Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

• По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), варикозным расширением вен страдают 20–30% взрослых в мире, а у женщин заболеваемость в 2-3 раза выше, чем у мужчин.
• В России хроническая венозная недостаточность выявляется у более 40% населения старше 50 лет. Ежегодно диагностируют более 2 млн случаев тромбоза глубоких вен, многие из которых приводят к серьезным осложнениям, включая тромбоэмболию легочной артерии. Между тем, своевременная диагностика с помощью дуплексного сканирования вен нижних конечностей позволяет выявить патологии на ранних этапах и предотвратить развитие опасных состояний.
• Дуплексное сканирование имеет чувствительность 95% и специфичность 98% в диагностике тромбоза глубоких вен, что делает его «золотым стандартом» неинвазивной диагностики.
• Более 60% пациентов с варикозом обращаются за помощью только при появлении осложнений (трофические язвы, тромбофлебит), хотя на ранних стадиях заболевание легко контролировать.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – ключевой метод диагностики заболеваний вен и артерий. Она позволяет:

• оценить проходимость вен и артерий нижних конечностей;
• выявить наличие тромбов, стенозов или аневризм;
• определить скорость и характер кровотока;
• оценить работу клапанов в венах и наличие рефлюкса (обратного тока крови).

Эта процедура особенно важна при подозрении на варикоз, тромбофлебит или хроническую венозную недостаточность. УЗИ сосудов позволяет врачу понять, насколько серьезно поражены вены, и выбрать оптимальную тактику лечения – от консервативной терапии до хирургического вмешательства.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей рекомендуется при наличии следующих симптомов:

• тяжесть, усталость и распирающие ощущения в ногах к вечеру;
• отеки стоп и голеней, усиливающиеся к концу дня;
• видимое расширение вен, "сеточка" или "звездочки" на коже ног;
• периодические судороги в икрах, особенно ночью;
• покраснение, боль и уплотнение в области вен – возможные признаки тромбофлебита;
• нарушение заживления ран на ногах;
• подготовка к операции на венах или контроль после вмешательства.

Также исследование показано людям с факторами риска: ожирением, малоподвижным образом жизни, беременностью, длительными перелетами, наследственной предрасположенностью и возрастом старше 40 лет.

Дуплексное сканирование вен – безопасная и щадящая процедура. Противопоказаний практически нет. Исключение составляют лишь ситуации, когда невозможно обеспечить контакт датчика с кожей. Это могут быть обширные повреждения кожи (ожоги, гнойники, открытые раны), выраженные отеки или лимфостаз. В остальных случаях УЗИ сосудов можно проводить в любом возрасте, включая детей и пожилых пациентов, а также во время беременности.

Специальная подготовка перед дуплексным сканированием не требуется. Однако для получения максимально точных результатов рекомендуется:

• за 6-8 часов до процедуры воздержаться от приема алкоголя, крепкого чая и кофе – они могут повлиять на тонус сосудов;
• не использовать перед обследованием согревающие мази, гели или средства с разогревающим эффектом;
• надеть удобную одежду, позволяющую легко оголить ноги от паховой области до стоп;
• перед УЗИ желательно не курить хотя бы за час – никотин вызывает спазм сосудов и может исказить картину кровотока.

Процедура проводится в положении лежа и стоя. Пациент ложится на кушетку, врач наносит на кожу гель и начинает сканирование с бедра, постепенно перемещая датчик вниз – к голени и стопе. Особое внимание уделяется местам типичной локализации патологий: паховой области, подколенной ямке, венах голени.

Далее пациенту предлагают встать – это позволяет оценить функцию клапанов в вертикальном положении. Исследуются как поверхностные, так и глубокие вены, а также артерии нижних конечностей. Весь процесс занимает 30–45 минут.

Процедура не вызывает дискомфорта и не сопровождается болевыми ощущениями. УЗИ позволяет в режиме реального времени видеть состояние вен, направление и скорость кровотока.

Результаты дуплексного сканирования дают полную картину состояния венозной и артериальной системы ног:

• наличие и локализация тромбов в венах;
• расширение вен, признаки варикоза, рефлюкс через клапаны;
• сужение или блокировку сосудов (стеноз);
• характер кровотока – ламинарный, турбулентный, обратный;
• толщину стенок сосудов и их эластичность;
• проходимость артерий и признаки атеросклероза.

На основании этих данных врач делает заключение и формулирует рекомендации – от ношения компрессионного трикотажа до необходимости хирургического лечения.