Дыхательная недостаточность

О заболевании

Такой патологический синдром, как дыхательная недостаточность, представляет собой нарушение газообмена в легких пациента. Что такое газообмен? Это поступление в легкие при дыхании кислорода и выведение из них углекислого газа. Любые нарушения внешнего дыхания провоцируют сбои в этих процессах с последующим закислением состава крови и снижением концентрации в ней кислорода. Как следствие из этого – развитие у пациента гипоксии, при которой прежде всего страдают такие жизненно важные органы, как головной мозг и сердце.

Развитие у пациента острой дыхательной недостаточности означает невозможность поддерживать нормальный газообмен. Впрочем, обеспечение этого процесса может поддерживаться за счет избыточного напряжения компенсаторных механизмов органов внешнего дыхания.

Классификация

Дыхательная недостаточность делится на два типа.

• Острая дыхательная недостаточность — развивается внезапно, в течение нескольких минут или часов, и представляет угрозу для жизни. Причинами могут быть отек легких, пневмония, пневмоторакс, обструкция дыхательных путей или тяжелая бронхиальная астма. Для лечения требуется немедленное медицинское вмешательство, часто с применением кислородной терапии или искусственной вентиляции легких.

• Хроническая дыхательная недостаточность — прогрессирует медленно, в течение месяцев или лет, обычно на фоне хронических заболеваний, таких как ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь или заболевания нервно-мышечной системы. Организм частично компенсирует состояние за счет адаптационных механизмов, таких как увеличение эритроцитов или усиление дыхания, но без лечения хроническая форма может ухудшаться, вызывая осложнения.

Причины и факторы риска

К наиболее распространенным факторам, провоцирующим развитие у пациента дыхательной недостаточности, относятся:

• наличие у него пневмонии;

• ХОБЛ – со временем дыхательная недостаточность развивается у каждого третьего страдающего от нее пациента;

• отек легких;

• ослабленная вследствие каких-либо дефектов мышечного каркаса и костных структур грудной клетки (один из примеров - так называемая килевидная грудная клетка) дыхательная мускулатура, и т.д.

В отсутствие своевременного квалифицированного лечения поздние степени дыхательной недостаточности могут спровоцировать развитие и прогрессирование у пациента различных нарушений функционирования органов дыхания. Кроме того, это может стать причиной появления у него ряда неврологических заболеваний, а также анемии и других заболеваний кровеносных сосудов, новообразований в легких и т.д.

Симптомы

К признакам того, что у пациента постепенно или экстренно развилось это патологическое состояние, относятся:

• одышка – на ранних стадиях заболевания она развивается при физической нагрузке, а потом может не исчезать даже в состоянии покоя;

• учащение пульса;

• отеки;

• кожные покровы и видимые слизистые пациента могут приобретать синюшный оттенок;

• снижение артериального давления, гипотония – один из наиболее распространенных симптомов нарушения в легких газообмена;

• нарушения сна – бессонница в ночное время и, напротив, вялость и сонливость днем;

• тошнота, «разбитость» и сильная головная боль после пробуждения;

• более или менее выраженные нарушения памяти;

• если у пациента стремительно развившаяся острая дыхательная недостаточность с резким снижением уровня кислорода в крови и нарастанием в ней углекислого газа – то возможна потеря им сознания с последующим риском впасть в кому.