Рассеянный склероз

Одно из наиболее тяжелых заболеваний неврологического профиля, у страдающих от которого пациентов происходит постепенное нарушение целостности миелиновой оболочки, покрывающей нервные пути спинного и головного мозга – это рассеянный склероз. Разрушение оболочки возникает вследствие аутоиммунного процесса, и оно фактически необратимо. На месте нарушения целостности оболочки образуются заместительные бляшки из соединительной ткани – это приводит к торможению передачи нервных импульсов от мозга к различным частям тела. В результате этого со временем пациент перестает контролировать свое тело – постепенно нарастающая слабость мышц в конечном итоге приводит к развитию полного паралича.

Вопреки распространенному заблуждению, больные рассеянным склерозом не получили это заболевание по наследству. Его развитие связывают с большим количеством всевозможных – как внутренних, так и влияющих на человека извне – факторов, и наличие у пациента генов, с которыми связано некорректное функционирование иммунной системы – только один из них. К примеру, дать начало заболеванию могут и особенности рациона пациента, и получение им травм вследствие аварии или по какой-либо другой причине, и воздействие на его организм радиации, и плохая экологическая обстановка в регионе его проживания, и постоянное пребывание в стрессе, и спровоцированные активностью различных вирусов инфекции. Этот список можно продолжить.

Что касается начала заболевания, то большинство больных рассеянным склерозом – это девушки в возрасте от двадцати до тридцати лет, хотя здесь могут быть варианты. Отмечены и более ранние случаи первых симптомов рассеянного склероза. На сегодняшний день в мире насчитывается свыше двух с половиной миллионов людей, которым поставлен этот диагноз.

Классификация

Рассеянный склероз можно разделить на три основные формы по характеру течения болезни.

• Ремиттирующе-рецидивирующий (обострения и ремиссии). Самая распространенная форма. Заболевание протекает с чередованием обострений, когда симптомы усиливаются, и ремиссий, когда состояние улучшается.

• Прогрессирующий (постепенное ухудшение). Симптомы нарастают медленно, без четких периодов обострений и ремиссий. Это более редкая, но тяжелая форма.

• Смешанный (переходный). Со временем некоторые пациенты с ремиттирующей формой могут перейти в прогрессирующую стадию, когда симптомы начинают нарастать постоянно.

Причины и факторы риска

Причины рассеянного склероза связаны с аутоиммунным процессом, при котором иммунная система атакует миелиновую оболочку нервных волокон, нарушая проводимость сигналов. Точные причины неизвестны, но предполагается, что на развитие болезни влияет сочетание генетической предрасположенности и воздействия факторов окружающей среды, таких как вирусные инфекции (например, вирус Эпштейна-Барр), дефицит витамина D и стресс.

Факторы риска включают возраст (чаще болеют люди 20–40 лет), женский пол, семейную предрасположенность, курение, неправильное питание и избыточный вес. Заболеваемость выше в регионах с холодным климатом, что также связывают с недостатком солнечного света. Эти факторы усиливают вероятность запуска аутоиммунного процесса и прогрессирования заболевания.

Симптомы

Когда заболевание только начинает свое разрушительное действие, это может не сопровождаться какими-либо явными признаками. Не пораженные болезнью нервные клетки выполняют функции утраченных, что позволяет человеку чувствовать себя и функционировать нормально. На этой стадии рассеянного склероза очаги заболевания в головном мозге больного человека можно выявить только посредством проведения магнитно-резонансной томографии. Когда поражения нервных путей приближаются к половине от их общей протяженности, у пациента появляются следующие симптомы, игнорировать которые невозможно:

• существенное уменьшение силы мышц;

• нарушения координации;

• птозы, парезы, параличи;

• синдром хронической усталости;

• нечувствительность к боли, перепадам температуры и другим физическим факторам;

• «мурашки» по коже;

• импотенция;

• возможны самопроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника;

• снижение остроты зрения;

• ухудшение интеллекта.

Для симптомов рассеянного склероза характерно их усиление при повышении температуры тела пациента вследствие болезни или, например, в сауне. Дело в том, что лишенные миелиновой оболочки нервные волокна крайне чувствительны к увеличению температуры.