Лечение гломусной опухоли ногтевой фаланги

Гломусная опухоль ногтевой фаланги (по-другому она называется гломангиомой или опухолью Барре-Масона) – небольшое доброкачественное образование ногтевого ложа, происходящее из нервно-мышечного узла кожи, именуемого «гломусом». Ее особенностью является то, что она дает жгучую боль даже при легком прикосновении.

Указанная патология обнаруживается преимущественно у лиц обоего пола в возрасте 20-50 лет. Заболеваемость достигает 5% от общего числа новообразований мягких тканей, локализованных в области верхних конечностей. Чаще всего заболевание поражает женщин после 45 лет.

Гломусную опухоль фаланги можно узнать по симптомам:

• боль жгучего характера в ногтевой фаланге, которая усиливается от минимального прикосновения, давления и/или изменения температуры (чаще это холодовое воздействие);
• пятно под ногтем, которое при нажатии дает болевые ощущения.

Бессимптомный характер болезнь чаще всего имеет при множественных опухолях, а жгучая боль характерна для одиночной гломангиомы. У женщин данная патология встречается чаще, чем у мужчин, возраст большинства пациенток – около 45 лет. При множественных образованиях к врачу обращаются обычно из-за косметического изъяна.

Интересно, что врачи зачастую не могут определить характер опухоли и ставят ошибочный диагноз. Поэтому с подобной проблемой рекомендуется обращаться к узкому специалисту – ортопеду-травматологу, кистевому хирургу.

Осложнения

При позднем обращении за помощью к врачу, самолечении, отсутствии адекватного лечения под контролем врача, длительном и неблагоприятном течении болезни могут появиться осложнения:

• приступы удушья;
• повышение АД;
• тахикардия;
• тремор рук;
• страхи, нарушения сна.

Для гломусной опухоли пальца характерно то, что она становится заметной через значительный период времени после появления болей. В большинстве случаев представляет собой эластичное округлое образование до 0,8 см в диаметре.

Диагноз ставится врачом после выслушивания жалоб пациента, осмотра, УЗИ. Врач может для подтверждения диагноза направить пациента на МРТ. Вторичная диагностика – гистологическое исследование. Отметим особую роль рентгеновского исследования – наиболее полезно делать его тем пациентам, кому сложно поставить диагноз. При наличии гломусного новообразования в лунке под ногтем даже обычная рентгенография часто выявляет изменения кости.

МРТ позволяет врачу увидеть одну или несколько гломангиом. Кроме того, во время данного метода исследования определяется точная локализация процесса, что особенно важно при отсутствии объективных симптомов во время обычного врачебного обследования.

Врач может назначить также гистологию тканей – она покажет, что единичная опухоль – это отчетливо очерченный узел, окруженный фиброзной тканью. В нем прослеживаются сосудистые структуры, которые выстланы эндотелием и окружены гломусными клетками.

Множественные узелки встречаются крайне редко, они обычно менее плотные и не так четко очерчены. Они выглядят подобно большим гемангиомам, содержащим каналы с эритроцитами. Информативно также ультразвуковое исследование, которое не позволит пропустить опухоль и обнаруживает даже образования размером в 2 мм.

Чем быстрее вы удалите опухоль пальца, тем легче пройдет реабилитация. Не затягивайте с лечением! Единичные гломусные опухоли пальцев удаляют хирургическим путем за 1 день. Как и большинство образований, находящихся под ногтем в районе лунки, гломусную опухоль можно иссечь при полном удалении ногтевой пластины. Современные технологии позволяют травматологу-ортопеду работать с большой точностью и устранять новообразования, не повреждая ногтевую матрицу. При необходимости сохранения эстетичного вида пальца (то есть почти всегда) делают выправление ногтевого ложа. Врач удаляет опухоль, после чего зашивает ногтевое ложе атравматичной иглой.

Использование УЗИ и МРТ перед операцией уточняет локализацию образования, что также является профилактикой рецидивов. Полностью удалить множественные гломангиомы бывает трудно из-за их недостаточной ограниченности и большого числа образований. Во время операции врачи чаще всего используют проводниковую анестезию. Это удобно и для пациента, и для врача, поскольку в ходе операции человек находится в сознании, и доктор может задавать ему вопросы.

Ранняя диагностика и своевременное иссечение опухоли позволяют говорить о благоприятном прогнозе, восстановлении функций и внешнего вида ногтевой фаланги. Злокачественные виды недуга встречаются достаточно редко, они характеризуются местным разрастанием. Но даже в этом случае прогноз хороший.