Лечение артрита

• Женщины болеют ревматоидным артритом в 3–4 раза чаще, чем мужчины.
• до 80% случаев ревматоидного артрита развивается в возрасте от 30 до 55 лет.
• при отсутствии адекватного лечения, в 25% случаев заболевание приводит к стойкой потере трудоспособности.
• псориатический артрит выявляется у 10–30% людей с псориазом.

Существует множество разновидностей артрита, каждая из которых имеет свои особенности течения, причины развития и методы лечения. В международной практике выделяют следующие типы:

• ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное воспаление суставов, чаще поражающее мелкие суставы рук, коленные и плечевые суставы;
• псориатический артрит — форма воспаления суставов, сопровождающая течение псориаза кожи. Он может проявляться асимметричным воспалением, поражать как крупные, так и мелкие суставные структуры;
• реактивный артрит — развивается после перенесенных инфекций, чаще мочеполовой или кишечной локализации. Отличается острым началом и выраженными симптомами;
• инфекционный (септический) артрит — вызван прямым попаданием возбудителя в полость сустава. Требует неотложной помощи и специфического антибактериального лечения;
• подагрический артрит — связан с нарушением обмена мочевой кислоты. Он чаще затрагивает суставы стоп и сопровождается сильной эпизодической болью;
• остеоартрит (деформирующий артроз) — прогрессирующее заболевание, сопровождающееся разрушением хрящевой ткани и воспалением. Чаще встречается у пожилых людей.

Артрит может развиваться по разным механизмам. Среди основных факторов выделяют:

• нарушение иммунной регуляции — например, при ревматоидном артрите иммунная система ошибочно атакует собственные ткани суставов;
• генетическая предрасположенность — наличие случаев артрита среди близких родственников повышает риск заболевания;
• инфекционные агенты — вирусы, бактерии или хламидии могут спровоцировать развитие реактивной или инфекционной формы воспаления;
• повышенные нагрузки на суставы, в том числе при профессиональной деятельности или занятиях спортом;
• гормональные изменения — особенно у женщин в период климакса;
• метаболические нарушения — например, при подагре;
• избыточная масса тела — увеличивает нагрузку на коленные и тазобедренные суставы, способствуя развитию хронического воспаления и разрушению сустава.

В некоторых случаях причина и течение болезни остаются неясными — тогда говорят об идиопатическом артрите.

Разные формы артрита могут иметь отличия в клинической картине. Однако большинство из них сопровождаются характерными признаками. Наиболее типичные симптомы включают:

• боль в области суставов, усиливающаяся при движении или в покое (чаще в ночные и утренние часы);
• периодическая или стойкая утренняя скованность;
• припухлость, отек и покраснение кожи над пораженным суставом;
• ограничение подвижности — становится сложно сгибать или разгибать сустав;
• изменение формы и структуры сустава, особенно при хроническом течении;
• общие проявления: быстрая утомляемость, снижение работоспособности, субфебрилитет;
• в некоторых случаях — поражение других органов (глаз, сердца, кожи).

Артрит — это не просто временное воспаление сустава, а заболевание, которое при отсутствии правильного подхода к лечению может приводить к тяжелым и зачастую необратимым последствиям. Основные риски связаны с прогрессированием воспаления, нарушением функции суставов и системным влиянием на весь организм.

Без своевременного лечения артрит может привести к следующим осложнениям:

• стойкое ограничение подвижности с нарушением бытовой и профессиональной активности;
• развитие анкилозов — сращения поверхностей суставов, приводящее к их полной неподвижности;
• мышечная атрофия вследствие длительного снижения нагрузки и болевого синдрома;
• при ревматоидном артрите — вовлечение внутренних органов (сердца, легких, почек, глаз), что существенно ухудшает прогноз;
• психоэмоциональные нарушения, снижение качества жизни, нарушения сна;
• инвалидизация, особенно при агрессивном течении болезни и несоблюдении режима лечения.

Для постановки точного диагноза и подбора корректного лечения, необходимо пройти комплексное обследование. Оно помогает оценить активность заболевания, степень поражения и исключить другие возможные причины симптомов.

Обследование включает:

• консультацию ревматолога или ортопеда с тщательным сбором анамнеза и физикальным осмотром суставов;
• лабораторные анализы: клинический и биохимический анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, АЦЦП;
• общий анализ мочи — необходим при подозрении на системные проявления ревматоидного артрита;
• рентгенография — позволяет выявить изменения в коленном, плечевом или других суставах;
• УЗИ суставов — визуализирует воспаление мягких тканей, выпот, синовит;
• МРТ или КТ — при необходимости уточнения степени поражения и дифференциальной диагностики;
• пункция сустава с анализом синовиальной жидкости — особенно информативна при подозрении на инфекционную природу воспаления.

В ОН КЛИНИК весь объем обследования можно пройти в рамках одного дня, без длительного ожидания и с последующей консультацией по результатам.

Базисная терапия

При хронических формах, особенно ревматоидного артрита, основу лечения составляет базисная противоревматическая терапия. Эти препараты воздействуют на иммунные механизмы, лежащие в основе воспаления, и помогают замедлить или остановить прогрессирование болезни.

Применяются следующие группы:

• метотрексат — «золотой стандарт» при ревматоидном артрите, хорошо изучен, эффективен при длительном применении;
• сульфасалазин, лефлуномид, гидроксихлорохин — назначаются при непереносимости или в комбинации с метотрексатом;
• генно-инженерные биологические препараты — используются при выраженном воспалении, когда стандартная терапия неэффективна;
• таргетные синтетические препараты нового поколения — ингибиторы янус-киназ, позволяющие контролировать заболевание при тяжелом течении.

Противовоспалительные средства разных групп

Для купирования болевого синдрома и подавления острого воспаления применяются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): ибупрофен, нимесулид, целекоксиб и др. — быстро уменьшают боль и отек;
• глюкокортикоиды (преднизолон и его аналоги) — назначаются при высокой активности воспаления. Могут применяться внутрь, внутримышечно или внутрисуставно.

Важно понимать, что противовоспалительные препараты устраняют симптомы, но не влияют на основную причину, поэтому всегда применяются в сочетании с базисной терапией.

Местное лечение

Локальная терапия позволяет воздействовать непосредственно на воспаленную область:

• внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов — снижают активность воспаления и уменьшают болевой синдром при изолированном поражении одного или нескольких суставов;
• применение наружных средств: гелей, мазей, кремов с НПВП;
• использование согревающих и раздражающих мазей на основе капсаицина — имеет доказательную базу при остеоартритах и нейропатических болях.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы дополняют медикаментозное лечение и помогают ускорить восстановление:

• ультразвуковая терапия с противовоспалительными препаратами (фонофорез);
• магнитотерапия — уменьшает отечность, улучшает микроциркуляцию;
• лазеротерапия — способствует снижению болевого синдрома и нормализации обмена веществ в тканях суставов;
• электротерапия — улучшает проводимость нервных окончаний и снижает мышечное напряжение.

Физиопроцедуры особенно эффективны при хронических формах артрита в фазе ремиссии.

Массаж

Массажные техники способствуют:

• снятию мышечного спазма и улучшению кровоснабжения в области пораженного сустава;
• поддержанию тонуса мышц, особенно при длительной иммобилизации;
• уменьшению скованности движений и восстановлению функции суставов после обострений;
• общему расслаблению и улучшению психоэмоционального состояния, которое часто нарушается при хронической боли.

Грамотно выстроенное лечение позволяет достичь стойкой ремиссии, сохранить подвижность суставов и избежать инвалидизации при тяжелом течении.

Результаты зависят от своевременности обращения, соблюдения индивидуального плана терапии и регулярного наблюдения у профильного специалиста. В большинстве случаев при системном подходе удается:

• значительно снизить выраженность боли и воспаления;
• восстановить подвижность сустава;
• замедлить или остановить прогрессирование дегенеративных изменений;
• предотвратить развитие деформаций и контрактур;
• снизить дозировку противовоспалительных препаратов за счет стабилизации состояния;
• вернуться к привычной физической и социальной активности.

При этом важно понимать, что лечение хронических артритов — это длительный процесс, требующий приверженности и доверия между пациентом и лечащим врачом.

Цель профилактики — сохранить стабильное состояние, минимизировать риски прогрессирования и улучшить качество жизни.

Ключевые направления профилактики включают:

• регулярное наблюдение у специалиста и динамический контроль лабораторных показателей;
• своевременную корректировку схемы лечения в зависимости от активности воспаления;
• избегание физических перегрузок, особенно на пораженные суставы;
• выполнение упражнений лечебной физкультуры, направленных на поддержание подвижности суставов и предотвращение контрактур;
• поддержание нормальной массы тела для снижения нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
• коррекцию диеты с акцентом на продукты, богатые омега-3 жирными кислотами и антиоксидантами;
• избегание переохлаждения, травм и стрессов, которые могут провоцировать обострения.