- Краткая статистика
- Что такое полип эндометрия и как он появляется
- Типы полипов эндометрия
- Причины развития полипов эндометрия
- Симптомы полипа эндометрия
- Диагностика полипов эндометрия
- Лечение полипа эндометрия
- Хирургическое удаление
- Диагностическое выскабливание
- Медикаментозная терапия
- Чем опасен полип эндометрия
- Интересный факт
- Мнение эксперта
- Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
- Врачи
- Акции
Полип эндометрия — это одно из самых распространенных доброкачественных изменений слизистой матки у женщин репродуктивного и постменопаузального возраста. Эти образования могут длительное время не вызывать симптомов, но в отдельных случаях приводят к нарушениям менструального цикла, маточным кровотечениям и другим осложнениям. Чем раньше выявлены изменения в эндометрии, тем эффективнее будет лечение и ниже риск серьезных последствий.
Краткая статистика
- Около 20–25 % всех гинекологических осмотров выявляют изменения, связанные с полипами эндометрия.
- У 40 % женщин с нарушениями менструального цикла выявляются различные формы полипов.
- До 25 % диагностированных полипов эндометрия обнаруживаются случайно при плановом УЗИ органов малого таза.
- Около 30 % случаев бесплодия у женщин сопровождаются изменениями эндометрия, включая наличие полипов.
Что такое полип эндометрия и как он появляется
Полип эндометрия — это ограниченный очаг избыточного разрастания клеток слизистой оболочки матки (эндометрия), выступающий в ее полость. Образование может быть единичным или множественным, иметь различную форму и структуру. Основу полипа составляет соединительная ткань, внутри которой могут находиться железистые элементы, сосуды и фиброзные волокна.
Появление полипов эндометрия связано с нарушением процессов обновления клеток слизистой. Обычно эндометрий в течение менструального цикла проходит фазы пролиферации и отторжения. При сбое этого механизма часть клеток начинает делиться неконтролируемо, формируя локальное утолщение, которое со временем приобретает вид полипа.
Подобные образования могут оставаться небольшими и бессимптомными или, наоборот, увеличиваться в размерах и вызывать нарушения цикла, кровотечения и другие проявления.
Типы полипов эндометрия
Полипы эндометрия различаются по строению и составу тканей. От этого зависит не только клиническое течение, но и тактика ведения, необходимость удаления и последующее наблюдение. Наиболее часто выделяют следующие типы:
- железистые — состоят преимущественно из желез слизистой эндометрия. Они характерны для женщин репродуктивного возраста;
- фиброзные полипы — в них имеет место преобладание соединительной ткани. Они чаще выявляются в постменопаузе и отличаются низкой гормональной активностью;
- железисто-фиброзные — комбинированная структура с участками как желез, так и фиброзной ткани. Как правило, имеют склонность к быстрому росту;
- атипические (аденоматозные) — содержат измененные клетки и считаются предраковыми. Они требуют обязательного хирургического удаления с гистологическим контролем.
Причины развития полипов эндометрия
Формирование полипов эндометрия — это сложный процесс, связанный с нарушением регуляции роста клеток слизистой оболочки матки. На сегодняшний день не существует единственной причины, однако выделяют ряд факторов, которые могут способствовать их появлению:
- гормональный дисбаланс, особенно повышенный уровень эстрогенов при относительном дефиците прогестерона;
- хроническое воспаление слизистой матки, приводящее к повреждению и патологической регенерации эндометрия;
- травматизация полости матки в результате абортов, выскабливаний или частых гинекологических вмешательств;
- метаболические нарушения, включая ожирение, сахарный диабет, инсулинорезистентность;
- заболевания яичников, влияющие на гормональный фон;
- возрастные изменения слизистой у женщин в перименопаузе и постменопаузе;
- наследственная предрасположенность к гиперпластическим процессам.
При наличии одного или нескольких из этих факторов целесообразно регулярно проходить ультразвуковую диагностику для раннего выявления изменений эндометрия.
Симптомы полипа эндометрия
Во многих случаях полипы эндометрия развиваются бессимптомно. Это особенно актуально на ранних стадиях. Однако при увеличении размеров образования могут появляться характерные клинические проявления. Наиболее частыми симптомами являются:
- нерегулярные или обильные маточные кровотечения вне менструаций;
- мажущие выделения до или после менструации;
- усиление менструальных болей;
- трудности с наступлением беременности;
- ощущение тяжести внизу живота;
- кровотечения после полового контакта, особенно в период менопаузы.
Наличие подобных признаков является основанием для проведения ультразвукового обследования и оценки состояния эндометрия. Важно помнить, что даже при отсутствии выраженных симптомов, полипы могут прогрессировать и вызывать осложнения.
Диагностика полипов эндометрия
Эффективное выявление полипов эндометрия основывается на применении визуализирующих методов, позволяющих точно оценить структуру и толщину эндометрия. Наиболее информативными диагностическими подходами считаются:
- трансвагинальное ультразвуковое исследование — позволяет выявить утолщение эндометрия, эхогенные включения, определить локализацию и размер полипов;
- гистеросонография (УЗИ с введением физраствора в полость матки) — уточняет контуры образования, дает представление о его связи со стенкой матки;
- гистероскопия — визуальный осмотр полости матки с помощью оптической системы. Она дает возможность одновременно провести удаление полипа и отправить его на гистологию;
- гистологическое исследование — обязательный этап после удаления образования, позволяющий исключить атипию и злокачественное перерождение;
- лабораторные анализы (гормональный профиль, воспалительные маркеры) — помогают выявить сопутствующие нарушения.
Лечение полипа эндометрия
Полноценное лечение полипов эндометрия возможно только при их физическом удалении. Консервативные методы не позволяют устранить патологическое разрастание слизистой и не гарантируют предотвращения осложнений. В основе терапии — малоинвазивные хирургические вмешательства с последующим наблюдением и, при необходимости, медикаментозным сопровождением.
Хирургическое удаление
Золотым стандартом считается гистероскопическое удаление полипа. Оно выполняется с помощью тонкого оптического прибора — гистероскопа. Через цервикальный канал врач получает доступ к полости матки, визуализирует и прицельно удаляет образование. Такой подход позволяет:
- минимизировать травматизацию тканей;
- исключить оставление фрагментов патологического эндометрия;
- провести одномоментную биопсию для гистологического анализа.
Вмешательство обычно проводится амбулаторно, под кратковременной анестезией.
Диагностическое выскабливание
В редких случаях применяется диагностическое выскабливание — «вслепую», без визуального контроля. Такой метод менее предпочтителен, так как:
- увеличивает риск травмы слизистой;
- не гарантирует полного удаления полипа;
- имеет более высокую частоту рецидивов.
Выскабливание используется лишь при отсутствии технической возможности проведения гистероскопии или при наличии экстренных показаний.
Медикаментозная терапия
Назначается как вспомогательный этап лечения после хирургического удаления, особенно при гормонально зависимых типах полипов. Применяются:
- гестагены;
- оральные контрацептивы.
Медикаментозное лечение также используется в качестве профилактики повторного формирования полипов эндометрия.
Чем опасен полип эндометрия
Несмотря на то что полипы эндометрия чаще всего имеют доброкачественную природу, их нельзя оставлять без наблюдения или лечения. Без должного контроля эти образования могут становиться причиной других гинекологических проблем:
- нарушения репродуктивной функции. Полипы могут препятствовать прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию, а также провоцировать ранние выкидыши или хроническое бесплодие;
- опасность кровотечений. Одним из наиболее частых осложнений является ациклическое или обильное менструальное кровотечение. Оно может привести к снижению уровня гемоглобина, слабости, головокружению и ухудшению общего самочувствия. У женщин в менопаузе любые кровянистые выделения требуют исключения онкологического процесса;
- возможность малигнизации. Некоторые виды полипов имеют склонность к перерождению в злокачественную опухоль. Риск выше в постменопаузе, при метаболических нарушениях и сопутствующих гиперпластических изменениях эндометрия. Именно поэтому любое новообразование должно быть удалено и исследовано гистологически.
Интересный факт
Полипы эндометрия могут иметь не только разное строение, но и «поведение» в зависимости от фазы менструального цикла. Наиболее четко образования визуализируются при УЗИ в первую фазу цикла, когда эндометрий еще тонкий. Однако в лютеиновой фазе (после овуляции) полип может частично «сливаться» с утолщенной слизистой, что затрудняет диагностику.
Мнение эксперта
С медицинской точки зрения, важно понимать, что полипы эндометрия не всегда растут линейно. Некоторые образования могут оставаться стабильными в течение нескольких месяцев или лет. Другие, наоборот, быстро увеличиваются в размерах всего за несколько менструальных циклов.
На практике это означает необходимость индивидуального подхода. Универсальных сроков наблюдения не существует. Если полип выявлен у женщины с регулярным циклом и отсутствием жалоб, возможно кратковременное динамическое наблюдение с последующим решением о вмешательстве. Но при наличии даже минимальных симптомов — особенно кровянистых выделений в менопаузе — ожидание может быть опасным.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
- Врачи-гинекологи высшей категории.
- Полный цикл оказания помощи — от первичной консультации и диагностики до лечения и послеоперационного наблюдения.
- Оборудование экспертного класса для оценки состояния органов малого таза.
- Собственная лаборатория, оснащенная по международным стандартам.
- Строгое соблюдение принципов доказательной медицины, с акцентом на безопасность и клиническую обоснованность всех процедур.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить полип эндометрия без операции?
Опасен ли полип эндометрия при менопаузе?
Может ли полип исчезнуть самостоятельно?
Сколько времени занимает удаление полипа?
Больно ли удалять полип?
Когда можно планировать беременность после удаления полипа?
Какова вероятность, что полип появится снова?
Обязательно ли проводить гистологию после удаления?
Что делать, если полип обнаружен во время планового УЗИ, но жалоб нет?
Лицензии и сертификаты