Атеросклеротические язвы
-
Внимательные и доброжелательные врачи-хирурги
-
Проведение классических хирургических вмешательств, электрокоагуляции и радиоволновой терапии на аппарате «Сургитрон»
-
Комфортный послеоперационный период, перевязка, обработка, иссечение послеоперационных рубцов
О заболевании
Постоянное ощущение холода в ногах и «ледяные» на ощупь нижние конечности, немеющие пальцы и быстро устающие при ходьбе стопы и лодыжки, бледность или даже синюшный оттенок кожных покровов, ночные судороги – все это может быть симптомами такого заболевания, как атеросклероз нижних конечностей. Эта болезнь очень опасна, и в отсутствие своевременно оказанной медицинской помощи она может спровоцировать развитие тяжелых осложнений.
Что такое атеросклероз? Это постепенное уменьшение просвета сосудов – в данном случае, нижних конечностей – которое со временем может спровоцировать их полную закупорку. Нарушение кровоснабжения в тканях со временем может привести к появлению на ногах атеросклеротических трофических язв. Если пациент не обращается к врачу, то нельзя исключить некроз тканей, а также развитие гангрены, которая может стать причиной смерти больного.
Классификация
Атеросклеротические язвы классифицируют по нескольким параметрам, таким как стадия развития, локализация и характер поражения.
По стадии развития
-
Начальная стадия: поверхностные язвы, сопровождающиеся местным воспалением и незначительным повреждением тканей.
-
Прогрессирующая стадия: глубокие язвы, часто с некротическими изменениями, нарушением кровообращения и инфекционными осложнениями.
-
Стадия осложнений: язвы с тяжелыми инфекционными процессами, тромбозом или гангреной тканей.
По локализации
-
На нижних конечностях: чаще встречаются в области стоп и голеней из-за нарушения кровотока в периферических артериях.
-
На верхних конечностях: встречаются реже, связаны с поражением плечевой артерии.
-
В области крупных артерий: такие как аорта или подвздошные артерии, осложняются сильной ишемией прилегающих тканей.
По характеру поражения
-
Изолированные язвы: поражение ограничено одним участком ткани.
-
Множественные язвы: поражение нескольких участков, иногда слияние в одну большую язву.
-
Инфицированные язвы: наличие гнойных процессов и вторичных инфекций.
Эта классификация помогает врачу оценить степень тяжести заболевания и выбрать оптимальную тактику лечения.
Причины и факторы риска
К появлению на нижних конечностях подобных язв может привести наличие у пациента следующих заболеваний:
-
атеросклероз;
-
гипертоническая болезнь;
-
облитерирующий эндартериит и другие патологии, которые сопровождаются уменьшением просвета сосудов.
Во многих случаях появлению на коже язвы предшествует сильное переохлаждение организма пациента, а также травмирование им нижних конечностей, в том числе незначительное – например, натирание мозолей из-за ношения неудобной обуви. Чаще всего они появляются у пациентов пожилого возраста.
Симптомы
Чаще всего атеросклеротические язвы локализуются на коже стопы. Это может быть большой палец ноги или область пятки. Вначале размеры ранок невелики, но со временем диаметр язв увеличивается. Они имеют твердые на ощупь неровные края, сочатся кровью и гноем и при ходьбе причиняют пациенту нестерпимую боль.
Диагностика
Диагностика атеросклеротических язв начинается с подробного сбора анамнеза и осмотра пациента. Врач выясняет наличие факторов риска, таких как курение, сахарный диабет, ожирение или повышенный уровень холестерина, а также продолжительность существования язвы и сопутствующие симптомы. При осмотре оцениваются размер и глубина язвы, наличие воспалительных изменений, признаки инфекции или некроза тканей.
Лабораторные исследования играют важную роль в диагностике. Биохимический анализ крови помогает определить уровень холестерина и липидный профиль, что важно для оценки общего состояния сосудистой системы. Также измеряются показатели глюкозы для выявления возможного сахарного диабета. Общий анализ крови используется для определения признаков воспаления, таких как повышенный уровень лейкоцитов или ускоренная СОЭ. Коагулограмма позволяет оценить свертываемость крови, что важно при наличии тромбозов.
Для оценки кровотока и состояния сосудов используется допплеровское ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет выявить степень нарушения кровообращения в пораженной области и определить, насколько эффективно кровь поступает к тканям. Если язва сопровождается инфекцией, проводится микробиологическое исследование с бактериологическим посевом материала из раны для определения возбудителя и выбора наиболее подходящего антибиотика.
Эти методы диагностики в совокупности дают полное представление о тяжести заболевания и помогают разработать оптимальный план лечения.
Лечение
Проведение хирургического лечения – это крайняя мера. Она применяется в тех случаях, когда консервативная терапия, включающая в себя прием препаратов для разрушения атеросклеротических бляшек, применение ранозаживляющих средств, изменение образа жизни и отказ от вредных привычек неэффективны. Удаление некротизированных участков тканей производится во время перевязки.
Тем не менее, в ряде случаев без оперативного вмешательства не обойтись. Чаще всего для лечения атеросклеротических язв применяются следующие хирургические методы:
-
шунтирование, или создание нового русла для кровотока рядом с местом сужения просвета сосуда;
-
также просвет артерии может быть расширен с помощью введения в нее специального баллона;
-
воссоздание нормального диаметра сосуда с использованием специальной распорки, или операция по стентированию;
-
удаление пораженного участка артерии (возможна его последующая замена собственной или искусственной веной);
-
для лечения атеросклеротических язв, не исчезающих в течение долгого времени, успешно применяются достижения пластической хирургии.
Если пациент обращается к врачу слишком поздно, то единственным способом остановить прогрессирование заболевания является ампутация пораженного участка стопы. Не доводите до необходимости применять крайние меры! При появлении первых симптомов атеросклероза запишитесь на прием.
Осложнения
Осложнения атеросклеротических язв могут быть разнообразными и серьезными, влияя на кровоснабжение тканей и общее состояние пациента. Одним из наиболее опасных осложнений является инфицирование язвы. Из-за ухудшения кровоснабжения и снижения иммунной функции при атеросклерозе раны часто плохо заживают, что создает условия для развития бактериальных инфекций. В некоторых случаях инфекция может привести к гнойным воспалениям и абсцессам, требующим срочного лечения.
Еще одним осложнением является тромбоз. Нарушение кровообращения и замедление тока крови в области язвы могут способствовать образованию тромбов, что значительно ухудшает состояние пациента и может привести к гангрене. Это особенно опасно при атеросклерозе периферических артерий, где такие тромбы могут перекрывать кровоснабжение конечности.
Другим важным осложнением является некроз тканей. Когда кровоток в пораженных артериях сильно нарушен, ткани вокруг язвы могут начать отмирать из-за недостатка кислорода и питательных веществ. В тяжелых случаях это может привести к необходимости ампутации конечности.
Кроме того, атеросклеротические язвы могут приводить к хроническим болям, ухудшению подвижности и значительному снижению качества жизни пациента. Поэтому своевременная диагностика и лечение необходимы для предотвращения этих серьезных осложнений.
Профилактика
Профилактика атеросклеротических язв включает несколько ключевых направлений, направленных на снижение риска возникновения заболевания и замедление его прогрессирования. Одним из самых важных аспектов является контроль за состоянием сосудов. Это включает регулярный мониторинг уровня холестерина, артериального давления и сахара в крови. Пациентам с повышенным риском, таким как люди с диабетом, гипертонией или семейной предрасположенностью, необходимо соблюдать рекомендации врача для предотвращения атеросклероза.
Здоровое питание играет решающую роль в профилактике атеросклероза. Диета, богатая антиоксидантами, омега-3 жирными кислотами, клетчаткой и низким содержанием насыщенных жиров и трансжиров, помогает снижать уровень «плохого» холестерина и улучшать состояние сосудов. Важно избегать употребления большого количества соли и сахара, а также контролировать массу тела.
Физическая активность также является важной составляющей профилактики. Регулярные упражнения помогают улучшить циркуляцию крови, снизить уровень холестерина и укрепить сердечно-сосудистую систему. Даже простые прогулки на свежем воздухе могут существенно снизить риск развития атеросклероза и его осложнений.
Отказ от курения и умеренное потребление алкоголя также являются ключевыми мерами профилактики. Курение и избыточное употребление алкоголя способствуют повреждению сосудов и ухудшают их эластичность, ускоряя развитие атеросклероза.
Кроме того, важно соблюдать гигиену и уход за кожей в случае наличия заболеваний, предрасполагающих к язвам. Это поможет предотвратить развитие инфекций и других осложнений, связанных с атеросклерозом.
Часто задаваемые вопросы
Когда нужно обратиться к врачу?
