Болит поясница

Боль в пояснице является одной из самых распространенных и поэтому многие люди попросту не обращают на нее внимания. Однако боль в поясничном отделе может не только ограничить подвижность человека, но и сигнализировать о заболеваниях внутренних органов брюшной полости. Поэтому при появлении малейшего дискомфорта в спине важно обратиться за помощью к врачу, который проведет обследование и назначит эффективное лечение.

Разновидности болей

Первое, чем интересуется врач при осмотре пациента – это интенсивность и периодичность болевых ощущений. В зависимости от причины в пояснице боль может быть следующего характера:

подострая – начинается резко и может продолжаться от 6 до 12 недель;
острая – возникает внезапно, характеризуется высокой интенсивностью, может продолжаться около 1.5 месяцев;
переменная (преходящая) – возникает периодически;
хроническая – может иметь слабую или сильную интенсивность, продолжается от 12 недель и дольше;
тупая;
ноющая;
слабая, средней интенсивности, сильная.

Болевые ощущения могут иметь разный характер, в зависимости от причины возникновения. При этом продолжительность и интенсивность ощущений может меняться. Поэтому на приеме у врача важно максимально точно описать свои ощущения.

Распространенные причины появления боли в пояснице

В области поясничного отдела находятся следующие системы, которые могут стать причиной возникновения болей:

Опорно-двигательная – боль обычно возникает в результате травмы позвоночника, а также при повреждении или перенапряжении мышц нижней области спины.
Пищеварительная – в поясницу обычно «отстреливает» боль, которую провоцируют нарушения в работе желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника, печени, желудка. Такое наблюдается при гастрите, наличии камней в желчных протоках, интоксикации, панкреатите, отравлениях, язве желудка, различных формах непроходимости.
Нервная – боль возникает вследствие образования грыжи, нейропатии, защемления нерва, при искривлении позвоночника, протрузии и воспалительных процессах, протекающих у позвонков.
Половая и мочевыделительная – болевой синдром формируется, если у человека имеется мочекаменная болезнь, проблемы с мочевым пузырем и почками, поражения яичников и матки разных типов.

Наиболее распространенные заболевания, вызывающие боль в пояснице

Искривления позвоночника (сколиоз, кифоз)

Боль в данном случае человек испытывает, когда заболевание протекает на средней и поздней стадии. Как правило, болевой синдром проявляется в конце рабочего дня, может сопровождаться усталостью мышц спины. Проявляется болевой синдром в виде спазм околосуставных мышц нижних и верхних конечностей, а также мышц позвоночника и ягодичных мышц.

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

Является воспалительным системным заболеванием, которое характеризуется сращиванием отдельных позвонков в одно целое. Параллельно наблюдается скопление кальция в связках, которые стабилизируют позвоночный столб. Это может привести к полной потере подвижности.

Болезнь Бехтерева сопровождается следующими болями в пояснице:

скованность движений в поясничном отделе;
сильное увеличение интенсивности, когда человек длительное время находится в состоянии покоя.

Мочекаменная болезнь

Приступы проявляются в виде сильных болей в поясничном отделе, которые формирует пораженная почка. Боль не проходит и не утихает, даже если человек меняет положение тела. Обычно приступы сопровождаются изменением цвета мочи (приобретает красный оттенок) и уменьшением ее количества.

Болевой синдром может быть следствием:

воспалительного процесса в поджелудочной железе;
непроходимости кишечника;
болезненной менструации (альгоменореи);
остеомиелита;
беременности;
аппендицита.

Остеохондроз области поясницы

Одно из самых распространенных заболеваний, которое характеризуется истончением межпозвоночных дисков, которые выступают в качестве амортизаторов. Это приводит к спазмам окружающих мышц и раздражению нервных корешков, что становится причиной сильных болей. Если заболевание диагностируется на поздней стадии, то оно вероятнее всего сопровождается грыжей межпозвоночного диска, которая оказывает давление на спинной мозг, что приводит к усилению боли в пояснице.

Болевой синдром усиливается, если человек:

поднимается из положения лежа или сидя;
наклоняется в стороны;
пытается лечь на живот.

Если вследствие развития болезни в позвоночнике образовалась массивная грыжа, боль в поясничном отделе только усилится. Более того, болевой синдром может сопровождаться слабостью или онемением одной или обеих ног.

Спондилоартроз

Является дегенеративно-дистрофическим заболеванием хрящевой ткани, которая закрывает собой межпозвоночные диски. Ткань со временем истончается, что приводит к ее разрушению, вокруг очага поражения формируются остеофиты (специфические костные разрастания). Это приводит к уменьшению расстояния между позвонками, сужению позвоночного канала, что вызывает раздражение нервных корешков и самого спинного мозга.

Боль при спондилоартрозе носит следующий характер:

на начальной стадии проявляется только утром, впоследствии носит постоянный характер;
усиливается после физических нагрузок (после пеших прогулок, пребывания в состоянии стоя) и уменьшается после отдыха;
может сопровождаться болевым синдромом в области тазобедренного сустава и бедра.

Болевой синдром при спондилоартрозе усиливается в результате спазм мышц, которые постоянно находятся в напряжении. Снять боль в пояснице в данном случае крайне сложно.

К какому специалисту обратиться, когда болит поясница?

Поскольку в брюшной полости органы расположены достаточно близко друг к другу, симптоматика протекания заболевания может быть смешанной. Более того, ноющая боль, которая присутствует длительное время, может носить опоясывающий характер. Поэтому перед лечением важно пройти диагностику – на обследование может направить один из специалистов:

Невролог – когда у пациента наблюдается острая боль с «прострелами» в позвоночнике, которая сопровождается частичной потерей чувствительности и подвижности. Когда боль усиливается после изменения положения тела или продолжительного пребывания в состоянии покоя.
Хирург или травматолог – вследствие падения, получения травмы или интенсивных занятий спортом.
Нефролог или уролог – при частом или затрудненном мочеиспускании, которое сопровождается ноющей болью в области поясницы, а также, если наблюдается острая боль с одной стороны поясницы.
Гастроэнтеролог – когда болевой синдром сопровождается повышением температуры тела, слабостью, расстройством пищеварительной системы. Если боль присутствует только с одной стороны и носит тянущий характер.
Гинеколог – если боль ощущается с одной или обеих сторон, может сопровождаться общей слабостью и усиливаться во время физических нагрузок. Когда боль ощущается во время менструального цикла или беременности.

Если человек знает причину появления боли в пояснице, то к специалисту можно не обращаться (серьезные физические нагрузки – боль обычно проходит через один-два дня). В других случаях такой симптоматике стоит уделить внимание и пойти на прием к профильному врачу.

Как диагностировать боль в пояснице – методы диагностики:

УЗИ – если есть подозрения на заболевания органов малого таза или брюшной полости. Может назначаться даже детям, но не всегда позволяет увидеть истинную причину боли в пояснице.
Рентген – если у пациента имеются грыжи, травмы, сколиоз. Но данный метод позволяет увидеть только костные ткани.
КТ – если имеются грыжи, нейропатия, протрузии, новообразования, были получены травмы позвоночника. Компьютерная томография идеально подходит пациентам, которым противопоказано проводить магнитно-резонансную томографию.
МРТ – показания аналогичны КТ. Метод отличается высокой точностью, дает возможность рассмотреть необходимые органы максимально детально.
Колоноскопия и гастроскопия – если у пациента диагностированы заболевания пищеварительной системы. Эти обследования позволяют хорошо просмотреть органы брюшной полости, а при необходимости – взять образцы тканей для проведения анализа.

Методы лечения боли в пояснице

Методы лечения боли в поясничном отделе определяются причиной ее возникновения. Когда имеются заболевания опорно-двигательного аппарата, могут потребоваться немедикаментозные, медикаментозные или хирургические методы лечения.

Немедикаментозные методы лечения:

лечебная физкультура – курс лечения подбирается в индивидуальном порядке на основе имеющихся заболеваний. Комплекс упражнений важно выполнять регулярно, чтобы получить желаемый эффект;
физиотерапия – включает лазерное воздействие на очаг поражения, магнитотерапию, электрофорез и другие процедуры;
иглорефлексотерапия;
лечебный и общеукрепляющий массаж – можно применять только, если у пациента нет обострения заболевания;
мануальная терапия и работа с остеопатом.

Немедикаментозное лечение обычно дополняют приемом лекарственных препаратов.

Медикаментозные методы лечения

В качестве основной терапии применяются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Это лекарства, в основе которых лежит нимесулид, диклофенак, мелоксикам, ибупрофен и их производные. Препараты назначаются в виде внутримышечных и внутривенных уколов, таблеток, мазей и кремов, а также ректальных свечей и пластырей, которые применяются местно.

Дозировку и продолжительность курса лечения определяет врач. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов может привести к проявлению побочных эффектов.

Если прием НПВС не дал желаемого эффекта, тогда врач назначает кортикостероиды (гормональные препараты). Их прием позволяет остановить процесс воспаления и снять болевой синдром.

Если у пациента присутствуют мышечные спазмы в пояснице, то ему назначают спазмолитики. Такие препараты, как сирдалуд и мидокалм, позволяют снять мышечные спазмы в пояснице и улучшить общее самочувствие.

Также могут быть назначены такие препараты, как:

витамины группы «В», что способствует улучшению нервной проводимости;
противоотечные препараты, которые снимают отечность защемленного корешка;
седативные лекарственные средства.

Хирургические методы лечения

Если врач выявляет у пациента показания для хирургического вмешательства, тогда пациенту проводится операция. При этом операция не назначается, если у пациента есть грыжа межпозвоночного диска, поскольку это не является показанием для хирургического вмешательства, независимо от размеров. Если же у пациента имеются показания к удалению грыжи, опухоли или есть необходимость в снятии сдавливания корешка спинного мозга, тогда проводится хирургическое вмешательство. Решение о необходимости проводить какую-либо операцию врач принимает в индивидуальном порядке в зависимости от показаний и состояния пациента.

Профилактика болей в пояснице

Умеренные физические нагрузки и здоровый образ жизни – залог здоровья спины. Важно организовать удобное место для сна и постоянно следить за осанкой. Если вы много времени находитесь в сидячем положении, то нужно периодически вставать и делать небольшую разминку. Если же вы не любите заниматься спортом, тогда желательно как можно больше прогуливаться пешком.

Исключить развитие заболеваний внутренних органов поможет отказ от вредных привычек и соблюдение правильного питания. Это особенно важно людям, которым уже диагностировали заболевания поджелудочной железы, желудка, почек и печени. Помимо этого нужно стараться, чтобы поясница постоянно была в тепле. Дело в том, что холодный воздух может спровоцировать развитие заболеваний внутренних органов и вызвать воспаления нервов.

Если есть необходимость поднять какие-то тяжелые предметы, то это нужно делать за счет ног, при этом спина должна быть ровной. Это позволит сместить нагрузку с мышц поясницы. И, наконец, не стоит игнорировать боль в пояснице, даже если она не причиняет сильный дискомфорт. Лучше пройти обследование и своевременно начать лечение, чем бороться с серьезными последствиями.