории, а также произвести нетипичную краевую резекцию легкого, обеспечить отток патологической жидкости и удалить пузырьки воздуха и кисты с жидким содержимым из легких.

Чаще всего торакоскопия проводится в следующих случаях:

выявление у пациента плеврита неясной этиологии. В ряде случаев это заболевание развивается у пациентов с туберкулезом, а также злокачественными новообразованиями плевры. Эндоскопическое исследование в этом случае проводится для биопсии ткани, которая даст возможность поставить точный диагноз;
повреждений грудной клетки – в частности, проникающих ранений. Торатоскопия поможет определить, повреждены ли органы, локализованные в плевральной полости;
при подозрении на рак легких тораптоскопия в обязательном порядке предусматривает биопсию лимфоузлов, расположенных в области грудной клетки;
при наличии у пациента доброкачественных опухолей, локализованных в средних отделах грудной полости;
при увеличении внутригрудных лимфоузлов и т.д.

Преимущества торакоскопии перед торакотомией

В современной торакальной хирургии торакоскопия нередко применяется как альтернатива хирургическому вскрытию грудной клетки – торакотомии. При этом эндоскопическое исследование переносится гораздо легче и имеет множество других преимуществ:

гораздо менее травматично и болезненно, чем хирургическая операция на грудной клетке;
и сама процедура, и восстановление после нее занимает меньше времени – сроки госпитализации пациента значительно сокращаются;
во время реабилитации после хирургического вскрытия грудной клетки не обойтись без применения сильнейших обезболивающих. После торакоскопии их требуется в разы меньше, а в ряде случаев можно обойтись совсем без их использования;
во время эндоскопического исследования плевральной полости врач имеет возможность в десятки раз увеличивать на экране монитора «картинку» с изображением тканей плевральной полости;
торакоскопия практически никогда не провоцирует развитие у пациента таких послеоперационных осложнений, какие нередко развиваются после торакотомии. Чаще всего это пневмонии и аритмии;
немаловажный аргумент в пользу эндоскопического обследования – это то, что после него на теле пациента не остаются шрамы, как это бывает после торакотомии.

Как подготовиться к проведению торакоскопии

В рамках подготовки к этому малоинвазивному вмешательству пациенту необходимо сделать ЭКГ и рентгенографию грудной клетки, а также проверить кровь на свертываемость и сделать спирометрию. Это необходимо для выявления возможных противопоказаний.

Как минимум за 12 часов до начала операции воздержитесь от приема пищи. В среднем проведение торатоскопии занимает около 1,5 часов. Если восстановление проходит нормально, то на 4-5 день после этого малоинвазивного вмешательства пациента обычно выписывают из стационара.

[~DETAIL_TEXT] =>

Торакоскопия

Ценность торакоскопии заключается в том, что она может проводиться как в целях диагностики, так и для лечения пациента. В ходе этого малоинвазивного вмешательства можно эвакуировать избыток жидкости из плевральной полости, а также удалить из легких воздушные пузырьки и кисты.

Когда показано проведение торакоскопии?

Чаще всего торакоскопия проводится в следующих случаях:

выявление у пациента плеврита неясной этиологии. В ряде случаев это заболевание развивается у пациентов с туберкулезом, а также злокачественными новообразованиями плевры. Эндоскопическое исследование в этом случае проводится для биопсии ткани, которая даст возможность поставить точный диагноз;
повреждений грудной клетки – в частности, проникающих ранений. Торатоскопия поможет определить, повреждены ли органы, локализованные в плевральной полости;
при подозрении на рак легких тораптоскопия в обязательном порядке предусматривает биопсию лимфоузлов, расположенных в области грудной клетки;
при наличии у пациента доброкачественных опухолей, локализованных в средних отделах грудной полости;
при увеличении внутригрудных лимфоузлов и т.д.

Преимущества торакоскопии перед торакотомией

гораздо менее травматично и болезненно, чем хирургическая операция на грудной клетке;
и сама процедура, и восстановление после нее занимает меньше времени – сроки госпитализации пациента значительно сокращаются;
во время реабилитации после хирургического вскрытия грудной клетки не обойтись без применения сильнейших обезболивающих. После торакоскопии их требуется в разы меньше, а в ряде случаев можно обойтись совсем без их использования;
во время эндоскопического исследования плевральной полости врач имеет возможность в десятки раз увеличивать на экране монитора «картинку» с изображением тканей плевральной полости;
торакоскопия практически никогда не провоцирует развитие у пациента таких послеоперационных осложнений, какие нередко развиваются после торакотомии. Чаще всего это пневмонии и аритмии;
немаловажный аргумент в пользу эндоскопического обследования – это то, что после него на теле пациента не остаются шрамы, как это бывает после торакотомии.

Как подготовиться к проведению торакоскопии

Перкуссия в торакальной хирургии

Благодаря развитию современных технологий в медицине сегодня перкуссия не является наиболее информативным методом диагностики сердца, легких и других органов грудной клетки. Гораздо более точные виды исследований – это МРТ и КТ, а также рентгенография и флюорография. Тем не менее, перкуссия по-прежнему широко используется при первичном осмотре пациента – ведь именно таким способом можно выявить наличие у него различных патологий.

Как это работает? Удар по пребывающему в неподвижности и равновесии телу провоцирует его колебания, порождающие звуковые волны. Чем чаще эти волны, тем выше плотность тела, а чем они громче и продолжительнее – тем она меньше. Следовательно, перкуссия, или простукивание, позволяет быстро получить диагностически ценную информацию уже в рамках первичного осмотра пациента.

Перкуторное исследование органов грудной клетки

Исследование легких методом перкуссии предусматривает:

их сравнительное простукивание для выявления «звучащих» не так, как остальные, участков этого органа;
топографическую перкуссию легких;
выявление подвижности краев этого органа.

По каким признакам проводящий перкуссию легких врач отделения торакальной хирургии определяет, что у пациента может быть то или иное заболевание? Вот наиболее характерные проявления, которые могут стать основанием для проведения более тщательного обследования пациента:

простукивание здоровых легких без патологий порождает «пустой» звук;
более громкий звук, напоминающий тот, который раздается при постукивании по освобожденной от своего содержимого коробке, является свидетельством повышенного содержания в легких воздуха. Это может свидетельствовать о развитии у пациента астмы, превмоторакса и даже эмфиземы;
о пониженном содержании воздуха или присутствии в легких жидкости – симптомах пневмонии, водянки и т.д. – может свидетельствовать приглушенный звук;
звук, напоминающий то, что раздается при ударе в барабан, свидетельствует о наличии полости.

В отделении торакальной хирургии нашей частной клиники в Рязани пациентов принимают квалифицированные специалисты с огромным опытом работы. Они быстро диагностируют различные патологии органов грудной клетки и проводят их эффективное лечение. «ОН КЛИНИК Рязань»: Ваше здоровье – наша забота!

[~DETAIL_TEXT] =>

Перкуссия в торакальной хирургии

Как это работает? Удар по пребывающему в неподвижности и равновесии телу провоцирует его колебания, порождающие звуковые волны. Чем чаще эти волны, тем выше плотность тела, а чем они громче и продолжительнее – тем она меньше. Следовательно, перкуссия, или простукивание, позволяет быстро получить диагностически ценную информацию уже в рамках первичного осмотра пациента.

Перкуторное исследование органов грудной клетки

Исследование легких методом перкуссии предусматривает:

их сравнительное простукивание для выявления «звучащих» не так, как остальные, участков этого органа;
топографическую перкуссию легких;
выявление подвижности краев этого органа.

простукивание здоровых легких без патологий порождает «пустой» звук;
более громкий звук, напоминающий тот, который раздается при постукивании по освобожденной от своего содержимого коробке, является свидетельством повышенного содержания в легких воздуха. Это может свидетельствовать о развитии у пациента астмы, превмоторакса и даже эмфиземы;
о пониженном содержании воздуха или присутствии в легких жидкости – симптомах пневмонии, водянки и т.д. – может свидетельствовать приглушенный звук;
звук, напоминающий то, что раздается при ударе в барабан, свидетельствует о наличии полости.

Торакальное направление хирургии специализируется на лечении посредством операции расположенных внутри грудной клетки органов и других структур – аорты, сердечной мышцы и т.д. Сегодня торакальная хирургия стремительно развивается, и благодаря лучшим разработкам специалистов этой отрасли большая часть таких операций производится малоинвазивным способом, что позволяет свести продолжительность восстановительного периода к минимуму.

Среди показаний к оперативному лечению в отделении торакальной хирургии можно выделить:

различные новообразования, локализованные внутри пищевода, в диафрагме, плевре, легких и некоторых отделах желудка;
повреждения органов грудной клетки вследствие травмы;
осложнения травматических повреждений этих органов.

Если грудная клетка и локализованные внутри нее органы повреждены очень сильно, то торакальные хирурги проводят поистине ювелирные операции по их восстановлению.

В отделении торакальной хирургии нашей частной клиники в Рязани диагностикой и лечением пациентов занимаются квалифицированные специалисты с огромным опытом работы. Они проводят осмотры – плановые и экстренные, а также занимаются оказанием первой помощи и ведением «тяжелых» больных.

Основные задачи торакальной хирургии

К наиболее важным компетенциям специалиста в этой области можно отнести:

лечение хирургическим способом различных заболеваний, поражающих легкие и сердце, в том числе – врожденных;
диагностика и удаление новообразований и грыж диафрагмы;
хирургическое лечение различных патологий органов грудной клетки с последующей стабилизацией состояния пациента;
лечение астмы и превмоторакса;
удаление различных новообразований, локализованных в пищеводе и различных отделах желудка;
при сужении отрезков пищевода или наличии в них свищей – установка стентов;
эндоскопический осмотр трахеи и бронхов и иссечение новообразований в них, и т.д.

К различным методам лечения, которые применяются специалистами отделения торакальной хирургии нашей частной клиники в Рязани, относятся резекции пораженных опухолями органов и удаление пузырей из легких, исправление деформаций грудной клетки – килевидная, воронкообразная, а также удаление ее частей, фиксация диафрагмы у пациентов, у которых она парализована, а также проведение диагностической биопсии тканей диафрагмы, плевры и регионарных лимфоузлов. Страдающим от гипергидроза пациентам торакальные хирурги проводят двусторонне прижигание симпатического нерва – это помогает полностью решить проблему повышенного потоотделения.

Цены

Наименование	Стоимость
Прием врача хирурга амбулаторный	1000 р.
Прием врача хирурга КМН амбулаторный	1100 р.
Прием врача хирурга ДМН амбулаторный	1200 р.
Прием врача сосудистого хирурга (флеболога) амбулаторный	1000 р.
Прием врача сосудистого хирурга (флеболога) КМН амбулаторный	1100 р.
Прием врача сосудистого хирурга (флеболога) ДМН амбулаторный	1200 р.
Прием врача экстерта -сосудистого хирурга (флеболога),амбулаторный	1500 р.
Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) 1 категория сложности (неосложненной, без ушивания)	1 700 р.
Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) 2 категория сложности (осложненной, с ушиванием)	2 500 р.
Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) 3 категория сложности (осложненной, с ушиванием)	3 500 р.
Обработка раны после термических повреждений кожи 1 степени	1 200 р.
Обработка раны после термических повреждений кожи 2 степени	2 000 р.
Наложение асептической повязки	800 р.
Наложение повязки с лекарственным средством	800 р.
Наложение хирургического шва (за один шов)	300 р.
Перевязка чистая ( в т.ч. послеоперационная)	550 р.
Перевязка неосложненной раны	800 р.
Перевязка осложненной раны	1000 р.
Перевязка малых гнойных ран	1 200 р.
Перевязка больших гнойных ран	1 600 р.
Обработка поверхностных повреждений кожи	800 р.
Обработка раны антисептиком с наложением антисептической повязки	1000 р.
Повязка с наложением мазевых форм	800 р.
Наложение косметических швов (за один сантиметр)	850 р.
Наложение пластырных швов на лице, один шов	300 р.
Наложение пластырных швов на теле, один шов	250 р.
Снятие пластырных швов	300 р.
Снятие послеоперационных швов	550 р.
Аспирационная биопсия (без стоимости исследования)	550 р.
Забор материала для гистологического исследования (без стоимости исследования)	550 р.
Тонкоигольная пункционная биопсия образования молочной железы (без стоимости гистологического исследования)	1 200 р.
Удаление папилломы (1 элемент)	500 р.
Удаление кисты, гемангиомы, липомы, атеромы 1 категории сложности	3 500 р.
Удаление кисты, гемангиомы, липомы, атеромы, в том числе нагноившейся 2 категории сложности	5 000 р.
Удаление кисты, гемангиомы, липомы, атеромы, в том числе нагноившейся 3 категориия сложности	7 500 р.
Удаление доброкачественных образований кожи до 0.5 см	2 000 р.
Удаление доброкачественных образований кожи от 0.5 до 1.5 см	3 000 р.
Удаление доброкачественных образований кожи свыше 1.5 см	4000 р.
Удаление доброкачественных образований мягких тканей до 5 см.	5 000 р.
Удаление доброкачественных образований мягких тканей свыше 5 см.	7 500 р.
Удаление доброкачественных образований мягких тканей шеи до 5 см.	6500 р.
Удаление фиброаденомы молочной железы по типу расширенной биопсии 1 категории сложности	18 000 р.
Удаление фиброаденомы молочной железы по типу расширенной биопсии 2 категории сложности	30 000 р.
Секторальная резекия молочной железы 1 категории сложности	20 000 р.
Секторальная резекия молочной железы 2 категории сложности	33 000 р.
Резекция вросшего ногтя 1 категории сложности	3 500 р.
Резекция вросшего ногтя 2 категории сложности с пластикой ногтевого ложа	5 500 р.
Оперативное удаление ногтевой пластины 1 пальца	2 500 р.
Иссечение рубцовой ткани (за 1 см)	1500 р.
Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей	3 500 р.
Вскрытие и дренирование нагноившейся гематомы	4 500 р.
Вскрытие и дренирование гематомы	3 000 р.
Эвакуация гематом (малых, подногтевых)	1500 р.
Зондирование раны	550 р.
Замена дренажа	500 р.
Вскрытие и дренирование абсцесса	3500 р.
Проведение большой гнойной операции (карбункулы, флегмоны, абсцессы)	6 000 р.
Проведение малой гнойной операции (фурункулы, панариции, паранихии)	3 000 р.
Иссечение свища 1 категория сложности	5 000 р.
Иссечение свища 2 категория сложности	7 000 р.
Удаление клеща, обработка раны	1 200 р.
Пункция лимфатического узла (без стоимости исследования)	800 р.
Пункция мягких тканей и поверхностно расположенных образований (без стоимости исследования)	800 р.
Пункция плевральной полости (без стоимости исследования)	1700 р.
Забор мазка-отпечатка отделяемого молочной железы ( без стоимости исследования)	250 р.
Медикаментозная обработка венозных трофических язв	750 р.
Процедура компрессионной флебосклеротерапии (2 мл.)	3 300 р.
Процедура микросклеротерапии сосудистых звездочек(2 мл.)	3 300 р.
Перевязка в послеоперационном периоде	550 р.
Тумесцентная анестезия под УЗ-контролем (1 нога)	1 700 р.
Склерозирование вен нижних конечностей (1 ампула)	5800 р.
Склерозирование вен одной кисти	6100 р.
Склерозирование вен одной стопы	6100 р.
Склерозирование сосудистых звездочек нижних конечностей (1 ампула)	5200 р.
Безоперационная склерооблитерация большой подкожной вены под контролем УЗИ	10 500 р.
Операция ЭВЛО стандартная	32000 р.
Операция ЭВЛО повышенной сложности	38000 р.
Операция ЭВЛО притоков магистральных или перфорантных вен	18000 р.
Операция минифлебоктомия (1 зона )	3000 р.

Вы можете узнать более подробную информацию
и записаться на прием по телефонам или через онлайн форму.

(4912) 700-880 Обратный звонок

Онлайн-запись на прием