Артроскопия голеностопного сустава

Артроскопия  — малоинвазивная хирургическая процедура. Она проводится с помощью тонкого оптического инструмента с камерой, который вводится через небольшие проколы в область голеностопа. 

Этот метод позволяет хирургу диагностировать и лечить различные патологии с минимальной травматизацией окружающих тканей. Технология используется для устранения последствий травм, дегенеративных изменений, лечения воспалительных заболеваний.

Преимущества:

• минимальная травматизация тканей;

• низкий риск осложнений в сравнении с традиционными открытыми операциями;

• быстрое восстановление от 4 до 12 недель;

• точность диагностики и возможность одномоментного лечения.

Уточняйте цены артроскопии голеностопного сустава у операторов ОН КЛИНИК.

Показания бывают диагностическими и лечебными. Диагностические показания – невозможность получения достаточной информации при помощи других методов исследования, например, УЗИ:

• хронические боли неясного происхождения;

• подозрение на повреждение хряща, связок;

• посттравматические состояния;

• синовит (воспаление суставной оболочки);

• наличие посторонних тел, которые заметны по клинической картине или ранее проведенным исследованиям.

Лечебные показания:

• травмы и их последствия – разрывы связок голеностопа, повреждения хряща, внутрисуставные переломы;

• хронические заболевания – артроз начальных стадий, хондромаляция, посттравматическая нестабильность;

• воспалительные процессы – ревматоидный артрит с хроническим синовитом;

• удаление инородных тел – хрящевых или костных фрагментов, кристаллов уратов при подагре;

• необходимость устранения деформаций – удаление остеофитов (костных разрастаний), коррекция контрактур (ограничения подвижности).

Наличие противопоказаний устанавливает врач и принимает решение о возможности проведения процедуры исходя из анамнеза и результатов обследования. 

Абсолютные противопоказания:

• активный инфекционный процесс – сепсис, флегмона;

• тяжелые системные заболевания – неконтролируемая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет;

• нарушение свертываемости крови – тяжелая форма гемофилии или коагулопатии;

• острая тромбоэмболия.

Перед манипуляцией выполняется предварительное обследование, нужно сдать анализы и посоветоваться с врачом. Это необходимо для минимизации рисков и обеспечения успешного исхода операции.

Основной специалист, который оценивает определяет объем вмешательства, его необходимость и план реабилитации – ортопед-хирург. Помимо этого, нужна консультация анестезиолога – он уточняет противопоказания к наркозу (общему или спинальной анестезии) и подбирает оптимальный метод обезболивания.

При наличии хронических заболеваний могут потребоваться консультации других специалистов – например, кардиолога, гематолога, эндокринолога. Перед операцией нужно сдать общие анализы крови и мочи, коагулограмму, скриининг на инфекции и биохимические показатели (глюкоза, креатинин, электролиты и другие). 

За 1-2 недели до операции нужно прекратить прием препаратов, разжижающих кровь (например, аспирин) — по согласованию с врачом. За 3-4 дня нужно полностью исключить алкоголь. В день операции запрещено есть и не пить за 6-8 часов до вмешательства.

Процедура проходит без боли для пациента, под спинальной или проводниковой местной анестезией. Хирург делает 2–3 небольших прокола (по 5–7 мм) на коже вокруг голеностопа.

Через один из разрезов вводится артроскоп, подключенный к камере и источнику света. Камера транслирует изображение на экран. Через другие разрезы вводятся микроинструменты для проведения лечебных манипуляций.

В зависимости от цели процедуры выполняются необходимые действия:

• удаление внутрисуставных тел;

• восстановление или фиксация разорванных связок;

• восстановление поврежденных структур;

• устранение костных разрастаний при артрозе.

После выполнения необходимых манипуляций накладывается стерильная повязка. Операция обычно занимает от 30 минут до 1,5 часов, в зависимости от объема вмешательства. Все манипуляции проводятся с соблюдением асептики и антисептики.

Несоблюдение рекомендаций врача может привести к развитию осложнений:

• инфекции – возникают из-за отказа от антибактериальной терапии;

• гематомы – несоблюдение режима по ограничению физической активности;

• медленное заживление – ранние активные движения и повреждение зоны обработки. 

Для профилактики осложнений важно следовать рекомендациям врача и своевременно посещать контрольные осмотры.

Рекомендации по восстановлению:

• ограничение нагрузки;

• прием медикаментов по рекомендации врача;

• обработка ноги и регулярные перевязки;

• физиотерапия и ЛФК по рекомендации врача;

• сбалансированное питание. 

Полное восстановление функции конечности обычно достигается через 2–6 месяцев в зависимости от объема вмешательства и качества реабилитации.

Какой результат дает артроскопия:

• точная диагностика и выявление скрытых проблем;

• снижение боли, уменьшение отека и воспаления, восстановление подвижности и функций сустава;

• замедление или предотвращение развития артроза благодаря устранению повреждений;

• снижение риска повторных травм при соблюдении рекомендаций по реабилитации;

• продление работы сустава без необходимости более серьезных хирургических вмешательств (например, эндопротезирования).