Спайки (спаечная болезнь)
-
Медицинское оборудование экспертного класса
-
Результаты исследований от 1 дня
-
Консервативные и малоинвазивные методы лечения
-
Запись в будние и выходные дни
Спаечная болезнь – патология, при которой в области брюшины между внутренними органами образуется соединительнотканные тяжи (спайки). Это – одно из естественных последствий абдоминальной хирургии: у 67 - 91% пациентов после операций на брюшной полости формируются спайки.
Сегодня это осложнение успешно купируется при помощи медикаментов и малоинвазивных процедур. Если вы столкнулись с симптомами спаечной болезни или перенесли масштабные операции на брюшной полости, обратитесь в ОН КЛИНИК.
Патогенез
Спаечная болезнь – это патологическое состояние, при котором в организме образуются спайки (соединительнотканные тяжи). Они возникают в результате воспалительных процессов, операций, травм или других повреждений тканей.
Состояние развивается в результате активации процессов заживления и регенерации тканей после повреждения брюшины и сопровождается избыточным образованием фиброзной ткани. Этот процесс можно разделить на несколько ключевых этапов:
-
повреждение области брюшины – из-за операций, травм, кровоизлияний, инфекций;
-
развитие воспаления – любые повреждения тканей приводят к высвобождению медиаторов воспаления (гистамин, интерлейкин, простагландин), активируется работа тромбоцитов. Все это приводит к повышенной проницаемости сосудов, отеку тканей и перемещению клеток-нейтрофилов и макрофагов в зону повреждения;
-
фибриновый сгусток – на поврежденной поверхности появляется фибриновая пленка, которая ограничивает зону повреждения, но при избытке может стать основой для спаек;
-
активация фибробластов – эти клетки отвечают за выработку соединительной ткани. После повреждения активно вырабатывается коллаген, компоненты внеклеточного матрикса, что приводит к появлению тяжей;
-
появление спаек – фибриновая ткань преобразуется в соединительную, спайки со временем утолщаются, меняют физиологическое положение органов на неправильное.
Образование спаек – результат дисбаланса между образованием и разрушением фибрина, где избыточное накопление соединительной ткани становится патологическим. Этот процесс нарушает нормальное взаимодействие органов и приводит к проблемам в их работе.
Причины
Состояние может возникнуть в любом возрасте. Спаечный процесс в брюшной полости возникает после операций у 20-80% пациентов. В 2-8% случаев развивается спаечная болезнь. Чаще патология встречается у женщин – в соотношении 2:1 к мужчинам. Основные факторы:
-
хирургические вмешательства – это абдоминальные операции (аппендэктомия, грыжесечение, резекция кишечника) и гинекологические вмешательства (удаление матки (гистерэктомия), операции на яичниках или маточных трубах);
-
хронические воспалительные процессы – инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс), воспаления органов малого таза (сальпингит, эндометрит, оофорит, эндометриоз);
-
травмы брюшной полости – удары, ранения, некроз тканей (например, из-за перекрута кишки), перфорация органов;
-
кровоизлияния – попадание крови в брюшную полость, внематочная беременность, разрыв кисты на яичнике и т.д.;
-
хронические заболевания – болезнь Крона, язвенный колит;
-
другие факторы – неблагоприятный семейный анализ, снижение выработки ферментов, которые разрушают фибрин (плазминоген), наличие инородных тел в организме.
Симптомы спаечной болезни
На какие симптомы обратить внимание:
-
боль в животе – тупая, ноющая, острая, чаще в области живота или таза, становится сильнее после физических нагрузок или перекуса, во время менструации;
-
проблемы с ЖКТ – вздутие живота, нарушение стула, тошнота, рвота, кишечная непроходимость;
-
гинекологические симптомы – боли перед менструацией, бесплодие, боль во время полового акта;
-
изменение самочувствия – усталость, слабость, потеря аппетита, повышение температуры тела.
Если вы столкнулись с постоянными болями, задержкой стула или диареей, менструальными болями – не занимайтесь самолечением, запишитесь на прием к врачу-терапевту. Он даст направление к гастроэнтерологу, гинекологу или другому профильному специалисту.
Диагностика
Диагностика спаечной болезни осложнена тем, что спайки не всегда видны при стандартных методах визуализации (например, УЗИ). Процесс обследования направлен на исключение других причин симптомов и подтверждение наличия спаек.
Для постановки правильного диагноза врач предварительно собирает подробный анамнез. Он уточняет, какие операции были перенесены, были ли диагностированы воспалительные заболевания в прошлом. Затем он пальпирует живот на наличие болей, асимметрию и проводит аускультацию кишечника (выслушивание шумов, неинвазивный метод обследования).
По итогам консультации могут быть назначены анализы – общий и биохимический анализы крови, тест на С-реактивный белок (маркер воспаления). При необходимости проводится дополнительное исследование.
Инструментальные методы:
-
УЗИ – может показать утолщение брюшины, наличие жидкости в брюшной полости или непрямые признаки кишечной непроходимости;
-
колоноскопия — назначается при подозрении на спайки, вызывающие сдавление кишечника, оценивает состояние его слизистой и наличие сопутствующих заболеваний.
Лечение спаечной болезни
Тактика лечения зависит от степени проявления болезни и симптомов. При незначительных спайках могут использоваться консервативные методы, а при крупных – малоинвазивные хирургические процедуры (иссечение крупных тяжей при непроходимости кишечника, удаление спаек маточных труб при бесплодии и т.д.).
Консервативная терапия
Какие медикаменты могут быть использованы по рецепту врача:
-
обезболивающие – противовоспалительные препараты (НПВС) и спазмолитики;
-
ферменты и антикоагулянты – для разрушения фибриновых компонентов и нормализации микроциркуляции;
-
слабительные средства – при проблемах с опорожнением кишечника из-за тяжей.
На ранних стадиях болезни эффективна физиотерапия. Для рассасывания спаек может быть назначен электрофорез с лекарственными препаратами. Ультразвуковая терапия назначается для снятия воспаления и нормализации кровотока. Лазеротерапия оказывает противовоспалительное действие.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный при своевременном лечении. Однако, у некоторых пациентов болезнь имеет рецидивирующий характер из-за повторного образования спаек, особенно после операций.
Осложнения спаечной болезни при отсутствии терапии:
-
кишечная непроходимость – возникает при сдавлении или перекрытии кишечника спайками, проявляется острой болью, вздутием живота, рвотой, отсутствием стула и газов;
-
бесплодие у женщин – спаечный процесс в маточных трубах и органах малого таза препятствует зачатию, увеличивает риск внематочной беременности;
-
хроническая тазовая или абдоминальная боль – снижает качество жизни;
-
перитонит – редкое осложнение при разрыве кишечника, вызванном спайками, требует немедленной хирургической помощи;
-
ишемия органов – сдавление сосудов приводит к нарушению кровоснабжения органов, что может вызвать некроз тканей.
Для снижения риска образования спаек по возможности используются малоинвазивные техники операций – лапароскопические методики вместо классической лапаротомии.
Для профилактики вне операционных причин рекомендовано регулярно наблюдаться у врача, особенно при наличии хронических или воспалительных заболеваний, вести здоровый образ жизни.
Преимущества ОН КЛИНИК
-
Квалифицированные специалисты – прием ведут хирурги, гастроэнтерологи, гинекологи и колопроктологи с большим опытом в работе со сложными клиническими случаями.
-
Медицинское оборудование экспертного класса – для диагностики и лечения применяются высокотехнологичные методы, которые отличаются безопасностью, точностью и минимальными сроками восстановления при необходимости хирургического вмешательства.
-
Комплексный подход – методы терапии подбираются индивидуально с учетом особенностей здоровья пациента.
-
Репродуктивная медицина – комплексное лечение спаечной болезни, связанной с бесплодием, с восстановлением проходимости маточных труб и возможность применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) при отсутствии эффекта от хирургического лечения.
Часто задаваемые вопросы
Почему у женщин чаще диагностируют спаечную болезнь?
Можно ли определить наличие спаек по УЗИ?
