Гиперплазия эндометрия

Методы современной диагностики

Для точного установления диагноза проводится комплексное обследование. На первом этапе назначается консультация врача-гинеколога. Доктор собирает анамнез, узнает жалобы, затем проводит стандартный гинекологический осмотр на кресле. После этого женщине назначаются дополнительные методы обследования. Это могут быть:

• трансвагинальное УЗИ. Позволяет оценить толщину эндометрия. У женщин репродуктивного возраста норма – до 12 мм в середине цикла, в менопаузе – менее 5 мм. Утолщение более 12 мм в фазе пролиферации или более 5 мм в постменопаузе – повод для дальнейшего исследования;
• гистероскопия – осмотр полости матки с помощью миниатюрной камеры. Позволяет визуализировать очаги гиперплазии, полипы, участки аномального разрастания;
• выскабливание полости матки – забор ткани эндометрия для гистологического анализа. Это золотой стандарт диагностики, позволяющий точно определить тип гиперплазии и наличие атипии;
• анализы крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, ТТГ, пролактин), онкомаркер CA-125 (по показаниям);
• ПЦР-диагностика – при подозрении на хронические инфекции, влияющие на эндометрий.

Комплексное и разностороннее обследование позволяет правильно поставить диагноз и выбрать эффективную тактику лечения.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (4912) 700-880 или Закажите звонок

Лечение

Лечение гиперплазии эндометрия – это ответственный и строго индивидуальный процесс, который зависит от формы заболевания, возраста женщины, наличия атипии клеток, сопутствующих патологий и репродуктивных желаний. Главная цель терапии – не только устранить избыточное разрастание слизистой оболочки матки, но и восстановить нормальный гормональный фон, нормализовать менструальный цикл и предотвратить осложнения, включая риск развития рака эндометрия.

Подход к лечению кардинально отличается в зависимости от того, есть ли признаки атипии (патологические изменения клеток). При гиперплазии без атипии основной метод – консервативная гормональная терапия. При гиперплазии с атипией тактика становится более активной и зачастую требует хирургического вмешательства, особенно у женщин старше 45 лет.

Консервативное (медикаментозное) лечение

Основа лечения – препараты прогестерона и его синтетических аналогов (прогестагенов). Они подавляют чрезмерное действие эстрогенов на эндометрий, стимулируют его переход в секреторную фазу и вызывают регресс – то есть обратное развитие или отторжение разросшейся ткани.

Показания к консервативному лечению:

• простая и сложная гиперплазия без атипии;
• женщины репродуктивного возраста, которые планируют беременность;
• пациентки с противопоказаниями к операции;
• отсутствие признаков малигнизации.

Эффективность консервативной терапии достигает 90%. У большинства женщин признаки заболевания исчезают уже через 6 месяцев.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство рассматривается как основной или дополнительный метод при высоком риске озлокачествления. В таких случаях могут применяться следующие методы:

• выскабливание полости матки. Это одновременно диагностическая и лечебная процедура. Она проводится под кратковременным внутривенным наркозом в амбулаторных условиях. Во время выскабливания врач удаляет верхний слой эндометрия, после чего материал отправляется на гистологическое исследование – это ключевой этап для подтверждения диагноза и исключения рака;
• гистерэктомия (удаление матки). Радикальный метод, рекомендованный при атипической гиперплазии, особенно у женщин старше 45 лет, неэффективности консервативной терапии и рецидивах заболевания. Операция может быть выполнена лапароскопически (через небольшие разрезы), что обеспечивает быстрое восстановление, минимальный болевой синдром и короткий срок госпитализации – обычно 2-3 дня. В некоторых случаях применяется абдоминальный доступ (через разрез на передней брюшной стенке), если есть крупные миомы или спайки.

Удаление матки полностью исключает риск развития рака эндометрия. Что касается яичников – их сохраняют у женщин моложе 50 лет при отсутствии патологии. У более старших пациенток решение о сохранении или удалении яичников принимается индивидуально, с учетом онкологического риска.

Лечение у женщин, планирующих беременность

Для многих пациенток гиперплазия эндометрия становится причиной бесплодия. Это связано с ановуляторными циклами и нарушением подготовки эндометрия к имплантации. Однако при правильном подходе шансы на успешное зачатие остаются высокими.

Тактика включает:

• полный курс прогестагенов;
• контрольное выскабливание и подтверждение нормализации эндометрия;
• восстановление овуляции с помощью препаратов для ее стимуляции.

Важно помнить: чем раньше женщина начнет попытки забеременеть после лечения, тем выше шансы на успех.

Лечение в постменопаузе

У женщин в менопаузе любое утолщение эндометрия – повод для серьезного обследования. При толщине эндометрия более 5 мм показано выскабливание. При гиперплазии без атипии возможно консервативное лечение, но только под строгим контролем. При атипической форме гистерэктомия является методом выбора, так как риск перерождения в рак эндометрия значительно повышен.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения гиперплазия эндометрия может привести к следующим осложнениям:

• переход в атипическую форму – повышает риск развития рака эндометрия;
• железодефицитная анемия из-за длительных и обильных кровотечений;
• бесплодие из-за ановуляторных циклов и нарушения имплантации.

Самым опасным осложнением является онкологическая трансформация. Риск перерождения в рак эндометрия достигает 1–3% при гиперплазии без атипии и до 30% при форме с атипией. Регулярное наблюдение у гинеколога и своевременное лечение позволяет избежать осложнений, своевременно выявить гиперплазию и эффективно ее устранить.

Профилактика и наблюдение

Профилактика гиперплазии направлена на устранение факторов риска:

• поддержание нормального веса;
• регулярная половая жизнь и планирование беременности в репродуктивном возрасте;
• контроль гормонального фона при СПКЯ, эндокринных заболеваниях;
• отказ от бесконтрольного приема гормональных препаратов;
• ежегодное посещение гинеколога и УЗИ органов малого таза.

Наблюдение после лечения:

• при гиперплазии без атипии – УЗИ каждые 6 месяцев в течение 2 лет;
• при атипической форме – контроль каждые 3–6 месяцев;
• после лечения – биопсия или выскабливание через 3–6 месяцев для подтверждения ремиссии.

Даже после успешного лечения важно продолжать наблюдение, так как риск рецидива сохраняется.

Гиперплазия и беременность

Вопрос о возможности беременности зависит от формы гиперплазии и выбранного лечения. При простой и сложной гиперплазии без атипии беременность возможна после курса гормональной терапии и подтверждения нормализации эндометрия. При атипической гиперплазии рекомендуется лечение до зачатия, так как риск перерождения высок. После успешной терапии шансы на беременность сохраняются.

Однако важно понимать, что гиперплазия – следствие гормонального дисбаланса, который сам по себе может затруднять зачатие. Поэтому лечение направлено не только на устранение утолщения эндометрия, но и на восстановление овуляции и нормального менструального цикла.

Преимущества медицинского центра «ОН КЛИНИК» Рязань

• Высококвалифицированные специалисты. Наши гинекологи имеют большой опыт в диагностике и лечении гиперплазии эндометрия, включая сложные и предраковые формы.
• Современное оборудование. Используем УЗИ экспертного класса, аппараты для гистероскопии и безопасные методы выскабливания.
• Комплексный подход. Все этапы – от первичного приема до гистологии и контроля – проходят в одной клинике.
• Индивидуальное лечение. Мы не навязываем операции. Выбор тактики зависит от возраста, здоровья и желаний пациентки.

Мнение врача

Гиперплазия эндометрия – это не приговор, а сигнал организма о гормональном дисбалансе. Главное – не игнорировать симптомы, особенно нерегулярные кровотечения. Современная медицина позволяет не только вылечить гиперплазию, но и сохранить репродуктивную функцию. В «ОН КЛИНИК» мы используем индивидуальный подход: для молодых женщин приоритет – сохранение фертильности, для пациенток в менопаузе – профилактика онкологии. Важно помнить: ранняя диагностика и своевременное лечение снижают риски осложнений в 95% случаев.

Интересный факт

Эндометрий – одна из самых динамичных тканей в организме женщины. За один менструальный цикл он способен увеличиться с 1 мм до 12–15 мм, а затем полностью обновиться. При гиперплазии этот процесс выходит из-под контроля: эндометрий может достигать 20–30 мм в толщину, формируя полиповидные разрастания. Удивительно, но в 10% случаев гиперплазия выявляется случайно у женщин без жалоб – во время планового УЗИ или при обследовании по поводу бесплодия

Список литературы

• Кулаков В.И., Новикова И.А., Бахчева О.Н. Гинекология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
• Федеральные клинические рекомендации по ведению пациентов с гиперплазией эндометрия. Минздрав РФ, 2023.
• Шехтман М.М. Гормональные нарушения у женщин. – СПб.: Фолиант, 2020.
• Давыдов М.И., Крюков А.Е. Онкогинекология. – М.: Медицинское информационное агентство, 2022.
• Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ). Протоколы ведения больных с доброкачественными заболеваниями эндометрия, 2023.