Уретероцеле: лечение, диагностика и симптомы

О заболевании

Врожденная киста подслизистого отдела мочеточника, вследствие которой его участок вытесняется внутрь мочевого пузыря, и уменьшение просвета устья мочеточника с нарушением оттока мочи – это уретероцеле. Довольно часто данная патология сопровождается удвоением мочеточника.

Уретероцеле обычно диагностируется уже в младенческом возрасте – у двух грудничков из 100. Интересно, что заболевание приблизительно в два раза чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Классификация

По месту локализации различают следующие виды уретероцеле:

одностороннее;
двустороннее.

По происхождению различают врожденную и приобретенную – обычно вследствие ущемления в мочеточнике мочевого камня - разновидности уретероцеле, при этом выделяют три стадии первичной его разновидности. В случае наличия у пациента самой тяжелой – третьей стадии этого заболевания – со временем развиваются серьезные нарушения функционирования мочевого пузыря.

Причины и факторы риска

Уретероцеле может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденная форма чаще всего связана с аномальным развитием мочеточников в период внутриутробного развития, что может привести к нарушению их нормальной функции и структуре. Приобретенное уретероцеле развивается на фоне травм или инфекций, которые приводят к нарушениям оттока мочи.

Факторы риска развития уретероцеле включают генетическую предрасположенность, аномалии в строении мочевых путей, частые инфекции мочевых путей, а также заболевания, приводящие к повышению давления в мочевых путях, такие как камни в почках или мочеиспускательном пузыре. Важным фактором риска является также хронический запор, повышающий давление в брюшной полости, что может способствовать развитию уретероцеле.

Симптомы

В большинстве случаев данная патология не имеет выраженных клинических проявлений до тех пор, пока не разовьется воспаление тканей почки – пиелонефрит: в этом случае у пациента высокая температура и прочие симптомы интоксикации. Больной может испытывать дискомфорт от невозможности помочиться без затруднения, причиной которого является закупорка внутреннего отверстия мочевыводящих путей посредством уретероцеле. Процесс мочеиспускания может быть болезненным, а выделяемая моча – быть мутной и дурно пахнуть. В некоторых случаях пациенты ощущают боль на стороне поражения, которая может быть локализована как в задней части туловища, так и в подвздошной области.

Диагностика

Чаще всего данная патология диагностируется в рамках расширенного урологического обследования. На него специалист-уролог может направить пациента с такими проблемами, как частые инфекционные заболевания мочевыводящих путей. Мероприятия по выявлению уретероцеле могут включать в себя:

общий анализ мочи, который выявляет в ней присутствие крови и гноя;
бакпосев, выявляющий характерную для инфекционных заболеваний в сфере урологии микрофлору;
УЗИ мочевого пузыря, на котором уретероцеле в виде округлого новообразования можно разглядеть в полости органа;
цистографию и цистоскопию, при помощи которых удается получить четкую картину заболевания.

Лечение

Лечение данного заболевания может быть только хирургическим. Конкретная разновидность выбранной тактики лечения зависит от состояния почки. Если развился некроз этого органа или почка не выполняет своих функций, то показано ее удаление. В противном случае уретероцеле иссекается при помощи скальпеля или лазера, и при помощи эндоскопа выполняются пластические мероприятия по восстановлению целостности мочеточника и нормального отведения мочи. Если эндоскопические манипуляции оказываются безрезультатными, то не обойтись без хирургической операции. В нашем медицинском центре все оперативные вмешательства по поводу лечения уретероцеле, а также стриктуры уретры и других патологий урологического профиля проводят опытные врачи-урологи, за плечами которых десятки успешно проведенных операций.

Осложнения

Нарушенный процесс оттока мочи провоцирует избыточное растяжение стенки мочеточника, которая выпячивается внутрь мочевого пузыря. Внутри уретероцеле содержится моча вперемешку с гноем или мочевые камни, в некоторых случаях встречается и кровянистое содержимое. Это провоцирует инфицирование органов мочеполовой системы и возникновение таких воспалительных заболеваний, как цистит и пиелонефрит.

Невозможность нормального оттока мочи провоцирует повышенное давление во внутрипочечной лоханки и со временем может привести к некрозу почки.

Профилактика

Профилактика уретероцеле включает предотвращение факторов, способствующих развитию данной аномалии. Важно соблюдать регулярное медицинское наблюдение и пройти скрининг на заболевания мочевых путей, особенно для людей с предрасположенностью к мочеполовым аномалиям или с хроническими инфекциями мочевыводящих путей.

Рекомендуется избегать длительных запоров, вести активный образ жизни и следить за нормализацией функции почек и мочевого пузыря. Важным моментом является своевременное лечение воспалений и инфекций мочеполовой системы, а также соблюдение правил личной гигиены для минимизации риска инфекций.

Часто задаваемые вопросы

Может ли уретероцеле пройти самостоятельно?

Как правило, уретероцеле не проходит самостоятельно и требует медицинского вмешательства для предотвращения осложнений.