Эндометрит

Точная диагностика с использованием УЗИ и гистероскопии
Комплексное лечение острого и хронического эндометрита
Опытные гинекологи с многолетним стажем
Индивидуальный подход к каждой пациентке

Лечением данного заболевания занимается: Консультация гинеколога

Что такое эндометрит?
Краткая статистика
Причины возникновения эндометрита
Виды эндометрита
Симптомы и признаки заболевания
Диагностика эндометрита
Методы лечения
Возможные осложнения и последствия
Профилактика эндометрита
Преимущества медицинского центра ОН КЛИНИК Рязань
Мнение врача
Список использованной литературы:
Интересный факт
Врачи
Акции

Что такое эндометрит?

Эндометрит – это воспалительное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка матки (эндометрий). Этот слой выстилает полость матки и ежемесячно обновляется в ходе менструального цикла. При эндометрите происходит воспаление эндометрия, которое может быть вызвано инфекцией, травмой или другими факторами.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме и встречается у женщин репродуктивного возраста. Эндометрит не только вызывает дискомфорт и боль, но и представляет серьезную угрозу для репродуктивного здоровья: он может привести к бесплодию, нарушению менструального цикла и осложнениям при беременности.

Краткая статистика

78% пациенток с хроническим эндометритом обращаются к врачу только при планировании беременности или после неудачных попыток ЭКО.
92% случаев диагностируются с помощью трансвагинального УЗИ + гистероскопии – это «золотой стандарт» выявления скрытых форм.
После комплексного лечения у 85% женщин восстанавливается нормальный менструальный цикл и улучшается репродуктивный потенциал.
Хронический эндометрит выявляется у 1 из 3 женщин с первичным бесплодием – чаще всего без ярких симптомов.
Рецидивы наблюдаются менее чем у 5% пациенток, если лечение проводилось по полному протоколу (антибиотики + физио + контроль гормонов).

Причины возникновения эндометрита

Основная причина эндометрита – проникновение инфекции в полость матки. Однако для этого должны быть благоприятные условия, связанные с ослаблением местного иммунитета или повреждением слизистой оболочки.

Основные пути заражения:

восходящая инфекция – бактерии из влагалища или шейки матки попадают в полость матки;
гематогенный путь – инфекция попадает с током крови из других очагов (например, при тонзиллите, пиелонефрите);
лимфогенный путь – распространение инфекции через лимфатические сосуды малого таза.

Факторы риска:

механическое повреждение эндометрия, например, вследствие абортов, выскабливаний, гистероскопии;
операции на матке (кесарево сечение, удаление миомы);
установленная внутриматочная спираль;
инфекции, передающиеся половым путем;
нарушения менструального цикла;
ослабленный иммунитет вследствие стресса, переутомления, хронических заболеваний.

Чаще всего эндометрит связан с инфекциями: в 80% случаев его вызывают ассоциации бактерий – стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, анаэробные микроорганизмы и условно-патогенная флора.

Виды эндометрита

Эндометрит классифицируется по течению и глубине поражения. По течению выделяют:

Острый эндометрит. Развивается внезапно, часто после родов, аборта или выскабливания. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой: высокая температура, сильная боль, гнойные выделения. Требует немедленного лечения.
Хронический эндометрит. Протекает скрыто, с периодическими обострениями. Часто выявляется случайно при обследовании на бесплодие. Симптомы слабо выражены, но заболевание приводит к необратимым изменениям в эндометрии.

По глубине поражения эндометрит может быть поверхностным (воспаление затрагивает только функциональный слой эндометрия) и глубоким (процесс распространяется на базальный слой, что нарушает регенерацию ткани).

По происхождению выделяют специфический эндометрит, который вызван определенной инфекцией, и неспецифический эндометрит, который вызывает условно-патогенная флора.

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы зависят от формы заболевания. При остром эндометрите они ярко выражены, при хроническом – могут быть стертыми. К основным клиническим проявлениям относятся:

тянущие, ноющие боли внизу живота;
повышенная температура тела (38-39°C) – особенно при острой форме;
гнойные или серозно-гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом;
нарушение менструального цикла – задержки, мажущие выделения до и после менструации;
обильные и длительные месячные;
болезненный половой акт (диспареуния);
признаки интоксикации (слабость, головная боль, озноб).

У некоторых пациенток с хроническим эндометритом симптомы могут отсутствовать, но при этом сохраняется риск бесплодия или невынашивания беременности.

Диагностика эндометрита

Точный диагноз ставится на основании комплексного обследования. В ОН КЛИНИК Рязань мы используем современные методы, чтобы выявить даже скрытые формы заболевания.

Основные методы диагностики:

гинекологический осмотр – врач оценивает размер и болезненность матки, характер выделений;
трансвагинальное УЗИ – позволяет увидеть утолщение эндометрия, наличие жидкости в полости матки, признаки воспаления;
гистероскопия – эндоскопическое исследование полости матки, позволяет визуализировать очаги воспаления, взять биопсию для гистологии;
лабораторные анализы – общеклинические анализы крови, анализ мазка из цервикального канала и уретры, ПЦР-диагностика на инфекции, бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам, гормональный профиль и др.;
гистологическое исследование эндометрия – «золотой стандарт» диагностики хронического эндометрита.

План обследования подбирается индивидуально для каждой женщины после консультации и осмотра врача-гинеколога.

Методы лечения

Лечение эндометрита зависит от формы, стадии и причины заболевания. Цель – устранить инфекцию, снять воспаление и восстановить нормальную структуру эндометрия. Для решения этих задач может применяться медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

антибиотики широкого спектра действия – назначаются сразу, пока не получены результаты посева. При хроническом эндометрите антибактериальная терапия назначается с учетом чувствительности флоры;
противовоспалительные препараты – для снятия боли и отека;
иммуномодуляторы и витамины – для восстановления иммунитета;
гормональная терапия – при нарушении цикла;
пробиотики – для восстановления влагалищной флоры после антибиотиков.

Физиотерапия

После купирования острого воспаления показаны:

электрофорез с лекарствами;
магнитотерапия;
УВЧ;
лазеротерапия.

Хирургическое лечение

Проводится в следующих случаях:

наличие остатков плодного яйца или плаценты в полости матки;
пиометра (скоплении гноя);
подозрение на спаечный процесс.

В рамках хирургического лечения может проводиться вакуум-аспирация или выскабливание полости матки.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии лечения эндометрит может привести к серьезным осложнениям, среди которых:

бесплодие из-за нарушения имплантации эмбриона и атрофии эндометрия;
невынашивание беременности – угроза выкидыша, особенно в 1 триместре;
спаечный процесс в малом тазу;
переход в хроническую форму;
распространение воспаления на миометрий, яичники, маточные трубы.

Хронический эндометрит особенно коварен: он может долгое время не проявляться, но стать причиной бесплодия, неудачных попыток ЭКО или самопроизвольных абортов.

Профилактика эндометрита

Профилактика направлена на снижение риска инфицирования и повреждения эндометрия. Основные меры профилактики эндометрита:

своевременно лечить любые заболевания, особенно инфекционные и воспалительные болезни органов малого таза;
соблюдать правила личной гигиены;
не заниматься самолечением и не использовать спринцевания без назначения врача;
посещать гинеколога 1-2 раза в год;
использовать барьерные методы контрацепции;
после проведения травматичных гинекологических манипуляций строго соблюдать рекомендации врача;
избегать случайных незащищенных половых связей.

Преимущества медицинского центра ОН КЛИНИК Рязань

Современное оборудование – УЗИ экспертного класса, гистероскоп, собственная лаборатория.
Комплексный подход – от диагностики до реабилитации.
Индивидуальное лечение – с учетом возраста, формы заболевания и репродуктивных планов.
Прием в удобное время – без очередей, включая выходные.
Профилактика рецидивов и восстановление репродуктивного здоровья.

Мнение врача

Эндометрит – это настоящая угроза для женского здоровья. Особенно опасен хронический вариант – он может годами маскироваться под “нормальную” задержку или мажущие выделения. Мы используем гистероскопию не как дополнительный метод, а как обязательный этап диагностики при любой подозрительной клинической картине. Только так можно увидеть очаги воспаления, взять биопсию и точно определить причину. Лечение должно быть комплексным – антибиотики, физиотерапия, гормональная коррекция и реабилитация. И главное – не откладывать визит, даже если ничего не болит.

Список использованной литературы:

В.Е. Радзинский, С.В. Кулаков. «Гинекология: национальное руководство». – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза.
А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. «Руководство по гинекологии». – М.: Медицина, 2018.

Интересный факт

В 2023 году ученые из Гарвардской медицинской школы обнаружили, что эндометрит может влиять не только на беременность, но и на настроение и сон женщины. Воспаление эндометрия запускает системный иммунный ответ, который повышает уровень провоспалительных цитокинов – веществ, связанных с хронической усталостью, тревожностью и бессонницей. То есть, если вы чувствуете себя «разбитой», даже при нормальных анализах – возможно, причина кроется в скрытых воспалительных заболеваниях. Современная гинекология уже рассматривает эндометрит как часть воспалительного синдрома, влияющего на все тело.

Часто задаваемые вопросы

Как отличить эндометрит от эндометриоза?

Эндометрит – это воспаление слизистой матки, вызванное инфекцией. Эндометриоз – это рост ткани, схожей с эндометрием, за пределами матки (на яичниках, брюшине). Это разные заболевания с разными причинами и лечением.

Передается ли эндометрит половым путем?

Сам по себе эндометрит не передается, но инфекции, его вызывающие (хламидии, гонорея, трихомониаз), передаются половым путем. Поэтому при лечении важно обследовать и партнера.

Лечится ли хронический эндометрит полностью?

Да, при своевременном и адекватном лечении хронический эндометрит можно успешно вылечить. Однако требуется длительная терапия, включая антибиотики, физиопроцедуры и реабилитацию.

Может ли эндометрит пройти сам без лечения?

Нет. Даже если симптомы исчезли, инфекция может остаться в тканях и перейти в хроническую форму.

Можно ли забеременеть при эндометрите?

Да, возможно, но риск самопроизвольного аборта или замершей беременности значительно выше. Эндометрит нарушает имплантацию эмбриона и создает неблагоприятную среду для развития плода. Лучше пройти лечение до зачатия.

Как долго длится лечение хронического эндометрита?

В среднем – от 4 до 8 недель. Включает курс антибиотиков (10–14 дней), физиотерапию (10–15 процедур) и, при необходимости, гормональную коррекцию. После этого проводится контрольное исследование – УЗИ или гистероскопия.

Нужно ли лечить партнера при эндометрите?

Да, особенно если причина – инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея). Без лечения партнера возможны повторные заражения и рецидивы заболевания.

Может ли эндометрит вызвать обильные месячные?

Да, особенно при хронической форме. Воспаление нарушает регенерацию эндометрия – он становится толще, слабее держится, и кровотечение становится более продолжительным и обильным.

Почему после абортов часто развивается эндометрит?

Потому что при механическом удалении плодного яйца происходит повреждение эндометрия – это создает идеальные условия для проникновения инфекции. Даже при стерильных условиях риск есть, поэтому после аборта обязательно назначают антибиотики с профилактической целью.