Рак мочевого пузыря – что говорят о нем урологи ОН КЛИНИК Рязань

О заболевании

Онкологические заболевания мочевого пузыря имеют множество разновидностей, каждая из которых представлена определенными биологическими свойствами. Неоднородность эпителия, который выстилает данный орган изнутри, может спровоцировать рост новообразований в различных отделах органов мочеполового тракта.

По представленной ВОЗ статистике, четверо из ста пациентов, стоящих на учете у врача-онколога, страдают именно от рака мочевого пузыря. Это делает его одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний. По частоте рак мочевого пузыря уступает лишь злокачественным опухолям гортани, а также органов ЖКТ и легких.

В подавляющем большинстве случаев от рака мочевого пузыря страдают мужчины. Специалисты связывают этот факт прежде всего с их анатомическими, а также генетическими и гормональными отличиями от представительниц прекрасной половины человечества.

Врачи-онкологи с тревогой отмечают, что данное заболевание с каждым годом встречается все чаще. В то же время наблюдается постепенное снижение уровня смертности от данной разновидности рака. Это объясняется появлением новых эффективных методов лечения и выявлением злокачественных опухолей на ранних стадиях.

Классификация

Рак мочевого пузыря классифицируется по нескольким признакам, включая морфологические особенности и степень распространения заболевания. Основные виды рака мочевого пузыря.

Уротелиальный рак (или transitional cell carcinoma) — наиболее распространенный тип, который развивается из клеток, выстилающих внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Это может быть как инвазивная форма (проникающая в ткани), так и неинвазивная, когда опухоль ограничена слизистой оболочкой.
Плоскоклеточный рак — развивается из клеток, которые обычно присутствуют в слизистой оболочке мочевого пузыря. Этот тип рака чаще встречается у людей с хроническими воспалительными заболеваниями мочевого пузыря, такими как инфекционные заболевания или цистит.
Аденокарцинома — редкая форма рака, которая развивается из железистых клеток, находящихся в слизистой оболочке мочевого пузыря. Этот тип может быть связан с хроническими воспалениями и камнями в мочевом пузыре.
Неклассифицируемый рак — тип опухоли, когда клеточная структура трудно поддается классификации и не соответствует другим описанным типам. Такие опухоли требуют дополнительного исследования для уточнения диагноза.

Эти виды рака мочевого пузыря могут различаться по степени агрессивности, а также по подходам к лечению и прогнозу.

Причины и факторы риска

Врачи-онкологи выделяют следующие причины, каждая из которых может оказать влияние на озлокачествление клеток эпителия:

присутствие в моче химических компонентов, например, спровоцированное работой на вредном производстве или проживанием в регионе с неблагополучной экологической обстановкой. Особенно часто встречаются опухоли мочевого пузыря у тех пациентов, для которых характерным является застой мочи – это провоцирует длительное соприкосновение эпителия с канцерогеном. Если моча имеет щелочную реакцию, то это провоцирует более насыщенную концентрацию в ней потенциально опасных для озлокачествления клеток компонентов;
возраст – 45 лет и старше – и принадлежность пациента к сильному полу;
воспалительные заболевания данного органа в хроническом течении, а также изъязвление слизистой оболочки, выстилающей мочевой пузырь изнутри;
некоторые разновидности паразитарных заболеваний;
никотиновая зависимость, вдыхание выхлопных газов – например, пациент проживает близ оживленной автострады.

В некоторых случаях мутации, провоцирующие рост опухолевых новообразований внутри мочевого пузыря, происходят на уровне ДНК или на генетическом уровне.

У пациентов старшего возраста развитие поражающих данный орган опухолей объясняется не только соприкосновением с эпителием пузыря канцерогена, которое происходило на протяжении длительного времени, но и неизбежно происходящими с годами дегенеративными изменениями в организме:

гормональным дисбалансом;
снижением иммунитета;
дистрофией уротелия, и т.д.

Симптомы

То, как проявляет себя злокачественная опухоль мочевого пузыря, зависит прежде всего от ее разновидности, стадии, на которой находится заболевание, участка органа, на котором расположена опухоль, и того, сопровождается ли основное заболевание какими-либо осложнениями. Особенно часто в качестве осложнений выступает пиелонефрит в хроническом течении и хроническое снижение функции почек.

Наиболее выражены два симптома рака мочевого пузыря:

присутствие в моче крови, или гематурия – во многих случаях проявляется даже на ранних стадиях болезни. Интенсивность выраженности не связана с размерами, которые имеет опухоль. Даже самое миниатюрное новообразование может спровоцировать обильное кровотечение, тогда как опухоль внушительных размеров может привести к присутствии в моче такого количества эритроцитов, которое может быть обнаружено только после проведения лабораторного исследования. Гематурия может быть постоянной или не проявлять себя повторно в течение месяцев;
нарушение нормального процесса мочеиспускания, или дизурия. Ее может спровоцировать расположение новообразования в шейке органа, а также разложение опухоли или ее изъязвление. Такие сопутствующие заболевания, как аденома простаты и/или цистит, также приводят к нарушениям процесса выделения мочи. Если происходит инфицирование мочевого пузыря и мочевыводящего канала, то дизурия усугубляется: это же происходит и при разложении опухоли. Заподозрить подобное состояние можно по присутствию в моче фрагментов распадающихся тканей, а также гноя, и зловонному запаху выделяемой при мочеиспускании жидкости.

Кроме того, свидетельствовать о развитии опухоли в мочевом пузыре могут боли над лобковой костью. Они не связаны с отправлением естественных надобностей, но могут становиться более выраженными в момент совершения акта мочеиспускания. Если поражены близлежащие нервные узлы, то боли могут «отдавать» в гениталии, промежность, бедро или область крестца.

Наконец, сопровождаемая гидронефрозом или пиелонефритом опухоль провоцирует боли в области поясницы. Кроме того, такой симптом возникает у пациентов при давлении опухоли на устья мочеточников.

Диагностика

Диагностика данного заболевания включает в себя также определение и стадии опухоли, и места ее локализации, и того, в каком состоянии пребывает расположенный вокруг опухоли уротелий, и наличия и распространенности метастазов. Кроме того, необходимо обследовать почки на предмет того, насколько хорошо они справляются со своими функциями, а также проверить проходимость мочевыводящих путей. Наконец, необходимо произвести объективную оценку симптоматики заболевания и выбрать оптимально подходящий для пациента способ его лечения.

Один из обязательных методов обследования – это пальпация области мочевого пузыря, которая производится после опустошения данного органа. Во время проведения пальпации пациент пребывает под действием наркоза. У мужчин исследование проводится через прямую кишку, у женщин – через стенку влагалища. Пальпация позволяет выявить, каких размеров достигла опухоль, а также обнаружить наличие и степень распространенности на близлежащие органы и ткани инфильтрата.

Важный вспомогательный метод постановки диагноза – это цитологическое исследование осадка мочи. Присутствие в нем одиночных опухолевых клеток и их комплексов может свидетельствовать о наличии рака мочевого пузыря.

Отследить анатомические изменения мочеточников и почек, а также проанализировать их функциональную способность, можно посредством проведения рентгенологического исследования. Кроме того, это важный этап для выбора оптимально подходящей схемы лечения.

Цистография с использованием контрастного вещества позволяет получить четкую картинку не только злокачественной опухоли, расположенной внутри мочевого пузыря, но и аденомы простаты. Раствор сульфата бария, введенный внутрь мочевого пузыря, полностью смывается с поверхности здоровой ткани, а на патологически измененных тканях – задерживается на некоторое время. Данный метод исследования эффективен для выявления даже опухолей небольшого размера.

Такая популярная разновидность исследования, как КТ, позволяет выяснить, как глубоко укоренилась в тканях раковая опухоль, и распространилось ли поражение на близлежащие лимфоузлы. Кроме того, компьютерная томография незаменима для обнаружения метастаз даже в наиболее отдаленных органах.

УЗИ мочевого пузыря – один из наиболее распространенных способов инструментальных исследований. Позволяет обнаружить опухоль и задокументировать ее размеры и место локализации. Кроме того, именно ультразвуковое исследование – это один из наиболее результативных способов выявления аденомы простаты, которая нередко развивается у мужчин пенсионного возраста и преклонных лет. УЗИ эффективно для выявления опухоли у 8 пациентов из 10. Еще более точные данные удается получить при совмещении трансабдоминального и трансректального расположения датчика.

Решающий в деле постановки диагноза этап исследования – это проведение цистоскопии. Если используется гибкий оптоволоконный цистоскоп, то для проведения всех необходимых манипуляций достаточно будет местной анестезии. Данное исследование позволяет одновременно осуществить забор ткани опухоли на биопсию для ее последующего гистологического исследования. Цистоскопия – это исследование, важность которого сложно переоценить: оно позволяет не только в деталях рассмотреть новообразование в полости мочевого пузыря, а также определить его диаметр и место локализации, но и составить представление о толщине ножки, посредством которой опухоль прикрепляется к стенке органа, а также характере покрывающих ее ворсинок.

К сожалению, существует ряд факторов, затрудняющих проведение цистоскопии или вовсе делающих это исследование невозможным:

слишком небольшая емкость мочевого пузыря;
мутное содержимое органа;
присутствие в моче большого количества крови;
гипертрофированные аденоматозные узлы простаты, которые могут вторгаться в полость мочевого пузыря и т.д.

Отличить рак мочевого пузыря от таких его патологий, как туберкулез, изъязвление слизистой мочевого пузыря, его эндометриоз и другие воспалительные поражения данного органа и напоминающих по внешнему виду опухоли поражений, может только квалифицированный специалист с огромным опытом работы. В урологическом отделении ОН КЛИНИК в Рязани пациентов принимают высококвалифицированные врачи! Они даже на ранних стадиях способны выявить рак мочевого пузыря, рак предстательной железы и другие опасные для жизни заболевания, которые в запущенном состоянии отличаются тяжелым течением.

Лечение

На сегодняшний день в зависимости от возраста пациента, тяжести его состояния, характерных особенностей опухоли применяют несколько способов лечения рака мочевого пузыря:

хирургическая операция по удалению пораженного органа или его части;
лучевая терапия, которая может распространяться на весь пораженный орган или быть направлена внутрь самой опухоли. Очень эффективна для уничтожения раковой опухоли или сокращения ее размеров, что существенно упрощает хирургическое вмешательство по удалению новообразования;
химиотерапия – назначается пациентам, по организму которых распространились метастазы. На ранних стадиях рака препарат может быть введен в полость мочевого пузыря, однако в большинстве случаев он вводится в организм внутривенно;
локальная иммунотерапия, предусматривающая введение вакцины против туберкулеза в полость мочевого пузыря. Это активизирует иммунитет и подавляет рост опухоли или заставляет ее регрессировать.

Осложнения

Рак мочевого пузыря может привести к ряду серьезных осложнений, таких как метастазы в регионарные лимфатические узлы, легкие, кости и другие органы. Развитие опухоли может вызывать обструкцию мочевых путей, что приводит к гидронефрозу, инфекциям мочевыводящих путей и почечной недостаточности. Кроме того, лечение рака может вызывать осложнения, такие как повреждения мочевого пузыря во время хирургических вмешательств, необходимость установки стомы или катетера, а также ухудшение качества жизни из-за измененного мочеиспускания.

Профилактика

Профилактика рака мочевого пузыря включает отказ от курения, так как табачный дым является главным фактором риска. Важно также избегать контакта с химическими веществами, такими как ароматические амины, которые могут содержаться в некоторых промышленных продуктах.

Регулярные осмотры и анализы мочи для выявления признаков инфекции или предраковых изменений также способствуют снижению риска развития рака мочевого пузыря.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить рак мочевого пузыря?

Лечение зависит от стадии и типа рака. На ранних стадиях рак может быть вылечен хирургическим вмешательством (цистэктомия) и/или химиотерапией, на более поздних стадиях лечение может включать химиотерапию, радиотерапию и иммунотерапию.