Рубцовая алопеция

Введение

Выпадение волос – это не всегда временная реакция на стресс или сезонное изменение. В случае рубцовой алопеции речь идет о серьезном заболевании, при котором происходит необратимая потеря волосяных фолликулов из-за разрушения их структуры и формирования рубцовой ткани.

В ОН КЛИНИК в Рязани мы помогаем распознать рубцовую алопецию на ранних стадиях, остановить прогрессирование и сохранить оставшиеся волосы. Наши специалисты используют современные диагностические методы и составляют индивидуальные схемы лечения, чтобы каждый пациент получил максимально возможный результат.

Краткая статистика

• Рубцовая алопеция встречается реже, чем андрогенная форма – ее доля составляет около 3–7% всех случаев выпадения волос. Однако именно она вызывает наибольшее эмоциональное напряжение из-за необратимости процесса.
• Заболевание может развиться у мужчин и женщин любого возраста, но чаще диагностируется у женщин 40–60 лет. У мужчин рубцовая алопеция нередко ассоциирована с хроническими воспалительными процессами кожи головы.
• По данным исследований, до 80% пациентов с рубцовой алопецией сталкиваются с запоздалым диагнозом – в среднем проходит 1,5–2 года с момента появления первых симптомов до обращения к врачу. Это приводит к значительной потере волос и ограничивает возможности лечения.

Причины

Рубцовая алопеция – это группа заболеваний, при которых волосяные фолликулы разрушаются под действием воспалительного процесса, после чего на их месте формируется соединительная (рубцовая) ткань. Поскольку фолликулы не восстанавливаются, процесс является необратимым.

Основные причины:

• хроническое воспаление волосяных фолликулов;
• аутоиммунные заболевания (например, красная волчанка);
• инфекции кожи головы (бактериальные, грибковые);
• травмы, ожоги, лучевое воздействие;
• оперативные вмешательства.

Патогенез

Патогенез рубцовой алопеции связан с повреждением волосяных матриксов – клеток, ответственных за рост волос. При хроническом воспалении повреждаются собственные ткани вокруг фолликула, что приводит к:

• нарушению кровоснабжения;
• разрушению структуры фолликула;
• замещению его соединительной тканью (рубцом);
• полной потере способности к регенерации волос.

Процесс может быть медленным (годами) или быстрым (месяцы), но в любом случае он приводит к необратимой потере волос в пораженных зонах.

Классификации и виды рубцовых алопеций

По происхождению выделяют первичные и вторичные формы. При первичной рубцовой алопеции поражаются непосредственно волосяные фолликулы, то есть воспаление начинается именно в них. Примеры таких форм: плоский волосяной лишай, псевдопелада Брока, фронтальная фиброзная алопеция.

Вторичные рубцовые алопеции характеризуются разрушением волосяных фолликулов вследствие другого процесса, затрагивающего кожу головы. Это могут быть ожоги, травмы, инфекционно-воспалительные заболевания.

Также выделяют несколько форм и заболеваний, которые приводят к рубцовой алопеции:

• плоский волосяной лишай (Lichen planopilaris). Хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует волосяные фолликулы. Проявляется зудом, жжением, покраснением кожи головы и появлением мелких блестящих папул вокруг корней волос. Чаще поражает теменную и затылочную области. Без лечения приводит к необратимому облысению;
• фронтальная фиброзная алопеция (ФФА). Разновидность плоского лишая, преимущественно у женщин после 50 лет. Характеризуется постепенным отступлением линии роста волос на лбу и висках. Нередко сочетается с выпадением бровей. Связана с гормональными изменениями и хроническим воспалением фолликулов;
• дискоидная красная волчанка (ДКВ). Одна из форм кожного проявления системной красной волчанки. Формирует округлые, плотные очаги с шелушением, корками и атрофией кожи. Край поражения слегка возвышается. Пораженные участки становятся гладкими и блестящими. Требует наблюдения у ревматолога;
• псевдопелада Брока. Идиопатическая форма рубцовой алопеции – причина неизвестна. Развивается медленно: появляются небольшие очаги облысения, которые постепенно расширяются. Кожа в зоне поражения гладкая, без признаков воспаления. Часто диагностируется только после биопсии;
• декальвирующий фолликулит. Гнойничковое заболевание, при котором происходит глубокое воспаление волосяных фолликулов. Сопровождается болезненными узлами, абсцессами, свищами и формированием рубцов. Чаще встречается у мужчин с жирной кожей и акне. Требует антибиотикотерапии и контроля инфекционного процесса;
• перифолликулит Гоффмана. Глубокий гнойный процесс, поражающий фолликулы в толще кожи. Проявляется как болезненные, плотные узлы, склонные к нагноению и образованию рубцов. Часто локализуется на затылке. Лечение включает антибиотики, хирургическое дренирование и противовоспалительную терапию;
• муцинозная алопеция. Редкая форма, связанная с накоплением муцина (слизи) в тканях кожи головы. Кожа становится бледной, отечной, фолликулы разрушаются. Волосы выпадают без выраженного воспаления. Может быть признаком системных заболеваний соединительной ткани, таких как склеродермия и дерматомиозит.