Олигоменорея

Когда менструации приходят реже, чем раз в 35–40 дней, или вовсе пропадают на несколько месяцев, это не «особенность организма» — это сигнал. Такое состояние называется олигоменореей, и оно может быть признаком серьезных нарушений в работе гормональной, репродуктивной или даже нервной системы. Многие женщины годами игнорируют этот симптом, надеясь, что «само пройдет». Но со временем олигоменорея может привести к бесплодию, остеопорозу или метаболическим расстройствам.

В нашей клинике олигоменорея воспринимается не как изолированный признак, а как часть общей картины здоровья. Мы не просто ставим диагноз, мы ищем источник проблемы и восстанавливаем естественный цикл, даже если он нарушен из-за стресса, избыточного веса, гипотиреоза или поликистоза яичников. Регулярные месячные — это не только о репродуктивной функции, но и о балансе всего организма.

Краткая статистика

• У 78 % женщин с олигоменореей выявляется гормональный дисбаланс, чаще всего связанный с гипоталамо-гипофизарной осью.
• Бесплодие диагностируется у 62 % пациенток с длительной олигоменореей без лечения.
• У 41 % женщин с ИМТ ниже 18,5 менструальный цикл нарушается до степени олигоменореи или аменореи.
• После комплексной коррекции у 89 % пациенток цикл восстанавливается в течение 3–6 месяцев.
• Олигоменорея встречается у 12–15 % женщин репродуктивного возраста в России.
• У каждой третьей пациентки с олигоменореей причиной оказывается синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Что такое олигоменорея

Олигоменорея — это состояние, при котором менструации приходят очень редко: интервал между ними превышает 35–40 дней, а за год их бывает не более 4–9 раз. Это не самостоятельное заболевание, а признак нарушения в работе репродуктивной или эндокринной системы.

Олигоменорея может быть:

• первичной — если цикл никогда не был регулярным с момента полового созревания;
• вторичной — если ранее месячные были нормальными, но позже стали редкими.

Даже при отсутствии дискомфорта такое состояние требует внимания — оно влияет на фертильность, кости и общее здоровье женщины.

Причины

Олигоменорея возникает из-за нарушения связи между мозгом, яичниками и другими эндокринными органами.

К наиболее частым причинам олигоменореи относятся:

• синдром поликистозных яичников — одно из самых распространенных эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста. Характеризуется избытком андрогенов, ановуляцией и резистентностью к инсулину, что напрямую влияет на частоту месячных;
• заболевания щитовидной железы — как гипотиреоз (снижение функции), так и гипертиреоз (повышенная активность) нарушают баланс половых гормонов и приводят к удлинению цикла;
• резкие колебания массы тела — как при выраженной анорексии, так и при ожирении. Жировая ткань участвует в метаболизме эстрогенов, и ее избыток или недостаток одинаково вредны для цикличности;
• хронический стресс и эмоциональное выгорание — активируют выработку кортизола, который «заглушает» гипоталамус и подавляет овуляцию, что является защитной реакцией организма;
• экстремальные физические нагрузки, особенно у профессиональных спортсменов или любителей интенсивных тренировок без адекватного восстановления. Организм воспринимает это как состояние угрозы и временно отключает репродуктивную функцию;
• прием определенных препаратов, включая антипсихотики, глюкокортикоиды, химиотерапевтические средства или длительное использование гормональных контрацептивов без перерывов.

В отдельных случаях причина может быть связана с врожденными особенностями (например, нарушениями в генах, регулирующих гормональный фон) или доброкачественными опухолями гипофиза (пролактиномами), которые повышают уровень пролактина и блокируют овуляцию.

Классификация олигоменореи

Выделяют два основных типа.

• Первичная олигоменорея. Наблюдается с момента установления менструаций. Часто связана с врожденными особенностями развития репродуктивной системы или гормональной оси.
• Вторичная олигоменорея. Развивается у женщины с ранее регулярным циклом. Чаще всего возникает из-за приобретенных факторов: стресса, изменения веса, заболеваний щитовидной железы или яичников.

Кроме того, олигоменорея может быть функциональной (обратимой) или органической (связанной с анатомическими изменениями). Это влияет на выбор тактики лечения.

Симптомы

Главный признак заболевания — редкие месячные (менее 9 раз в год). Дополнительные симптомы могут включать:

• отсутствие овуляции (трудности с зачатием);
• повышенный рост волос на лице, груди, животе;
• угревая сыпь, жирная кожа;
• перепады настроения, хроническая усталость;
• снижение либидо.

Важно понимать, что у некоторых женщин олигоменорея протекает бессимптомно — нарушение замечают только при планировании беременности или на профосмотре.

Осложнения

Игнорирование олигоменореи может привести к серьезным последствиям:

• бесплодие из-за хронической ановуляции;
• гиперплазия эндометрия — утолщение слизистой матки, повышающее риск развития рака;
• остеопороз — из-за дефицита эстрогенов и прогестерона;
• метаболический синдром, инсулинорезистентность, риск диабета 2 типа;
• эмоциональные расстройства, тревожность, нарушения сна.

Чем дольше откладывают лечение, тем выше риск необратимых изменений.