Лечение болезней суставов

Мы специализируемся на хирургии кистей, стоп и суставов. Наши травматологи-ортопеды выполняют высокотехнологичные операции по мировым стандартам, используя малоинвазивные методы лечения заболеваний суставов, включая артроскопию коленных, плечевых и голеностопных суставов. Мы ведем пациентов от начала обследования и до полного выздоровления, поэтому остаемся на связи весь реабилитационный период.

В нашем теле насчитывается 230 суставов, все они выполняют разные задачи, имеют разную форму, строение и количество структурных элементов. Это сложные анатомические структуры, состоящие из мышц, костей, хряща и синовиальной жидкости. Концы костей в области скольжения покрыты суставным хрящом, который обычно имеет толщину 0,2-0,6 мм. Полость сустава заполнена синовиальной жидкостью, выполняющей смазывающие функции. У взрослого человека хрящ не имеет собственных сосудов, поэтому питается исключительно при движении. Когда сустав двигается, хрящевая ткань поглощает синовиальную жидкость, получая из нее все необходимые для питания вещества. При отсутствии движения он не получает нужного питания. Именно по этой причине в группу риска входят люди, вынужденные долгое время находиться в статической позе – офисные работники, водители, повара. Это же может и объяснять стремительное распространение заболеваний суставов во всем мире. Но почему от боли в суставе страдают физически активные люди и даже спортсмены? Причина заключается в многообразии факторов, которые вызывают болезни: это травмы, инфекции, нарушения иммунитета.

Травмы и перегрузка суставов

Часто боли связаны с перегрузкой сустава, из-за которой начинается износ хрящевой ткани, когда процессы разрушения хрящевой ткани начинают преобладать над процессами ее формирования. Чем это обусловлено?

• лишний вес, из-за которого существенно возрастает нагрузка на сустав;

• профессиональный спорт, также перегружающий суставы;

• возраст – естественный износ (дегенеративно-дистрофические процессы) хрящевой ткани;

• профессии, связанные с однообразными движениями в суставе.

Так, люди «стоячих» профессий – хирурги, учителя, парикмахеры, продавцы – чаще других страдают от боли в коленях. А у ювелиров, часовщиков, скрипачей, программистов, стоматологов возникает боль в кистях рук. Локтевой и плечевой суставы обычно болят у шоферов и маляров, а балерины и баскетболисты жалуются на боль в голеностопе. Не обходит стороной артралгия и офисных работников – у них суставные боли связаны с недостаточной двигательной активностью.

Дело в том, что движение является одним из главных механизмов питания хрящей. Поскольку в хрящевой ткани нет собственных сосудов, она питается только от синовиальной жидкости. Когда наши мышцы работают, кровь усиленно поступает к хрящевой ткани, а когда мы подолгу не двигаемся, в хряще развивается застой. Это еще больше усугубляет воспалительный процесс в разрушенных тканях.

Также причиной артралгии может быть поражение или травма мышц, связок и сухожилий, которые часто дают о себе знать именно болью в суставе. К примеру, миофасциальный синдром возникает из-за перегрузки мышц, ему характерно наличие триггерных точек – уплотненных участков в мышцах или связках, давление на которые может вызвать боль. При этом сустав может быть совершенно здоровым.

Инфекции

Патогенная микрофлора, попадая в сустав или окружающие ткани, вызывает воспалительные процессы в синовиальной оболочке – внутреннем слое суставной сумки, которая выстилает полость сустава.

Среди инфекционных причин ведущее место занимают:

• инфекции дыхательных путей;

• мочеполовые инфекции;

• острые кишечные инфекции;

• инфекционные заболевания ротовой полости;

• вирусные заболевания – гепатиты и ОРВИ.

Поэтому боль в суставе может внезапно появиться после перенесенной ангины или другого инфекционного заболевания. Также нужно помнить, что артралгия – один из симптомов интоксикации при простуде и острых респираторных вирусных инфекциях. Особенно характерны боли в суставах для гриппа и COVID-19. Помимо повышения температуры, головной боли и слабости они дополняют картину при заболеваниях дыхательных путей.

Аутоиммунные нарушения

Иногда воспалительный процесс вызван не травмой или инфекцией, а сбоями в работе нашей иммунной системы. Клетки иммунитета активизируются и начинают атаковать здоровые ткани синовиальной оболочки суставов, что и приводит к воспалению. При хроническом воспалительном процессе хрящ разрушается, а продукты его разрушения начинают раздражать синовиальную оболочку, в результате чего воспаление усиливается. Это вызывает не только боль, но и ограничивает подвижность.

Все многообразие заболеваний суставов обычно сводится к нескольким патологиям:

• Артрозы. Диагноз «артроз» ставят, когда врач обнаруживает износ хрящевой ткани. При остеоартрозе хрящ размягчается и разрыхляется, из-за чего становится не таким прочным и эластичным, утрачивая свои амортизирующие свойства. В результате нагрузки на поверхности сустава распределяются неравномерно, сам сустав деформируется, а на его краях формируются костно-хрящевые наросты (остеофиты). Артроз может поражать все суставы – от крупных, вроде тазобедренного (коксартроз) или коленного (гонартроз) до мелких суставов стопы (например, артроз сустава Лисфранка).

• Артриты. Артрит считается «классическим» воспалительным заболеванием: его диагностируют, когда воспаление затрагивает синовиальную сумку – оболочку, которая выделяет внутрисуставную жидкость. Несмотря на разные названия, деление на артрозы и артриты условно. Ведь, с одной стороны, при остеоартрозе разрушение хряща вызывает воспаление, а с другой – любой нелеченый артрит рано или поздно приводит к артрозу (воспаление нарушает обмен веществ в хряще, который без должного питания начинает разрушаться). Все это сопровождается характерными проявлениями, среди которых самое неприятное – болевой синдром.

• Хондромаляция или синдром «колена бегуна». При этом состоянии хрящ, покрывающий поверхности сустава, размягчается. Эта болезнь часто встречается у молодых спортсменов и пожилых людей с артритом, бурситом или воспалением синовиальной оболочки колена.

• Бурсит – воспалительное заболевание сумки сустава, проявляющееся скоплением в ее полости большого количества жидкости. Причиной болезни может стать ушиб, переохлаждение или механическое воздействие, а также вторичное инфицирование суставной сумки при инфекционных заболеваниях.

• Синовит - воспалительное заболевание, поражающее синовиальную оболочку. При этой болезни в полости сустава также скапливается жидкость, выпот. Воспалительный процесс может затрагивать разные суставы, развиваться в одном или нескольких сразу.

Причин боли может быть много. Чтобы точно знать, что ее вызвало, обратитесь к оперирующему ортопеду-травматологу. На приеме подробно расскажите врачу о характере боли: когда она возникает, где локализуется, что приносит облегчение.

О возможных противопоказаниях с учетом индивидуальных особенностей пациента проконсультирует лечащий врач. С учетом всех факторов врач предложит наиболее оптимальный и подходящий именно вам вариант лечения.