Диабетическая стопа

О заболевании

Как несложно догадаться из названия, синдром диабетической стопы развивается у пациентов на фоне такого заболевания, как сахарный диабет. Это целый комплекс патологических изменений, включающий в себя следующие неприятные симптомы:

• появление на кожных покровах одной или обеих стоп болезненных плохо заживающих язв;

• гнойники и абсцессы на нижних конечностях;

• нарушение функционирования периферических нервов и сосудов, локализованных в области стопы;

• патологические изменения соединительной ткани.

По статистике, данное осложнение сахарного диабета развивается практически у каждого десятого пациента врача-эндокринолога, стоящего на учете по поводу этого заболевания. Это могут быть люди, страдающие диабетом как первого, так и второго типа. Диабетическая стопа – это одно из наиболее тяжелых осложнений этого заболевания, которое является наиболее распространенной причиной ампутации нижних конечностей. 

Классификация

Типичные виды диабетической стопы:

1. Невропатическая диабетическая стопа — возникает при повреждении нервов, что приводит к потере чувствительности и повышенному риску травмирования кожи. Это часто приводит к образованию язв, поскольку пациент не чувствует боли и не замечает ранки или повреждения.

2. Ишемическая диабетическая стопа — развивается из-за нарушения кровообращения в нижних конечностях, что ведет к уменьшению доставки кислорода и питательных веществ к тканям. Это способствует развитию язв и гангрены.

3. Смешанная форма — сочетает в себе признаки обеих форм диабетической стопы: неврологические и сосудистые нарушения. В таком случае наблюдается как потеря чувствительности, так и ухудшение кровоснабжения стоп.

Причины и факторы риска

Основными причинами диабетической стопы являются длительное повышение уровня сахара в крови, что приводит к повреждению нервных волокон и кровеносных сосудов. Это создает условия для нарушений чувствительности, плохого кровообращения и увеличивает риск инфекций. Повышенный уровень глюкозы влияет на нервные окончания (нейропатия) и сосудистую систему (ангиопатия), что делает кожу стоп уязвимой к повреждениям и инфекциям.

Факторы риска развития диабетической стопы.

• Длительный срок заболевания сахарным диабетом — чем дольше пациент страдает от диабета, тем выше риск повреждения нервов и сосудов, что способствует развитию диабетической стопы.

• Неоптимальный контроль уровня сахара в крови — постоянные колебания сахара могут ускорить развитие повреждений в нервной и сосудистой системе.

• Нейропатия — потеря чувствительности в ногах, вызванная повреждением нервных окончаний, увеличивает риск травм и язв на стопах.

• Плохое кровообращение (периферическая ангиопатия) — ухудшение кровоснабжения приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ в ткани стоп, что способствует развитию язв и инфекций.

• Инфекции кожи — диабетики более подвержены кожным инфекциям, которые могут легко распространяться в области стоп, особенно при наличии повреждений кожи.

• Ношение неподобающей обуви — неудобная обувь может вызвать механические повреждения стоп, что увеличивает вероятность образования язв и воспалений.

• Курение — курение способствует ухудшению кровообращения, что в свою очередь увеличивает риск развития диабетической стопы.

• Наличие других заболеваний, таких как гипертония и высокий уровень холестерина — эти заболевания усиливают повреждение сосудов и могут ускорить развитие диабетической стопы.

• Наличие уже имеющихся повреждений стоп — ранки, мозоли, потертости или трещины могут стать входными воротами для инфекций.

• Возраст — пожилые люди более подвержены развитию диабетической стопы из-за возрастных изменений в организме, а также из-за хронических заболеваний, таких как диабет.

Эти факторы вместе создают условия для появления диабетической стопы, поэтому важно их контролировать и предпринимать профилактические меры.

Симптомы

Причина развития этой тяжелой патологии – деструктивные изменения в организме, спровоцированные наличием у пациента диабета. Это повышение уровня глюкозы в крови, поражение кровеносных сосудов и патологические изменения нервной ткани. Все это снижает иммунную защиту организма и делает пациента уязвимым перед болезнетворными микроорганизмами, к числу которых относятся различные бактерии и грибки.

К симптомам синдрома диабетической стопы относятся:

• онемение одной или обеих стоп;

• болезненные ощущения в нижних конечностях, ощущение «мурашек» и жжение в них;

• уменьшение чувствительности ступней;

• кожа ступней может начать шелушиться и стать грубой;

• изменение цвета кожных покровов стоп, а также их деформация;

• появление на коже одной или обеих стоп язвочек;

• возможно появление у пациента перемежающейся хромоты.

Если пациент не обращается к эндокринологу на начальных стадиях заболевания, то это может привести к необратимым изменениям тканей. Чем позднее ему будет оказана медицинская помощь, тем менее благоприятен прогноз: в отсутствие своевременного лечения болезнь способна спровоцировать развитие гангрены, и как следствие – привести к ампутации пораженных конечностей.