Брадикардия

О заболевании

Одна из разновидностей аритмии, которая чаще встречается у спортсменов и рассматривается для них как разновидность нормы, но, впрочем, может проявиться и у нетренированного человека – это брадикардия. Представляет собой сердцебиение с частотой ударов менее 60 в минуту. Причина развития синусовой брадикардии – это неспособность соответствующего узла вырабатывать электрические импульсы с частотой, превышающей 60 за минуту, а спровоцированная блокадами сердца разновидность этого заболевания означает невозможность нормально распространять эти импульсы между желудочками и/или предсердиями и синусовым узлом. Замедленное сердцебиение способно спровоцировать дефицит кровоснабжения тканей организма и различных его органов, что может повлечь за собой их кислородное голодание. Со временем недостаток кислорода может привести к нарушению функций органов.

Естественное замедление сердечного ритма, которое происходит у человека во время сна, не является симптомом синусовой брадикардии. Также урежение сердцебиения является вариантом нормы для многих молодых людей – приблизительно у четверти тренированных мужчин в возрасте до 30-35 лет частота пульса не превышает 50-60 ударов в минуту. Что касается брадикардии как патологии, то обычно она развивается как осложнение некоторых деструктивных процессов в организме.

Классификация

Существует несколько типов брадикардии, которые классифицируются в зависимости от ее причин, механизма возникновения и уровня нарушения проводимости.

• Синусовая брадикардия
  Это наиболее распространенная форма брадикардии, при которой замедление сердечного ритма происходит из-за нарушений работы синусового узла. Он является основным "водителем" ритма сердца. Синусовая брадикардия может быть физиологической, например, у спортсменов, или же патологической, возникающей из-за различных заболеваний.

• Автономная (или экстракардиальная) брадикардия
  Эта форма брадикардии вызвана нарушением работы автономной нервной системы, которая регулирует частоту сердечных сокращений. В этом случае, замедление ритма происходит из-за дисбаланса между симпатической и парасимпатической активностью.

• Атриовентрикулярная (АВ) брадикардия
  Этот вид брадикардии возникает в результате нарушения проводимости в атриовентрикулярном узле. Нарушение передачи импульса между предсердиями и желудочками может привести к замедлению ритма сердца. В зависимости от степени нарушения различают разные формы АВ-брадикардии, включая блокаду первого, второго и третьего типа.

• Интермиттирующая брадикардия
  При этом типе брадикардии сердечный ритм может временно замедляться, а затем восстанавливаться до нормального уровня. Она может быть связана с различными заболеваниями, такими как обострения хронических болезней или нарушение электрической активности сердца.

• Синдром слабости синусового узла
  Это состояние, при котором синусовый узел не способен поддерживать нормальный сердечный ритм, что приводит к появлению брадикардии. Этот синдром часто встречается у пожилых людей и может быть вызван ишемической болезнью сердца или другими заболеваниями сердца.

Каждая из этих форм брадикардии требует индивидуального подхода к диагностике и лечению.

Причины и факторы риска

Синусовая брадикардия и ее другая – синоатриальная – разновидности бывают спровоцированы наличием у пациента таких заболеваний, как:

• вегето-сосудистая дистония;

• повышенное внутричерепное давление, которое может быть следствием менингита, черепно-мозговой травмы или наличия в мозгу каких-либо новообразований;

• некоторых заболеваний, поражающих органы желудочно-кишечного тракта – например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

• кроме того, брадикардия может быть следствием ношения чрезвычайно туго затянутого галстука или сорочки с неподходящей по размеру – слишком узкой – горловиной.

Дегенеративные изменения синусового узла, которые могут развиться вследствие различных кардиологических патологий – кардиосклероза, инфаркта миокарда и т.д. – также могут привести к проявлению у пациента симптомов брадикардии. Что касается токсической разновидности данного заболевания, то она может быть спровоцирована интоксикацией организма различными веществами, а также запущенными формами гепатита и сепсисом. У профессионально занимающихся спортом людей вегетативная регуляция сердечных сокращений отличается от тех, кто ведет малоактивный образ жизни, поэтому у спортсменов, большая часть времени которых посвящена тренировкам, частота ударов сердца может быть сниженной.

Симптомы

Если данная патология не является явно выраженной, то какая-либо яркая симптоматика может и отсутствовать. Если же частота сердечных сокращений опускается до 45 ударов в минуту и ниже, то это непременно повлечет за собой проявление у пациентов следующих симптомов брадикардии:

• вялость, слабость, снижение работоспособности;

• предобморочное состояние, обмороки;

• головокружение;

• ощущение давления в груди и боли в ней;

• затруднения с дыханием;

• нестабильное артериальное давление;

• невозможность сконцентрироваться на чем-либо;

• спутанность сознания;

• иногда – преходящие нарушения зрения и т.д.

Нарушения кровообращения головного мозга и других жизненно важных внутренних органов может привести к появлению у пациента такого опасного симптома, как судороги. Если больному своевременно не оказать квалифицированную помощь, это может повлечь за собой остановку дыхания.