Бартолинит

Вступление

Острая, пульсирующая боль в области половых губ, жар,резкая болезненность при ходьбе и сидении, появление болезненной «шишки» – с такими симптомами сталкивается каждая 50-я женщина репродуктивного возраста, и это состояние называется бартолинит. Часто из-за стыда или страха перед визитом к врачу и возможным хирургическим вмешательством многие терпят боль до последнего, надеясь, что «само пройдет», или пытаются лечиться опасными домашними методами. Это приводит лишь к усугублению воспаления и формированию гнойного абсцесса.

Мы хотим вас сразу успокоить: бартолинит – это распространенное и полностью излечимое гинекологическое заболевание. В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК в Рязани к нему подходят максимально деликатно и эффективно. При своевременном обращении в 90% случаев мы успешно лечим воспаление консервативно за 3–7 дней. Даже при сформировавшемся абсцессе современные малоинвазивные процедуры решают проблему за один визит, без длительной госпитализации и с минимальным дискомфортом. Не терпите боль и не рискуйте своим здоровьем – запишитесь на прием к гинекологу при первых же симптомах.

Краткая статистика

• Более 92% острых абсцессов бартолиновой железы в нашей клинике вскрываются и дренируются в день обращения пациентки.
• Более 70% вмешательств по поводу бартолинита проводятся под местной анестезией без необходимости общего наркоза.
• Доля рецидивов после комплексного лечения в нашей практике не превышает 5–7%.

Причины возникновения бартолинита

Бартолинит – это воспаление большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы), основной функцией которой является увлажнение слизистой. Причиной воспалительного процесса практически всегда являются патогенные микроорганизмы. Чаще всего это условно-патогенная флора, которая в норме присутствует во влагалище , но при определенных условиях вызывает болезнь: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, клебсиелла. Нередко возбудителями выступают и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) – хламидии, гонококки, трихомонады.

Развитию заболевания способствуют несколько ключевых факторов:

• наличие хронической инфекции во влагалище на фоне снижения иммунитета и при наличии дефицитов ,в частности ,витаминов,железа и других микроэлементов;
• микротравмы слизистой во время половых контактов, эпиляции или расчесов;
• несоблюдение правил интимной гигиены или, наоборот, чрезмерное увлечение агрессивными моющими средствами, нарушающими микрофлору;
• ношение тесного синтетического белья, создающего «парниковый эффект».

Симптомы патологии

Симптомы бартолинита зависят от стадии процесса, но всегда причиняют значительный физический и психологический дискомфорт. На начальной стадии женщина может ощущать лишь дискомфорт выхода протока железы и скудные слизисто-гнойные выделения. По мере прогрессирования появляется основной симптом – болезненная припухлость в нижней трети большой половой губы , повышение температуры тела.При развитии гнойного абсцесса симптомы становятся острыми: боль становится интенсивной, пульсирующей, резко усиливается при движении, сидении, половом акте . Пораженная половая губа значительно отекает, краснеет, иногда отек может перекрывать вход во влагалище.

При абсцессе характерно повышение температуры тела до 38-39°C, появление симптомов общей интоксикации: слабости, озноба, головной боли. Самостоятельное вскрытие абсцесса приносит временное облегчение, но без правильного лечения почти гарантированно приводит к рецидиву или переходу болезни в хроническую форму с образованием безболезненной, но периодически появляющейся кисты.

Патогенез абсцесса

Патогенез бартолинита начинается с проникновения инфекционного агента в выводной проток железы. Под действием воспаления слизистая оболочка протока отекает, его просвет сужается или полностью закрывается. Секрет, который продолжает вырабатываться железой, не может выйти наружу и скапливается внутри, формируя ретенционную кисту. Эта замкнутая полость с жидким содержимым является идеальной средой для размножения бактерий.

Присоединение гноеродной микрофлоры превращает стерильный секрет в гнойный экссудат – так формируется абсцесс бартолиновой железы. Воспалительный процесс захватывает не только протоки , но и всю ткань железы, а также окружающую клетчатку. Ткани буквально расплавляются под действием гноя, формируя болезненную, напряженную полость, заполненную гноем.

Без медицинского вмешательства абсцесс может самопроизвольно вскрыться, но часто это приводит к неполному опорожнению и хронизации процесса, так как выводное отверстие снова быстро закрывается. Именно поэтому так важно не ждать самостоятельного разрешения, а обратиться к врачу для профессионального дренирования очага.

Классификация, стадии развития бартолинита

Гинекологи выделяют несколько четких стадий и форм бартолинита, от которых напрямую зависит тактика лечения.

• Острый каналикулит. Воспаление только выводного протока железы. Проявляется покраснением вокруг его отверстия и скудными выделениями. Боль незначительная. На этой стадии лечение наиболее простое и быстрое.
• Киста бартолиновой железы. Проток закупорен, секрет накапливается, формируя безболезненное, округлое образование в толще половой губы. Киста может какой-то период времени не беспокоить, но риск ее инфицирования и нагноения очень высок.
• Острый истинный абсцесс. Гнойное расплавление ткани самой железы с вовлечением окружающей клетчатки. Образование становится резко болезненным, плотным, кожа над ним ярко-красная, горячая. Сопровождается выраженной интоксикацией. Требует немедленного хирургического лечения.
• Хронический бартолинит. Характеризуется периодическими обострениями с образованием абсцесса или рецидивирующими кистами. Формируется при недолеченном остром процессе или на фоне стойкого снижения иммунитета. Часто требует планового хирургического вмешательства для предотвращения рецидивов.