Эрозия желудка: симптомы, причины, виды и лечение у взрослых
- Врачи с опытом работы от 15 лет
- Эндоскопическое обследование под седацией
- Полное обследование в стенах одной клиники в центре Рязани
- Эффективное лечение без лишних назначений
Боль в животе, изжога и тошнота после еды – признаки заболеваний пищеварительного тракта, в том числе эрозии желудка — поверхностного повреждения слизистой. Эрозии встречаются часто, но первые признаки нередко остаются без внимания. Без лечения они могут вызвать кровотечение или углубиться и перейти в язву. Если вас беспокоят такие симптомы, обратитесь к гастроэнтерологу: ранняя диагностика поможет избежать осложнений.
Статистика
- При эндоскопическом обследовании среди пациентов с болью в животе — у 15–20% выявляется эрозия (Lanas A., Lancet. 2017).
- Helicobacter pylori обнаруживают у 60–70% пациентов с эрозивным гастритом в России. Бактерия — одна из ведущих причин повреждения слизистой (Ивашкин В.Т. и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. 2018).
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) повышают риск эрозий в 3–5 раз (Sostres C. et al. Gastroenterol. Hepatol. 2013).
- В течение года хронические эрозии желудка без лечения переходят в язву у 15–20% пациентов (Malfertheiner P. Gut. 2017).
Что такое эрозия желудка
Это неглубокое повреждение слизистой оболочки, которое затрагивает только ее верхний слой. В отличие от язвы, она не проникает в мышечный слой и заживает без рубца. Однако это состояние требует внимания и контроля. По данным эндоскопических исследований, эрозии обнаруживают у 10–15% пациентов, проходящих гастроскопию. Они часто возникают на фоне приема обезболивающих препаратов, стресса или инфекции Helicobacter pylori. Главное различие между эрозией и язвой — глубина поражения. При правильном лечении эрозия заживает за 7–10 дней, язва требует более длительной терапии. Без лечения эрозия желудка может углубиться, перейти в язву или вызвать кровотечение. Эрозия указывает на нарушение защитных механизмов желудка и важно выяснить ее причину. Запишитесь на консультацию в ОН КЛИНИК Рязань: специалисты проведут обследование и подберут лечение.
Причины эрозии желудка
К эрозии могут привести несколько причин и предрасполагающих факторов.
- Helicobacter pylori. Эта спиралевидная бактерия живет в слизистой оболочке желудка и вырабатывает вещества, разрушающие ее защитный барьер.
- НПВС и другие лекарства. Длительный прием НПВС подавляет выработку простагландинов — веществ, защищающих слизистую от кислоты. Риск эрозий выше при больших дозах, длительном приеме и сочетании с кортикостероидами или антикоагулянтами.
- Хронический стресс. Стрессовые гормоны могут нарушать кровоснабжение слизистой. Клетки получают меньше кислорода, их защитные функции ослабевают, и возникают стрессовые эрозии. Психоэмоциональный стресс также может усиливать секрецию кислоты и замедлять восстановление слизистой.
- Неправильное питание. Острое, жирное и копченое, нерегулярные приемы пищи, переедание и длительное голодание могут способствовать раздражению слизистой и могут усиливать выработку соляной кислоты. Очень горячая еда и напитки способны вызвать микроожоги эпителия.
- Алкоголь. Этиловый спирт токсичен для клеток слизистой, повышает проницаемость сосудов и усиливает секрецию желудочного сока. Регулярное употребление алкоголя может привести к хроническому воспалению и множественным эрозиям.
- Курение. Никотин снижает выработку слизи, ухудшает кровоток в стенке желудка и стимулирует секрецию кислоты. Курение замедляет заживление эрозий и повышает риск их перехода в язву.
- Рефлюкс. Желчь и ферменты поджелудочной железы могут проникать из двенадцатиперстной кишки в желудок и повреждать слизистую, что вызывает эрозии.
Виды эрозий желудка
| Вид эрозии | Характеристика | Особенности |
|---|---|---|
| Острые | Возникают внезапно, часто на фоне стресса, приема НПВС или алкогольной интоксикации. Обычно множественные и неглубокие. | При устранении причины заживают за 7–14 дней, не оставляя рубцов. Возможны кровотечения. |
| Хронические | Существуют дольше 2–3 месяцев, часто связаны с инфекцией Helicobacter pylori или хроническим гастритом. Обычно единичные или немногочисленные. | Заживают медленно, склонны к рецидивам. Требуют длительного лечения и контроля. Без терапии могут углубиться и перейти в язву. |
| Геморрагические | На дне видна свежая или свернувшаяся кровь, окружающая слизистая покраснела.Высок риск желудочно-кишечного кровотечения. | Требуются срочное лечение и наблюдение. Возможна анемия. |
| Плоские | Поверхностные дефекты без приподнятых краев. Обычно красные, покрыты тонким слоем фибрина.Самый распространенный тип. | При правильном лечении заживают относительно быстро. |
| Полиповидные (приподнятые) | Дефект слизистой с утолщенными приподнятыми краями, напоминающий небольшой полип.Встречаются реже плоских, заживают медленнее. | Требуют дифференциальной диагностики с опухолями. |
Симптомы эрозии желудка
Первое, на что обращают внимание — боль в верхней части живота. Она может появляться натощак, после еды или ночью. Боль связана с раздражением поврежденной слизистой желудочным соком.
Другие возможные симптомы:
- изжога — жжение за грудиной;
- тошнота — постоянная или периодическая, особенно по утрам и после еды, вплоть до рвоты с облегчением;
- отрыжка кислым — может возникать из-за нарушения моторики желудка и повышенной секреции кислоты;
- тяжесть после еды — чувство переполнения и дискомфорта даже после небольшой порции. Иногда связано с замедленным опорожнением желудка.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если появились следующие признаки осложнений эрозии желудка:
- рвота с кровью или содержимым;
- черный стул;
- резкая слабость или обморок;
- выраженная боль в животе, не проходящая после приема препаратов;
- бледность, холодный пот или снижение давления.
Осложнения эрозии желудка
Осложнения чаще возникают, если вовремя не начать лечение и не устранить причину эрозии. Самое опасное — кровотечение. Повреждение сосудов может привести к острой или хронической кровопотере. Острое кровотечение проявляется рвотой кровью и черным стулом: оно требует экстренной госпитализации и эндоскопической остановки. Скрытая хроническая кровопотеря может постепенно привести к анемии. Без лечения эрозия может углубиться и повредить подслизистый и мышечный слои стенки желудка — так формируется язва. Это более серьезное заболевание, которое требует длительной терапии и может осложниться прободением — сквозным отверстием в стенке желудка. Злокачественное перерождение эрозии встречается крайне редко. Однако длительное хроническое воспаление могут повышать риск рака желудка, особенно при инфекции H. pylori и отсутствии лечения.
Диагностика эрозии желудка
При тревожных симптомах запишитесь к врачу. Обследование обычно проходит в несколько этапов. На первой консультации гастроэнтеролог уточнит, когда появились симптомы, как проявляется боль и связана ли она с приемом пищи. Расскажите врачу об изжоге, тошноте, рвоте, изменениях стула и приеме НПВС или других лекарств.
Затем врач осмотрит вас: проверит, есть ли болезненность, оценит состояние кожи и слизистых. Бледность может указывать на анемию. После опроса и осмотра врач назначит дополнительное обследование:
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопия, гастроскопия) — это основной метод диагностики эрозий. В желудок вводят гибкий эндоскоп с видеокамерой. Врач в режиме реального времени может оценить количество, размер и расположение эрозий, их тип, наличие кровотечения и признаков язвы. Исследование занимает 5–10 минут и проводится натощак. В ОН КЛИНИК Рязань гастроскопию можно пройти под седацией — во время исследования вы будете спать;
- биопсия — во время ФГДС врач берет образец ткани из эрозии и окружающей слизистой. Биопсия помогает оценить воспаление и атрофию, выявить H. pylori и исключить злокачественное перерождение;
- тест на Helicobacter pylori. Бактерию выявляют с помощью быстрого уреазного теста во время ФГДС, дыхательного теста или анализа кала на антигены H. pylori. Результат помогает выбрать лечение;
- лабораторные анализы. Оценивают уровень гемоглобина и эритроцитов, что помогает выявить анемию при хронической кровопотере. Биохимический анализ оценивает работу других органов. Могут быть назначены анализ кала и мочи;
- УЗИ органов брюшной полости. Помогает оценить состояние печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, выявить сопутствующие заболевания.
Как лечить эрозию желудка
Тактика зависит от причины и типа эрозии, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Врачи ОН КЛИНИК Рязань подбирают схему для каждого пациента.
Медикаментозное лечение эрозии желудка
По результатам обследования врач назначает ингибиторы протонной помпы, которые снижают выработку соляной кислоты и помогают эрозии зажить. Препараты принимают курсом. При выявлении H. pylori назначают эрадикационную терапию: сочетание антибиотиков и ингибиторов протонной помпы. Также врач может назначить гастропротекторы, создающие защитную пленку на поверхности эрозии, или средства для облегчения симптомов. Например, антациды быстро нейтрализуют кислоту и уменьшают изжогу и боль.
Лечение основного заболевания
При рефлюксе врач может назначить прокинетики, улучшающие моторику. При стрессовых эрозиях важно стабилизировать состояние, вызвавшее стресс и при необходимости принимать антисекреторные препараты для профилактики. Если пациенту необходимо принимать НПВС, врач может заменить препарат или добавить гастропротектор.
Эндоскопическая остановка кровотечения
Если эрозия кровоточит, во время ФГДС врач может орошать ее раствором адреналина, наносить пленкообразующие препараты или коагулировать — прижигать — кровоточащий сосуд. После остановки кровотечения назначают высокие дозы ингибиторов протонной помпы внутривенно.
Диета и питание при эрозии желудка
Врачи-гастроэнтерологи и диетологи ОН КЛИНИК Рязань помогут составить рацион с учетом ваших предпочтений, сопутствующих заболеваний и образа жизни. Лечебное питание используют во время обострения, для профилактики рецидивов и контроля состояния после выздоровления. Основные принципы питания:
- ешьте 5–6 раз в день небольшими порциями;
- выбирайте теплые блюда;
- отдавайте предпочтение жидкой, полужидкой или пюреобразной пище;
- варите, готовьте на пару или запекайте без корочки;
- исключите жареное, копченое, приготовленное на гриле, острое, кислое, соленое и продукты с грубой клетчаткой.
Диетолог ОН КЛИНИК поможет составить разнообразное меню, подобрать блюда в рамках лечебного стола и объяснит, как придерживаться рациона для профилактики рецидивов.
Профилактика эрозии желудка
Чтобы снизить риск эрозий, язвы и ее осложнений:
- ешьте регулярно, не переедайте и не голодайте подолгу;
- откажитесь от курения и алкоголя или сведите их употребление к минимуму;
- принимайте НПВС после еды, коротким курсом и в минимальной эффективной дозе;
- если НПВС нужно принимать долго, обсудите с врачом профилактику, например прием ингибиторов протонной помпы;
- своевременно лечите гастрит и инфекцию H. pylori, проходите назначенное контрольное обследование.
Даже если жалоб нет, после 40 лет рекомендуется проходить ФГДС раз в 2–3 года, особенно при отягощенной наследственности. Ранняя диагностика помогает предотвратить осложнения.
Преимущества лечения эрозии желудка в ОН КЛИНИК Рязань
- Современное оборудование. Видеогастроскопы высокого разрешения помогают точнее оценить состояние слизистой.
- Опытные специалисты. Стаж врачей — от 15 лет. Они регулярно проходят обучение и используют современные протоколы лечения.
- Комплексная диагностика за один визит. ФГДС, УЗИ, анализы крови и кала можно пройти в один день без очередей.
- Гастроскопия под седацией. Во время исследования вы спите и не испытываете дискомфорта.
- Быстрый тест на H. pylori. Экспресс-тест проводят во время гастроскопии.
- Консультация диетолога. Вы получите план питания, рецепты и рекомендации по режиму.
Запишитесь на консультацию гастроэнтеролога в ОН КЛИНИК Рязань, чтобы проверить здоровье желудка и снизить риск осложнений.
Список литературы:
- Васильев Ю. В. Терапия и профилактика эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциируемых со стрессовыми ситуациями //Рус. мед. журн. – 2010. – Т. 18. – №. 28. – С. 17281731.
- Рудая Н. С. Диагностика и лечение хронических эрозий желудка: новый взгляд на старую проблему //Якутский медицинский журнал. – 2025. – №. 2. – С. 10-13.
- Рудая Н. С., Жерлов Г. К. Хронические эрозии желудка: новые возможности патогенетического лечения //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2009. – №. 6. – С. 127-131.
- Понкратова Н. А., Павлов П. В., Шифрин О. С. Распространенность эрозивно-язвенных поражений желудка и инфекции Helicobacter pylori у больных язвенным колитом //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2019. – Т. 29. – №. 3. – С. 74-80.
- Никифоров П. А. и др. Диагностика и диспансерное наблюдение за хроническими эрозиями антрального отдела желудка //Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2008. – №. 4. – С. 61-64.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить эрозию желудка без лекарств, только диетой?
Сколько времени заживает эрозия?
Нужно ли лечить H. pylori, если эрозия уже зажила?
Можно ли обойтись без гастроскопии?
Может ли эрозия пройти сама?
Эрозию часто обнаруживают при гастроскопии и относиться к ней легкомысленно нельзя. Без лечения она может вызвать кровотечение или перейти в язву. При боли в желудке, изжоге и тошноте врачи рекомендуют пройти ФГДС, что позволяет увидеть состояние слизистой. После обнаружения эрозии врач может назначить контрольные осмотры: первый — через 4–6 недель после начала лечения, затем, при необходимости, через 3–6 месяцев. На приеме я осматриваю пациента, уточняю жалобы, назначаю анализы и при необходимости корректирую лечение. Регулярный контроль помогает оценить результаты терапии.
Лицензии и сертификаты
