Деформация Тейлора

Деформация Тейлора – это патологическое искривление пятого пальца стопы, при котором он отклоняется в сторону от срединной линии, а головка плюсневой кости выпячивается с внешней стороны стопы. Эта патология также известна как «болезнь портного», так как в прошлом ее часто наблюдали у людей, которые длительное время сидели, скрестив ноги, как портные за швейной машинкой.

В отличие от вальгусной деформации большого пальца («косточки»), деформация Тейлора затрагивает мизинец – пятый палец стопы. Со временем он может загибаться под соседние пальцы, что приводит к дискомфорту, боли и нарушению биомеханики ходьбы. На коже в области выпяченной кости появляются натоптыши, мозоли и даже язвы из-за постоянного трения об обувь.

Заболевание прогрессирует постепенно, но без лечения может привести к серьезным нарушениям функции стопы, включая плоскостопие и артроз суставов. В ОН КЛИНИК Рязань мы помогаем пациентам на всех стадиях патологии – от начальных изменений до выраженной деформации.

Деформация Тейлора встречается у 15–20% взрослого населения, чаще у женщин (соотношение 4:1). В 70% случаев патология прогрессирует без лечения и приводит к необходимости хирургического вмешательства. У пациентов с плоскостопием риск развития деформации увеличивается в 3 раза. Своевременная диагностика и консервативная коррекция позволяют избежать операции в 60% случаев на ранних стадиях.

Причины деформации Тейлора многофакторны. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Основные причины:

• генетическая предрасположенность (слабость связочного аппарата стопы);
• плоскостопие – снижает опорную функцию стопы, что приводит к перераспределению нагрузки и деформации пальцев;
• неправильно подобранная обувь – узкая, с высоким каблуком или жесткими боковинами – оказывает постоянное давление на пятый палец;
• чрезмерные нагрузки на ноги – у спортсменов, работников, вынужденных долго стоять;
• травмы стопы – переломы, вывихи плюсневых костей.

Заболевание развивается следующим образом: при слабости связок и суставов пятая плюсневая кость начинает смещаться наружу, а палец – загибаться внутрь. Это приводит к нарушению положения сустава, воспалению и боли. Постепенно деформация становится необратимой.

Первые признаки деформации Тейлора могут быть незаметны, но по мере прогрессирования патологии симптомы усиливаются. Обычно пациенты обращаются к врачу со следующими симптомами:

• выпячивание кости с внешней стороны стопы в области головки пятой плюсневой кости;
• отклонение пятого пальца внутрь, иногда под четвертый палец;
• боли при ходьбе или ношении обуви, особенно с жесткими боковинами;
• натоптыши, мозоли, покраснение кожи в области деформации;
• ощущение дискомфорта, инородного тела в обуви;
• ограничение подвижности пальца.

У некоторых пациентов палец может начать «загибаться» в виде буквы «S» или «Z». В тяжелых случаях развивается подвывих в суставе или артроз, что усугубляет болевой синдром.

Для постановки точного диагноза и определения степени патологии проводится комплексное обследование. В него могут быть включены следующие методы:

• визуальный осмотр и пальпация – врач оценивает положение пальца, наличие выпячивания, болезненность;
• функциональные пробы – проверка подвижности сустава, оценка походки;
• плантография – сканирование стопы для анализа распределения нагрузки;
• рентгенография стопы в двух проекциях – позволяет увидеть угол отклонения пальца, состояние суставов и костей.

Диагностика проводится за один визит, после чего врач составляет индивидуальный план лечения деформации Тейлора.

На ранних стадиях деформация Тейлора лечение возможно без операции. Особенно эффективно консервативное лечение у детей и подростков, чьи кости еще формируются и относительно легко поддаются коррекции. В таких случаях могут применяться следующие методики:

• ортопедические ортезы и разделители пальцев;
• специальные силиконовые или гелевые фиксаторы, которые удерживают пятый палец в правильном положении, предотвращают его смещение и уменьшают давление на сустав;
• индивидуальные ортопедические стельки, которые подбираются с учетом типа стопы и помогают перераспределить нагрузку, снизить давление на пятую плюсневую кость;
• комплекс упражнений для укрепления мышц стопы и улучшения подвижности суставов;
• подбор правильной обуви.

Консервативное лечение может остановить прогрессирование начальных форм патологии и устранить дискомфорт, но оно малоэффективно при выраженной деформации. В таких случаях рекомендовано оперативное вмешательство.

Показаниями к оперативному лечению деформации Тейлора являются:

• выраженная деформация с сильной болью;
• постоянное травмирование кожи;
• невозможность подбора обуви;
• прогрессирование патологии на фоне консервативного лечения.

В таких случаях могут применяться следующие хирургические техники:

• хирургическое лечение чрескожно без разрезов;
• разрез в кости под специальным углом и фиксируем специальной повязкой на 4 недели. Длительность операции 20 минут под СМА;
• артродез сустава – обездвиживание сустава (проводится при осложнениях в виде тяжелого артроза);
• резекция головки кости – при выраженном выпячивании, если не требуется сохранение подвижности. Операция проводится под местной или общей анестезией, длится около 20 минут под СМА. Реабилитация занимает 4-8 недель.

После операции важна правильная реабилитация для предотвращения осложнений и рецидивов.

Этапы восстановления:

• первые 2-3 недели – ношение специальной послеоперационной обуви, ограничение нагрузки;
• через 3-4 недели – начало ЛФК, массаж, физиотерапия;
• через 6-8 недель – контрольный рентген, постепенный возврат к обычной обуви.

После завершения реабилитации пациент должен продолжать носить ортопедические стельки или обувь, а также проходить регулярные осмотры у врача.

При отсутствии лечения деформация Тейлора может привести к следующим осложнениям:

• хроническая боль в стопе;
• развитие артроза в суставе пятого пальца;
• воспаление суставной сумки (бурсит);
• инфицирование мозолей и трещин;
• нарушение походки и осанки;
• прогрессирование плоскостопия.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Консервативные методы замедляют прогрессирование, а хирургическая коррекция позволяет полностью восстановить анатомию стопы и вернуть комфорт при ходьбе.

• носите удобную обувь с широкой колодкой и низким каблуком;
• используйте ортопедические стельки при плоскостопии;
• регулярно делайте упражнения для стопы;
• избегайте длительного сидения со скрещенными ногами;
• проходите профилактические осмотры у ортопеда, особенно при наличии болей или изменений формы стопы.