Выкидыш

Выкидыш – самопроизвольное прерывание беременности. Риск развития этого опасного осложнения при беременности зависит от ряда факторов – здоровья матери и плода, образа жизни пациентки, анатомических особенностей и т.д. 

Если вы ранее столкнулись с угрозой прерывания или препятствиями при вынашивании беременности, обратитесь в ОН КЛИНИК. Гинекологи, эндокринологи и другие профильные специалисты проведут обследование и сделают все возможное для сохранения репродуктивного здоровья и восстановления после неудачных попыток родить здорового малыша.

Что это такое?

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до 22-й недели. Медицинский термин для этого состояния — самопроизвольный аборт. Чаще всего они происходят на ранних сроках, до 12-й недели беременности.

По статистике, около 15% всех беременностей заканчивается выкидышем – это одно из самых распространенных осложнений. При трех или более самопроизвольных абортах ставится “привычное невынашивание” – он встречается у 1-3% пациенток. 

Риск выкидыша при данном состоянии достигает 55% – в большинстве случаев причинами этому становятся гормональные сбои, хромосомные аномалии зародыша, эндокринные заболевания и т.д. 

Ранний выкидыш — до 12 недель

Эта форма осложнения встречается чаще всего и составляет 80% от общего числа непроизвольных абортов, наступающих до клинических проявлений беременности. 

Причины 

Прерыванию беременности способствуют разные факторы. Например, риск осложнения растет с возрастом. В 20-30 лет он составляет 9-17%, в 35 лет – 20%, в 40 лет – 40%. После 45 лет беременность прерывается в 80% случаев. Другие факторы, которые могут спровоцировать выкидыш:

• хромосомные аномалии – приводит к 50% случаев развития подобных осложнений;

• гормональные нарушения – дефицит прогестерона может привести к отслойке плодного яйца;

• инфекции – токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, ЗППП могут привести к прерыванию;

• аутоиммунные патологии – антифосфолипидный синдром приводит к работе антител, мешающих нормальному кровоснабжению плаценты;

• анатомические особенности – загиб матки, перегородки или рубцы могут помешать развитию эмбриона;

• внешние факторы – например, курение, злоупотребление кофеином может привести к прерыванию беременность;

• нехватка микроэлементов – при дефиците фолиевой кислоты риск выкидыша высок на сроке 6-12 недель. 

Симптомы

Как проявляется данное осложнение:

• кровянистые выделения – наиболее ранний и частый симптом. Цвет выделений может быть коричневым, розовым или ярко-красным, по объему они могут быть как мажущими, так и обильными;

• боль – спазмы в области поясницы могут указывать на выкидыш. Боль часто сопровождается кровотечением и напоминает дисменорею (боль перед менструацией). 

Поздний выкидыш — от 13 до 22 недель

Такое осложнение наблюдается у 2-4% женщин. В отличие от раннего аборта, поздний выкидыш реже связан с генетическими аномалиями. 

Причины

Какие факторы приводят к прерыванию беременности во втором триместре:

• истмико-цервикальная недостаточность – несостоятельность шейки матки, опущение плодного пузыря или вскрытие его оболочек приводит к преждевременным родам. Это состояние встречается у 15-40% пациенток с привычным невынашиванием;

• гинекологические заболевания – новообразования, воспалительные процессы мешают нормальному течению беременности;

• иммунологические факторы – разный резус-фактор у матери и ребенка может привести к позднему самопроизвольному аборту; 

• хронические заболевания – сахарный диабет, гипертония, заболевания почек или аутоиммунные заболевания (например, волчанка), увеличивают риск позднего выкидыша. 

Симптомы

Какие симптомы могут развиться при прерывании на втором семестре:

• кровотечение – кровянистые вагинальные выделения при беременности являются основным признаком ее прерывания;

• боли в животе – спазмы, боль в пояснице и области таза часто усиливаются при раскрытии шейки матки;

• подтекание околоплодных вод – говорит о повреждении плодных оболочек;

• отсутствие шевеления плода – резкое прекращение движений или заметное снижение активности требует обращения к врачу.

Неразвивающаяся беременность

Замершая беременность — это состояние, при котором плод прекращает развиваться и у погибает в утробе, но остается в матке. В таких случаях организм матери не распознаёт потерю беременности, и плодные оболочки или ткани могут оставаться в матке длительное время. Замершая беременность может произойти на любом сроке, но чаще всего — до 12 недель. В 2% случаев плод погибает возникает при одноплодной, и в 4% – при многоплодной беременности. 

Причины

Какие факторы могут привести к замиранию беременности:

• генетические нарушения – хромосомные аномалии чаще всего приводят к прекращению развития плода на ранних сроках;

• повреждения половых органов – травмы шейки матки, спайки или миомы могут привести к прерыванию гестации;

• нарушение свертывания крови – тромбофилия или антифосфолипидный синдром могут привести к нарушению работы плаценты. 

Повышают риск замирания беременности ИППП, прием некоторых медикаментов или наличие в анамнезе выкидышей.

Симптомы и последствия

Какие симптомы могут говорить об этом осложнении:

• отсутствие сердцебиения плода – при ультразвуковом исследовании врач не находит сердцебиения;

• коричневые выделения или боль внизу живота – могут быть признаками замершей беременности, хотя в некоторых случаях они не появляются;

• уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина) в крови снижается – обычно на ранних сроках беременности показатель удваивается каждые два дня.

Одно из опасных последствий замершей беременности – инфекции, которые развиваются из-за остатков тканей плодных оболочек. Повышенная температура, сильные боли или выделения с неприятным запахом часто сопровождают эндометрит. 

Замершая беременность несет за собой психологические последствия – эмоциональная травма, тревога или страх перед новой беременностью могут сопровождать пациентку какое-то время.