Варусная деформация нижних конечностей

Варусная деформация нижних конечностей – это патологическое искривление ног, при котором стопы расходятся в стороны, а колени не смыкаются при сведении ног вместе. Внешне это выглядит как ноги о-образной формы – колени находятся далеко друг от друга, а лодыжки соприкасаются.

Патология может затрагивать как суставы, так и кости голени, нарушая правильную биомеханику ходьбы и распределение нагрузки на суставы. Со временем это приводит к перегрузке внутренних отделов коленных суставов, развитию артроза, боли в ногах и нарушению походки.

Варусная деформация может быть врожденной или приобретенной и встречается как у детей, так и у взрослых. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на полное исправление без хирургического вмешательства. В ОН КЛИНИК Рязань мы помогаем пациентам всех возрастов пройти полный курс диагностики и лечения, чтобы восстановить правильную форму ног и предотвратить осложнения.

Варусная деформация нижних конечностей встречается у 5–10% детей дошкольного возраста, причем в 70% случаев она связана с рахитом или нарушением осанки. У взрослых патология диагностируется примерно у 1 из 20 пациентов, которые приходят к ортопеду, чаще – после 40 лет. Без лечения у 85% пациентов развивается вторичный гонартроз уже к 50 годам. Своевременное консервативное лечение позволяет избежать операции в 60–70% случаев у детей и в 40% случаев у взрослых при начальных стадиях.

Причины варусной деформации можно разделить на две группы: врожденные и приобретенные. К первой группе относятся:

• генетическая предрасположенность;
• нарушения внутриутробного развития;
• врожденная дисплазия суставов;
• пороки развития костей голени.

Приобретенные причины включают в себя рахит, травмы коленного или голеностопного сустава, нарушения осанки и плоскостопие, ожирение, нарушение обмена веществ.

У детей патология часто проявляется в период начала ходьбы. У взрослых варусная деформация может развиваться постепенно на фоне дегенеративных изменений в суставах (остеоартроз).

Важно понимать, что исправление о-образных ног возможно только при комплексном подходе, включающем диагностику, лечение и реабилитацию.

Основной признак варусной деформации – ноги о-образной формы. При сведении стоп вместе колени остаются на расстоянии друг от друга. Чем больше расстояние, тем тяжелее степень деформации.

• 1 степень – расстояние между коленями до 5 см. Часто не вызывает дискомфорта, заметна при внимательном осмотре.
• 2 степень – расстояние 5-10 см. Уже проявляется нарушение походки, усталость при ходьбе.
• 3 степень – более 10 см. Ярко выраженная кривизна, боль в коленях, ограничение подвижности.

К другим симптомам относятся:

• быстрая утомляемость ног;
• боль в коленных суставах при нагрузке;
• хруст в суставах;
• нарушение равновесия;
• изменение походки («качающаяся» походка);
• повышенный износ обуви с внутренней стороны.

Точный диагноз ставится после комплексного обследования. В ОН КЛИНИК Рязань мы используем современные и высокоточные методы диагностики, чтобы определить степень искривления и выбрать оптимальную тактику лечения.

• визуальный осмотр и функциональные пробы – врач оценивает положение ног в статике и при ходьбе;
• плантография – сканирование стопы для оценки распределения нагрузки;
• рентгенография – позволяет увидеть угол искривления костей, состояние суставов и суставных щелей;
• УЗИ суставов – для оценки мягких тканей, хрящей и связок;
• анализы крови – при подозрении на рахит или метаболические нарушения.

На основании полученных данных врач определяет, как исправить деформацию ног, и составляет индивидуальный план лечения.

На ранних стадиях исправление о-образной кривизны ног возможно без операции. Особенно эффективно консервативное лечение у детей, чьи кости еще растут и легко поддаются коррекции.

Консервативное лечение может включать в себя:

• Ортопедические стельки и обувь. Индивидуальные стельки помогают правильно распределить нагрузку на стопу, улучшить положение голеностопного сустава и снизить давление на колени. Это один из ключевых элементов лечения варусной деформации стоп.
• Физиотерапия и ЛФК. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Он направлен на укрепление мышц бедра, голени и стопы, улучшение координации и восстановление правильной биомеханики.
• Массаж и мануальная терапия. Помогают снять гипертонус мышц, улучшить кровообращение и расслабить напряженные мышечные группы.
• Ношение ортезов и корсетов. Особенно показано детям – фиксаторы помогают удерживать ногу в правильном положении во время роста.
• Коррекция питания и прием витаминов. При рахите назначаются витамин D, кальций, фосфор.

Консервативное лечение может занимать от нескольких месяцев до года, но при регулярности и соблюдении рекомендаций дает стойкий результат.

При тяжелых формах варусной деформации, когда консервативные методы неэффективны, показана хирургическая коррекция. Она чаще всего требуется взрослым пациентам или детям с выраженной патологией. Существует несколько видов операций:

• остеотомия – хирургическое пересечение кости голени с последующей коррекцией угла и фиксацией спицами или пластинами;
• эпифизеодез – применяется у детей с открытыми зонами роста, замедляет рост одной стороны кости, что постепенно выравнивает ногу;
• артродез – искусственное обездвиживание сустава с целью восстановления опорной функции, применяется редко и только при тяжелых нарушениях.

Все эти операции проводятся под общим наркозом. После лечения требуется длительная реабилитация, включающая ношение гипса или ортеза, ЛФК и контрольные осмотры.

Реабилитация – важная часть восстановления, особенно после операции. Цель – восстановить подвижность, силу мышц и нормальную походку.

Этапы реабилитации:

• первые недели – покой, ограничение нагрузки, ношение ортеза;
• через 1-2 месяца – начало ЛФК под контролем инструктора;
• через 3-6 месяцев – постепенное возвращение к нормальной активности.

Для детей реабилитация включает игровые формы ЛФК, что делает процесс более комфортным. Взрослым рекомендуются упражнения на тренажерах, плавание, ходьба.

Если не проводить исправление о-образных ног, патология будет прогрессировать, что приведет к серьезным осложнениям:

• ранний артроз коленных суставов из-за неравномерного распределения нагрузки;
• боль в суставах и хроническая усталость ног;
• нарушение осанки и сколиоз из-за изменения центра тяжести;
• плоскостопие;
• ограничение функций нижних конечностей;
• ограничение физической активности.

В тяжелых случаях варусная деформация может приводить к инвалидности и значительно снижать качество жизни пациента.

Профилактика особенно важна в детском возрасте:

• регулярные осмотры у ортопеда с рождения до 14 лет;
• правильное питание с достаточным количеством витамина D и кальция;
• ношение качественной обуви и ортопедических стелек при необходимости;
• предупреждение травм нижних конечностей;
• своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Записаться на консультацию к ортопеду необходимо в следующих случаях:

• колени не смыкаются при сведении ног;
• быстрая усталость при ходьбе;
• хромота;
• изменение походки или уплощение свода стопы;
• боль в коленях или голеностопе при нагрузке.