Бурсит

Бурсит — это одно из распространенных воспалительных заболеваний, при котором поражается синовиальная сумка сустава. Нарушение структуры бурсы приводит к отеку, боли и ограничению подвижности. Наиболее часто воспаляются околосуставные сумки коленного, локтевого или плечевого суставов.

В ОН КЛИНИК проводится всесторонняя диагностика и лечение бурсита с применением современных и эффективных методик. Наши врачи работают по принципам доказательной медицины, разрабатывая индивидуальные планы лечения с акцентом на быстрое снятие боли, восстановление подвижности и предотвращение рецидивов.

Краткая статистика

• До 85 % всех случаев бурсита фиксируются в области крупных суставов — чаще всего поражается локтевой, коленный сустав и область плечевого пояса.
• Более 60 % случаев связаны с повторяющейся микротравматизацией — например, при спортивных или профессиональных нагрузках.
• Мужчины трудоспособного возраста страдают от бурсита почти в 2 раза чаще, чем женщины.
• При отсутствии своевременного лечения у 30–40 % наблюдаются рецидивы или переход в хроническую форму.

Определение

Бурсит — это воспаление синовиальной сумки (бурсы). Она располагается вокруг сустава и выполняет функцию амортизации и снижения трения между хрящами. Под действием травматических, инфекционных или метаболических факторов в полости бурсы начинает скапливаться воспалительный экссудат, что приводит к отеку, болезненности и ограничению подвижности пораженного сустава. Заболевание может развиваться остро или приобретать хроническое течение. Чаще всего поражаются коленный сустав, область локтя и плечевого пояса.

Причины возникновения бурсита

Развитие бурсита может быть связано с различными внешними и внутренними факторами, провоцирующими воспаление околосуставной сумки. Среди наиболее частых факторов и причин:

• постоянная механическая нагрузка на область сустава — у спортсменов, грузчиков, людей, работающих на коленях или с опорой на локти;
• острые или повторные травмы, ушибы;
• проникновение бактерий в синовиальную сумку, особенно при наличии открытых ран или после внутрисуставных инъекций;
• системные воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит, подагра), провоцирующие вторичное воспаление бурсы;
• метаболические нарушения — сахарный диабет, нарушение обмена солей мочевой кислоты;
• избыточный вес, увеличивающий нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Факторов может быть несколько, поэтому важна точная диагностика, позволяющая выявить первопричину и выстроить грамотную тактику лечения.

Симптомы бурсита

Клиническая картина бурсита зависит от локализации воспаления, формы течения и наличия осложнений. Однако большинство случаев сопровождаются характерными проявлениями:

• боль в области пораженного сустава, усиливающаяся при движении или надавливании;
• отечность и покраснение кожи над областью воспаленной бурсы;
• ограничение подвижности — особенно выражено при бурсите коленного сустава, когда становится трудно сгибать ногу или опираться на нее;
• локальное повышение температуры в зоне воспаления;
• ощущение напряжения и давления внутри сустава;
• уплотнение и формирование болезненного выпячивания — типично при бурсите локтевого или плечевого сустава;
• общее недомогание и незначительное повышение температуры тела — чаще при инфекционном или гнойном процессе.

Хронический бурсит может протекать менее выраженно, но при этом сопровождаться стойким снижением подвижности сустава и постоянными обострениями.

Патогенез бурсита

В нормальных условиях синовиальная сумка содержит небольшое количество жидкости, которая играет роль «смазки». Она уменьшает трение между сухожилиями, мышцами и костными поверхностями во время движения.

Когда на бурсу воздействуют неблагоприятные факторы (например, постоянная нагрузка, травма, инфекция или аутоиммунное воспаление), происходит сбой в ее работе. В ответ на повреждение:

• активизируются иммунные клетки;
• увеличивается выработка синовиальной жидкости;
• стенки бурсы утолщаются и становятся проницаемыми;
• в полости накапливается воспалительный экссудат — серозный, геморрагический или гнойный, в зависимости от причины.

Избыточная жидкость растягивает бурсу, провоцируя отек, болезненность и дискомфорт. Если воспаление не устранено своевременно, бурса может рубцеваться, утрачивать свою эластичность и становиться источником хронической боли.

При инфекционном процессе в воспалении участвуют бактерии, и тогда развивается гнойный бурсит, который требует немедленного медицинского вмешательства. В случаях, связанных с системными нарушениями (например, при подагре), в полости бурсы откладываются кристаллы солей, которые дополнительно травмируют ткани.

Классификация бурсита

В медицинской практике бурсит классифицируется по нескольким критериям.

По характеру воспаления:

• Серозный — в бурсе скапливается прозрачная или слегка мутная жидкость, как правило, неинфекционного происхождения.
• Гнойный — полость заполнена гноем. Чаще возникает при попадании бактериальной инфекции.
• Геморрагический — содержит примесь крови, развивается при травмах с повреждением капилляров.

По течению:

• Острый — развивается внезапно, с выраженной болью и отеком.
• Хронический — формируется при постоянном раздражении бурсы. Может протекать с периодическими обострениями и стойким снижением подвижности.

Осложнения бурсита

При отсутствии своевременной диагностики и правильно подобранного лечения бурсит может привести к ряду неприятных и потенциально опасных последствий. Особенно высокий риск осложнений возникает при гнойной форме или хроническом течении воспаления.

Наиболее частые осложнения включают:

• переход в хроническую форму — постоянное раздражение бурсы приводит к утолщению ее стенок и стойкому нарушению подвижности сустава;
• формирование кальцинатов — отложение солей кальция внутри бурсы, затрудняющее движения и провоцирующее боль;
• свищи и флегмона — характерны для гнойного бурсита, когда инфекция распространяется за пределы бурсы, вовлекая подкожную клетчатку и мышечные структуры;
• ограничение функции сустава — в результате рубцевания тканей и постоянной боли.