Болезнь Бехтерева

О заболевании

Если у человека заболела поясница, то чаще всего причиной этого является такое неврологическое заболевание, как остеохондроз. Впрочем, и болезнь Бехтерева у женщин и мужчин характеризуется теми же симптомами. Человек, который не является специалистом в области медицины, зачастую не способен отличить признаки двух этих заболеваний, зато квалифицированный ревматолог – а именно такие доктора занимаются приемом пациентов в нашей частной клинике в Рязани – сделает это без труда.

Анкилозирующий спондилоартрит – а именно так звучит «научное» название болезни Бехтерева – представляет собой воспалительный процесс, поражающий суставы и позвоночник, который протекает хронически. Еще сравнительно недавно о причинах развития этой патологии исследователи вопроса имели довольно смутное представление, но сейчас стало доподлинно известно, что заболевание поражает тех людей, в организме которых есть специфический антиген. В определенный момент иммунная система таких пациентов начинает атаковать собственные ткани организма, ошибочно принимая их за чужеродные. Это провоцирует начало воспаления и приводит к появлению у человека симптомов болезни Бехтерева.

Как начинается данное заболевание? Прежде всего, воспаление поражает участок, на котором подвздошные кости соединяются с крестцом. Далее оно распространяется на позвоночник, а именно – его поясничный отдел. Наконец, болезнь Бехтерева приводит к воспалению суставов. Это могут быть как суставы пальцев рук и ног, так и гораздо более крупные, например – тазобедренные. К счастью, воспаление суставов в подавляющем большинстве случаев достаточно легко купируется при помощи соответствующего лечения; к сожалению, в случае с позвоночником все гораздо более сложно.

Впрочем, воспалительный процесс, поражающий суставы и позвоночник пациентов с симптомами болезни Бехтерева – это не единственная проблема. Со временем связки позвоночника, а также его межпозвонковые диски окостеневают, что приводит к утрате его подвижности. Позвонки как бы срастаются между собой, и буквально за 2-3 года это может спровоцировать превращение позвоночника в единую костную структуру, лишенную какой-либо гибкости.

Классификация

• Острая форма
  Характеризуется быстрым развитием симптомов, таких как болевой синдром, воспаление в суставах и позвоночнике. Острая форма часто сопровождается выраженной скованностью и ограничением подвижности, особенно утром. Это может быть результатом инфекционного или травматического воздействия, которое приводит к активации воспаления в организме.

• Хроническая форма
  Является наиболее распространенной и характеризуется постепенным прогрессированием заболевания с периодами ремиссии и обострения. Боли становятся более постоянными, а суставы теряют подвижность с течением времени. Скелетные изменения и образование костных шипов (остеофитов) часто сопровождают этот тип заболевания.

• Полиартикулярная форма
  В этой форме болезни Бехтерева воспаление затрагивает несколько суставов одновременно. Полиартикулярный тип может значительно ограничить функции суставов и привести к их деформации, что снижает подвижность и качество жизни пациента.

• Формы с преобладанием внепозвоночных проявлений
  В некоторых случаях болезнь Бехтерева может затрагивать не только позвоночник, но и другие органы, такие как суставы, глаза (увеит) и сердце (аортит), вызывая дополнительное осложнение и ухудшение состояния пациента.

Каждый тип болезни Бехтерева требует индивидуального подхода к лечению и реабилитации для уменьшения симптомов и замедления прогрессирования заболевания.

Причины и факторы риска

Причины болезни Бехтерева до конца не выяснены, но известно, что она является хроническим воспалительным заболеванием, которое влияет на суставы и позвоночник. В большинстве случаев болезнь Бехтерева развивается из-за генетической предрасположенности, особенно если в организме присутствует ген HLA-B27. Этот ген является основным фактором риска, так как его наличие значительно увеличивает вероятность развития заболевания, хотя наличие гена не всегда ведет к болезни.

Факторами риска являются также аутоиммунные реакции организма, при которых иммунная система начинает атаковать собственные ткани, включая суставы и хрящи. Инфекционные заболевания могут сыграть роль в активации болезни у людей с предрасположенностью, например, хронические инфекции мочевых путей или кишечника. Внешние факторы, такие как травмы, также могут способствовать развитию болезни или вызвать обострение уже существующих симптомов.

Кроме того, у мужчин болезнь Бехтерева встречается чаще, чем у женщин, и обычно проявляется в возрасте от 20 до 40 лет. Вредные привычки, такие как курение, также могут повышать риск развития заболевания и ухудшать прогноз лечения.

Симптомы

Несмотря на некоторое сходство симптоматики данного заболевания с характерными признаками остеохондроза, симптомы болезни Бехтерева имеют свои нюансы. В их числе:

• усиление болезненных ощущений в пояснице в ночное время – по причине того, что организм в целом и позвоночник в частности расслаблены – и их ослабление днем, когда человек активно двигается. У больных остеохондрозом боли носят постоянный характер;

• появление в области пораженного воспалением сустава отека в противоположность остеохондрозу, характерным признаком которого не является воспаление суставов;

• у пациентов с симптомами болезни Бехтерева подвижность позвоночника в поясничном отделе нарушена во всех направлениях;

• если воспаление затронуло суставы крестца, то в области ягодиц пациент чувствует боль;

• мышечный корсет в области спины пребывает в напряженном состоянии, что причиняет пациенту выраженный дискомфорт и боль;

• в отсутствие эффективного лечения болезни Бехтерева со временем у пациента формируется характерное положение тела – так называемая «поза просителя». Что это означает? У больного исчезает естественный прогиб в пояснице, что делает ее прямой и как бы приплюснутой. Далее видимые невооруженным глазом метаморфозы происходят с грудным отделом позвоночника – пациент «застывает» в ссутуленном, «скрюченном» положении. Все это вынуждает его сгибать ноги в коленях при ходьбе;

• со временем позвоночник «окостеневает» на всем своем протяжении и пациент полностью утрачивает гибкость. Стоит заметить, что у страдающих от остеохондроза людей подобных изменений не наблюдается;

• что характерно – на ранних стадиях симптомы болезни Бехтерева легко снимаются приемом фармпрепаратов противовоспалительного действия.

Если не бросить все усилия на лечение данного заболевания, то со временем это может привести к полной неподвижности позвоночника, что повлечет за собой мучительное и безрадостное существование больного. Кроме того, у пациентов с болезнью Бехтерева может развиться ряд осложнений, в числе которых:

• поражение сердечной мышцы и/или аорты, которое развивается у каждого пятого больного;

• почечная недостаточность вследствие патологического перерождения этого парного органа;

• всевозможные легочные заболевания и даже туберкулез, причина развития которых – недостаточная мобильность грудной клетки.