Лечение гломусной опухоли ногтевой фаланги

Гломусную опухоль фаланги можно узнать по симптомам:

• боль жгучего характера в ногтевой фаланге, которая усиливается от минимального прикосновения, давления и/или изменения температуры (чаще это холодовое воздействие);

• пятно под ногтем, которое при нажатии дает болевые ощущения;

• при длительном и неблагоприятном течении болезни могут появиться приступы удушья, повышение АД, тахикардия, тремор рук, страхи, нарушения сна.

Бессимптомный характер болезнь чаще всего имеет при множественных опухолях, жгучая боль характерна для одиночной гломангиомы. У женщин данная патология встречается чаще, чем у мужчин, возраст большинства пациенток – около 45 лет. При множественных образованиях к врачу обращаются обычно из-за косметического изъяна.

Интересно, что врачи зачастую не могут определить характер опухоли и ставят ошибочный диагноз. Поэтому с подобной проблемой рекомендуется обращаться к узкому специалисту – ортопеду-травматологу, кистевому хирургу. В Он КЛИНИК прием ведет опытный врач-хирург, представитель советской школы кистевой хирургии Шелухина Людмила Ивановна.

Для гломусной опухоли пальца характерно то, что она становится заметной через значительный период времени после появления болей. В большинстве случаев представляет собой эластичное округлое образование до 0,8 см в диаметре.

Диагноз ставится после выслушивания жалоб пациента, осмотра, гистологии и МРТ. Отметим особую роль рентгеновского исследования, наиболее полезно делать его тем пациентам, кому сложно поставить диагноз. При наличии гломусного новообразования в лунке под ногтем даже обычная рентгенография часто выявляет изменения кости.

МРТ позволяет врачу увидеть одну или несколько гломангиом. Кроме того, во время данного метода исследования определяется точная локализация процесса, что особенно важно при отсутствии объективных симптомов во время врачебного обследования.

Гистология тканей показывает, что единичная опухоль – это отчетливо очерченный узел, окруженный фиброзной тканью. В нем прослеживаются сосудистые структуры, которые выстланы эндотелием и окружены гломусными клетками.

Множественные узелки встречаются крайне редко, они обычно менее плотные и не так четко очерчены. Они выглядят подобно большим гемангиомам, содержащим каналы с эритроцитами.

Информативно также ультразвуковое исследование, которое не позволит пропустить опухоль и обнаруживает даже образования размером в 2 мм.

Чем быстрее вы удалите опухоль пальца, тем легче пройдет реабилитация. Не затягивайте с лечением! Единичные гломусные опухоли пальцев в нашей клинике лечатся исключительно хирургическими методами. Необходимо сказать несколько слов о лазерной хирургии кисти. Дело в том, что при помощи лазера хирург может удалить не только саму опухоль, но и ее капсулу, при этом наименее травматичным способом. Удаление образования вместе с капсулой минимизирует риск возникновения рецидива болезни, а также избавляет пациента от болевых ощущений. Но у данного метода есть существенный недостаток – лазером можно сжечь ногтевое ложе, после чего ноготь будет расти неровно.

Единичные гломусные опухоли пальцев удаляют хирургическим путем или коагулируют. Но после коагуляции часты рецидивы.

Как и большинство образований, находящихся под ногтем в районе лунки, гломусную опухоль можно иссечь при полном удалении ногтевой пластины. Современные технологии позволяют травматологу-ортопеду (это хирургическая врачебная специальность) работать с большой точностью и устранять новообразования, не повреждая ногтевую матрицу. При необходимости сохранения эстетичного вида пальца (то есть почти всегда) делают выправление ногтевого ложа. Наш врач удаляет опухоль, после чего зашивает ногтевое ложе атравматичной иглой.

Использование УЗИ и МРТ перед операцией уточняет локализацию, что также является профилактикой рецидивов. Полностью удалить множественные гломангиомы бывает трудно из-за их недостаточной ограниченности и большого числа образований.

Во время операции врачи чаще всего используют проводниковую анестезию. Это удобно и для пациента, и для врача, поскольку в ходе операции больной находится в сознании, и доктор может задавать ему вопросы.

В ОН КЛИНИК работает уникальный врач, представитель школы Лазарева А.А. и Коршунова В.Ф. – первого в СССР отделения хирургии кисти рук, Людмила Ивановна Шелухина. Людмила Ивановна – травматолог-ортопед, кистевой хирург с опытом работы более 30 лет. Еженедельно специалист проводит сложнейшие операции на кисти, помогая пациентам справиться с болью и онемением в руках, возвращая кисти подвижность.

По словам Шелухиной Л.И., лечение заболеваний кисти должно быть комплексным и строго дифференцированным в зависимости от повреждения, ресурсов тканей кисти, заинтересованности больного в восстановлении функций. И самое главное – включать оптимальное оперативное вмешательство в сочетании с полноценным реабилитационным периодом. Всю свою врачебную деятельность Шелухина Л.И. придерживается именно этих принципов: «слушать» живую ткань. Никогда не применять к ней насилия. И тогда она ответит благодарностью.

Ранняя диагностика и своевременное иссечение опухоли позволяют говорить о благоприятном прогнозе, восстановлении функций и внешнего вида ногтевой фаланги. Злокачественные виды недуга встречаются достаточно редко, они характеризуются местным разрастанием. Но даже в этом случае прогноз хороший.

В ММЦ ОН КЛИНИК в Москве операцию по иссечению гломусных опухолей пальцев вы можете сделать в Центре ортопедии и травматологии.