Полиартрит

Полиартрит – множественное поражение суставов, которое сопровождается болью, ограничением подвижности рук или ног, припухлостью и снижением качества жизни. Если вы столкнулись с данной проблемой, записывайтесь в ОН КЛИНИК для прохождения комплексной диагностики, лечения и реабилитации.

Что такое полиартрит?

Полиартрит — заболевание, поражающее одновременно несколько суставов. В отличие от моноартрита, который нарушает работу только одного сустава, при полиартрите воспаление охватывает множество суставов. 

Это может быть связано с инфекциями, аутоиммунными заболеваниями или метаболическими нарушениями. Для эффективного лечения врачу потребуется установить причину полиартрита – такой подход поможет достичь длительной ремиссии и улучшения самочувствия. 

Причины

Существует несколько групп заболеваний, которые приводят к развитию множественного поражения суставов. 

Аутоиммунные причины:

• ревматоидный артрит – иммунная система атакует суставы, вызывая воспаление, боль и деградацию тканей;

• системная красная волчанка – заболевание, при котором поражаются не только суставы, но и другие органы;

• псориатический артрит – состояние, при котором у пациентов с псориазом развивается воспаление суставов.

Инфекционные заболевания, которые приводят к проблемам с суставами:

• вирусные инфекции – гепатит, краснуха или парвовирус;

• бактериальные инфекции – реактивный артрит, возникающий как следствие кишечных или урогенитальных инфекций.

Метаболические заболевания, которые провоцируют разрушение суставов:

• подагра – нарушение обмена мочевой кислоты, избыток которой откладывается в виде кристаллов в суставах;

• гемохроматоз — нарушение обмена железа в организме, при котором его избыток откладывается в суставах и других органах.

Полиартрит могут спровоцировать травмы – частые микроповреждения суставов способствуют их дальнейшему воспалению и разрушению. 

Распространённость

Состояние распространено в детской ревматологии – оно составляет около 79 случаев на 100 000 детей до 14 лет. В подростковом возрасте наблюдается пик заболеваемости – у пациентов 14-18 лет оно встречается в 85 случаев на 100 000. 

Проблемы с суставами рано или поздно наблюдаются у каждого третьего пациента. Так, по данным ВОЗ, ревматоидный артрит был зафиксирован у 18 млн человек на 2019 год, а около 70% больных – женщины. В то же время, около 528 млн человек в мире страдали от остеоартрита – примерно 73% столкнулись с этим состоянием после 55 лет. 

Симптомы полиартрита

Как проявляется заболевание:

• боль в суставах – наблюдается как в покое, так и при движении, чаще – в утреннее время;

• отек и припухлость – воспаление приводит к скоплению жидкости в суставах, вызывая их отек и деформацию;

• покраснение кожи над суставами – пораженные суставы могут быть теплыми на ощупь, а кожа в данной области приобретает красноватый оттенок;

• скованность движений – особенно часто ощущается по утрам или после длительного периода покоя;

• ограничение подвижности – в тяжелых случаях воспаление может привести к нарушению функции сустава и ограничению движения. 

Причины развития полиартрита

Процесс развития полиартрита зависит от этиологии (причины) заболевания. 

Так, в результате сбоя в иммунной регуляции организм начинает воспринимать собственные суставные ткани как чужеродные и атаковать их. Это происходит из-за нарушения распознавания аутоантигенов — молекул, которые обычно не вызывают иммунного ответа.

Полиартрит может развиваться на фоне инфекции, как в случае реактивного артрита, который возникает после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции. При попадании в организм бактерий или вирусов активируется иммунная система для их уничтожения. Однако иногда антитела, вырабатываемые для борьбы с инфекцией, начинают атаковать суставы. Этот процесс называется молекулярной мимикрией.

При метаболических нарушениях, например, при подагре, избыточная мочевая кислота накапливается в виде кристаллов в суставах. Они провоцируют иммунную реакцию, вызывая воспаление и разрушение суставов. 

Классификация

Виды полиартрита с учетом причины развития:

• аутоиммунный – ревматоидный, псориатический, ювенильный идиопатический;

• инфекционный – реактивный, септический, вирусный;

• метаболический – подагра, хондрокальциноз;

• посттравматический – возникает вследствие повторяющихся травм или микротравм суставов – 

• дегенеративный – остеоартроз (возрастные изменения суставов, которые сопровождаются воспалением).

По течению заболевание может быть острым или хроническим. Острый полиартрит характеризуется внезапным началом и быстрым развитием симптомов. Хроническая форма сопровождается длительным, медленным течением с периодами обострения и ремиссии. 

По локализации полиартрит может распространяться на мелкие суставы (пальцы, запястья рук) или крупные суставы (колени, таз, плечи). Он бывает симметричным, когда поражаются одинаковые суставы конечностей или асимметричным (поражение неравномерно).

На начальной стадии симптомы заболевания слабо выражены, но в крови можно обнаружить повышение воспалительных маркеров (СОЭ, С-реактивный белок) и, в случае аутоиммунных заболеваний, наличие специфических антител (ревматоидный фактор, анти-ЦЦП).

При прогрессировании боль усиливается, возникает скованность движений, особенно по утрам. Пациенты могут ощущать усталость и общую слабость. На рентгенограммах видны первые признаки эрозий и истончения костной ткани вокруг суставов.

На стадии разрушения суставов подвижность заметно снижается. На рентгенограммах и МРТ видно значительное разрушение суставных поверхностей, эрозии, сужение суставных щелей и возможные анкилозы (сращение суставов).

Стадия деформации сопровождается практически полной утратой подвижности, а рентгенография показывает полное разрушение суставной поверхности, отсутствие суставной щели и формирование анкилоза.

Осложнения полиартрита

Какие осложнения могут возникнуть, если не лечить заболевание на начальных стадиях:

• проблемы с суставами – деформация хрящевой и костной ткани, анкилоз, костная эрозия, остеопороз, вывихи, подвывихи;

• снижение качества жизни – ограничение движения, инвалидизация, развитие контрактур (укорочение мягких тканей);

• нарушение работы нервной системы – компрессия нервов (сдавливание), полинейропатия (поражение периферических нервов), снижение чувствительности, развитие синдрома запястного канала. 

Внесуставные проявления

Какие системы и органы поражаются при осложненном течении: 

• кожа – сыпь, узелки, язвы;

• сердечно-сосудистая система – васкулиты, перикардит, миокардит и повышенный риск атеросклероза;

• легкие – фиброз, плеврит, ревматоидные узелки;

• глаза – увеит, склерит, кератит;

• почки – амилоидоз и гломерулонефрит;

• желудочно-кишечный тракт – язвы, связанные с приемом НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).