Неврома (невринома) Мортона - причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Неврома (невринома) Мортона — это патологическое утолщение оболочки нерва, проходящего к пальцам стопы. Заболевание сопровождается выраженными болевыми ощущениями, которые пациенты часто описывают как чувство «хождения по острым камням». Эти боли приводят к снижению двигательной активности и ухудшению качества жизни, повышению беспокойства, нарушениям сна в том числе. Несмотря на интенсивность неприятных симптомов, многие люди откладывают визит к врачу, надеясь, что проблема решится сама по себе. Однако уплотнение не рассасывается самостоятельно, а боль со временем лишь усиливается.

Чтобы выявить истинную причину болевого синдрома, пройти диагностику на современном оборудовании и в кратчайшие сроки восстановить здоровье стопы, обращайтесь в ОН КЛИНИК. Опытные специалисты помогут подобрать эффективное лечение и вернуть комфорт и легкость ходьбы.

ОН КЛИНИК в Рязани предлагает полный цикл медицинской помощи при заболеваниях стоп: снятие боли от 1 дня, быструю запись к врачу на осмотр, малоинвазивную хирургию и реабилитацию при необходимости.

О невроме Мортона

Передняя часть стопы включает в себя несколько плюсневых костей, которые соединяются с фалангами пальцев. Между ними проходят нервы, обеспечивающие чувствительность и иннервацию боковых поверхностей пальцев. Когда оболочка одного из этих нервов утолщается, образуется неврома Мортона.

Чаще всего патологическое разрастание формируется между третьим и четвертым пальцами стопы, реже – между вторым и третьим, и крайне редко – в других зонах. В ряде случаев уплотнение можно обнаружить при пальпации. Оно развивается в области расширенной части плюсневой кости или первой фаланговой кости. При ходьбе утолщенный нерв сдавливается костями и окружающими тканями, что приводит к боли различной интенсивности и развитию туннельного синдрома – состояния, при котором сдавленный нерв теряет свою нормальную функцию.

Заболевание наиболее часто диагностируется у женщин до 60 лет, что связывают с ношением узкой и неудобной обуви.

Точные причины возникновения невромы Мортона до конца не изучены. Предполагается, что постоянные микротравмы приводят к повреждению поперечной межплюсневой связки. Со временем она расслаивается на волокна, в окружающих тканях развивается отек, который дополнительно сдавливает нерв. В ответ на это организм формирует утолщение оболочки нерва и наращивает дополнительный слой соединительной ткани, защищая нервные волокна.

Симптомы

На начальной стадии заболевания, когда утолщение нерва не превышает 5 мм, внешние признаки отсутствуют. Первые симптомы проявляются в виде легкого дискомфорта или слабых болевых ощущений, особенно после длительного ношения узкой обуви. Также возможны небольшие покалывания после снятия обуви.

По мере прогрессирования невромы Мортона появляются:

Ноющие или простреливающие боли после физической нагрузки.
Жжение, ощущение «мурашек» в области пораженного нерва.
Повышенная чувствительность стопы, реакция на давление или тепло.

На поздних стадиях заболевания:

болевой синдром усиливается и становится регулярным.
возникает ощущение инородного тела в обуви (будто под ногой находится камешек).
меняется походка – пациент рефлекторно старается снизить нагрузку на больную ногу.
развивается онемение и потеря чувствительности в пораженной области.

Интересно, что внешне стопа не изменяется, но при нажатии на больную зону дискомфорт резко усиливается. Именно боль становится главным фактором, ограничивающим подвижность и мешающим привычному образу жизни.

Факторы, сопутствующие развитию невриномы

Также, развитие невромы Мортона может быть связано с различными неблагоприятными факторами, которые вызывают постоянное сдавливание нерва и его травматизацию. Среди них:

Анатомические нарушения стопы – плоскостопие, деформация плюсневых и фаланговых костей, аномальное расположение нерва, изменения походки.
Проблемы с кровообращением – гематомы в области нерва, сосудистые заболевания нижних конечностей, ухудшающие питание тканей.
Хронические воспалительные и инфекционные процессы, а также аутоиммунные заболевания, влияющие на нервную ткань.
Травмы стопы, в том числе растяжения, ушибы и переломы, которые могут спровоцировать отек и сдавление нерва.
Ношение неудобной обуви – тесная, жесткая обувь или обувь на высоком каблуке создают чрезмерное давление на передний отдел стопы.
Избыточный вес, который увеличивает нагрузку на стопы.
Беременность, во время которой возрастает нагрузка на ноги, а также происходят гормональные изменения, влияющие на состояние соединительных тканей.
Интенсивные физические нагрузки – активные занятия спортом, профессиональная деятельность, связанная с длительным стоянием или ходьбой.
Генетическая предрасположенность, влияющая на строение связочного аппарата и вероятность формирования невромы.

Диагностика

На первичном приеме врач-ортопед подробно расспрашивает пациента о симптомах, условиях их появления и возможных провоцирующих факторах. Особое внимание уделяется анализу типа обуви, которую носит пациент, а также наличию хронических заболеваний, сосудистых проблем, травм и других предрасполагающих факторов. Далее проводится физикальное обследование.

Осмотр и пальпация пораженной зоны.
Специальный тест с равномерным надавливанием на промежуток между третьей и четвертой плюсневыми костями. Если присутствует жжение, онемение или покалывание в этой области и в пальцах стопы, это указывает на неврому Мортона.
Симптом Тинеля – если легкое постукивание по плюсневым костям вызывает болевые ощущения, это дополнительное подтверждение диагноза.
Тест сжатия передней части стопы – при наличии патологии возникает выраженная боль.

Для более точной диагностики могут использоваться методы визуализации.

В ОН КЛИНИК диагностика невромы Мортона выполняется быстро и точно благодаря современному оборудованию и высокой квалификации специалистов. Это позволяет своевременно начать лечение и предотвратить развитие осложнений.

Лечение

Выбор лечебной тактики при невроме Мортона определяется индивидуально, исходя из стадии заболевания, состояния стопы и особенностей организма пациента. В первую очередь, лечение направлено на снижение нагрузки на пораженный участок и устранение болевого синдрома.

На начальных стадиях предпочтение отдается консервативным методам, позволяющим приостановить развитие патологии и значительно облегчить состояние пациента. К ним относятся следующие.

Коррекция нагрузки на стопу – рекомендации по снижению нагрузки на стопы, отказ от длительной ходьбы и бега.
Выбор правильной обуви – подбор ортопедической обуви и стелек, которые поддерживают поперечный свод и равномерно распределяют нагрузку на стопу.
Использование ортопедических приспособлений – специальные вставки, ортезы, увеличивающие расстояние между плюсневыми костями и уменьшающие давление на нерв.
Медикаментозное лечение – назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) для снятия боли и воспаления, а также миорелаксантов для расслабления мышц.
Инъекции кортикостероидов – точечное введение гормональных препаратов для уменьшения воспалительного процесса и отека.
Местные средства – применение гелей, мазей и компрессов на основе НПВС и анальгезирующих компонентов.
Массаж – улучшает кровообращение, снижает мышечное напряжение и болевой синдром.
Физиотерапевтические процедуры – ударно-волновая терапия, магнитотерапия, электрофорез, иглорефлексотерапия, способствующие улучшению питания тканей и снятию воспаления.
Лечебная физкультура – укрепление мышечно-связочного аппарата стопы для предотвращения прогрессирования заболевания.

Консервативная терапия помогает уменьшить дискомфорт, остановить рост невромы и вернуть пациенту привычную подвижность. Однако в случае отсутствия положительного эффекта от терапии врач может порекомендовать хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение невриномы

Наиболее распространенный метод – это удаление невромы Мортона хирургическим путем. Операция проводится под местной анестезией и занимает минимальное время. Через небольшой разрез врач иссекает утолщенный участок нерва, устраняя причину болевого синдрома. Уже в первые часы после операции пациент может самостоятельно передвигаться, однако важно ограничивать нагрузку на прооперированную стопу. Для полноценного восстановления требуется около двух недель, во время которых рекомендуется использовать специальную разгрузочную обувь.

После полного удаления пораженного участка нерва пальцы, за которые он отвечал, могут частично или полностью потерять чувствительность. Однако это никак не влияет на основные функции стопы и не мешает нормальной ходьбе.

Также в мире существуют щадящие хирургические методики, позволяющие сократить реабилитационный период и минимизировать послеоперационные рубцы.

Лазерная абляция – через небольшой прокол в область пораженного нерва вводится тонкий зонд, который нагревает ткани лазерным излучением и разрушает утолщенный участок.
Радиочастотная абляция – аналогичный метод, но с применением электрического тока, который локально разрушает разросшуюся оболочку нерва.

Обе процедуры проводятся амбулаторно, без наложения швов, а восстановление занимает всего несколько дней. Однако, как и при полном хирургическом удалении, в обработанной зоне может снижаться чувствительность.

Выбор метода лечения осуществляется индивидуально, с учетом стадии заболевания, состояния здоровья пациента и его предпочтений. Опытные специалисты ОН КЛИНИК применяют современные малотравматичные методики, позволяя пациентам быстро избавиться от боли и вернуться к привычному ритму жизни.

Профилактика и индивидуальные ортопедические стельки

Обувь масс-маркет часто совершенно не соответствует особенностям нашей стопы. При постоянном ношении, при ходьбе на высоких каблуках, при нагрузках на ноги и сидячей или стоячей работе могут со временем развиваться необратимые изменения стоп. А ведь стопа – это опора всего позвоночника и организма человека. Нарушения и патологии в стопах могут привести к развитию патологий позвоночника, нарушению осанки, проблемам с суставами.

Индивидуальные ортопедические стельки позволяют решить эти проблемы: обеспечить профилактику проблем со стопами и позвоночником в будущем, а также дополнительную поддержку курса лечения.

Индивидуальные стельки в ОН КЛИНИК Рязань изготовит ваш лечащий врач - травматолог ортопед, подолог Рами Альбакри.

Наши преимущества:

создание эргономичных стелек с учетом индивидуальных анатомических особенностей стопы;
стельки в рамках приема от 10 минут;
гарантия качества.

Ортопедические стельки врач подберет в зависимости от имеющихся патологий стоп: например, при плоскостопии или пяточной шпоре. Наши стельки подойдут практически для любого вида обуви на плоской подошве.

По виду стельки бывают каркасные и бескаркасные: первые отличаются высокой жесткостью и подойдут людям, активно двигающимся, они помогают поддерживать свод стопы при нагрузках на стопы. Бескаркасные разгружают стопы при повседневных нагрузках.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК

Высокая квалификация специалистов – наши врачи-ортопеды и травматологи имеют многолетний опыт работы, применяют современные протоколы лечения и авторские малоинвазивные техники оперирования. Операции по удалению неврином проводит доктор Рами Альбакри, используя точную и малотравматичную технику хирургического вмешательства.
Собственное отделение ортопедии предлагает полный цикл медицинской помощи: от консультации и диагностики в рамках одного приема до хирургии и реабилитации.
Комплексный подход – при необходимости пациент получает консультации специалистов разных профилей (в том числе консилиум и второе мнение врача), что обеспечивает всестороннее лечение.
Эффективное лечение – применяются как консервативные методы (медикаментозная терапия, физиотерапия, ортопедическая коррекция), так и хирургическое удаление невромы Мортона с помощью скальпеля. Стоимость операции составляет от 20 000 рублей. Программа лечения всегда назначается комплексно для достижения синергетического эффекта, включая и консервативные методы и при необходимости хирургию, физиотерапевтические методы, массаж, профилактические меры, такие как: изготовление индивидуальных ортопедических стелек самим лечащим врачом для своего пациента с учетом индивидуальных особенностей его стоп и поставленных целей лечения.
Комфортные условия и удобное расположение – клиника в самом центре Рязани.
Индивидуальный подход – тактика лечения подбирается с учетом возраста, особенностей организма и образа жизни пациента.
Высокая скорость обслуживания: быстрая запись в день обращения, возможность сразу получить рекомендации врача, снятие боли и госпитализация для операции от 1 дня – быстрое возвращение к активной жизни без боли.

Обращаясь в ОН КЛИНИК, вы получите высококачественную медицинскую помощь, быстрое избавление от боли и восстановление двигательной активности стопы.