Дисфагия

Дисфагия представляет собой нарушение глотание. Это состояние мешает пациенту полноценно есть и пить — пища не проходит по пищеводу, как требуется, что вызывает дискомфорт. 

Симптом развивается на фоне других патологий — от ангины до новообразований. Его распространенность составляет 11%. Дисфагия встречается у пациентов всех возрастов, но наиболее часто – у пациентов старше 65 лет.

Что такое дисфагия?

Дисфагия — термин, обозначающий затрудненное глотание, при котором затрудняется попадание еды в пищевод и желудок. Любой прием пищи сопровождается болезненностью, ощущением застревания пищи в горле или за грудиной, “комка в горле”.

Спровоцировать состояние могут самые разные заболевания — инфекции, неврологические нарушения, воспаления или новообразования, а также инородные тела в горле (чаще встречается у детей). При появлении первых симптомов проблем с приемом пищи обратитесь в ОН КЛИНИК – наши специалисты назначает комплексную терапию.

Причины дисфагии

Дисфагия может быть вызвана различными факторами. Почему возникает эта проблема:

1. неврологические заболевания – инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, миастения;

2. мышечные расстройства – полимиозит, дерматомиозит, амиотрофический латеральный склероз;

3. механические обструкции – опухоли пищевода, стриктуры (сужения) пищевода (например, после рефлюкса или химических ожогов);

4. моторные нарушения – ахалазия (снижение тонуса пищеводного сфинктера), спазм пищевода, склеродермия;

5. воспалительные процессы – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), эозинофильный эзофагит, инфекционные эзофагиты (у людей с ослабленным иммунитетом).

Патогенез

В норме глотание — рефлекторный процесс, который требует скоординированной работы мышц рта, глотки и пищевода, а также соответствующего нервного контроля. Нарушения на любом уровне могут привести к дисфагии:

1. нарушение нервного контроля – глотание регулируется нервными сигналами. Нарушение работы ЦНС, вызванное инсультом, нейродегенеративными заболеваниями (например, болезнью Паркинсона или рассеянным склерозом), может привести к нарушению передачи сигналов к мышцам, ответственным за глотание;

2. мышечные патологии – эти заболевания могут приводить к слабости или дистрофии мышц, участвующих в процессе глотания. В результате они не могут нормально сокращаться;

3. механические обструкции – препятствия в виде опухолей, стриктур затрудняют прохождение пищи. Это приводит к ощущению комка в глотке и боли при глотании;

4. моторные нарушения пищевода –  неспособность нижнего пищеводного сфинктера расслабляться при глотании приводит к задержке пищи в нижних отделах пищевода;

5. воспалительные процессы – хроническое воспаление слизистой оболочки пищевода, вызванное ГЭРБ, инфекционными или эозинофильными эзофагитами, может приводить к отеку и рубцеванию тканей. Это вызывает нарушение моторики и механическое сужение пищевода.

Классификация

Дисфагия делится на два основных вида, в зависимости от того, на каком этапе глотания возникает нарушение:

1. орофарингеальный – нарушения в первой фазе глотания, когда пища или жидкость перемещаются изо рта в глотку и далее в пищевод. Проблемы могут быть связаны с неэффективной координацией мышц глотки или нервной системы, отвечающих за этот процесс;

2. эзофагеальный – возникает, когда есть трудности с прохождением пищи через пищевод в желудок. Это может быть связано с механическими препятствиями или нарушениями моторики пищевода.

Симптомы дисфагии

Какими симптомами сопровождается нарушение:

1. сложность при проглатывании пищи – чувство застревания еды в горле или груди;

2. боль – дискомфорт при прохождении еды по пищеводу;

3. аспирация – удушье или кашель при глотании;

4. регургитация – попадание еды из пищевода в ротовую полость;

5. изменение голоса – голосовые связки раздражаются из-за аспирации, появляется хрипота после глотания;

6. слюнотечение – скопление слюны во рту из-за невозможности ее проглотить;

7. отрыжка – основной симптом эзофагеальной дисфагии. 

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения повышается риск осложнений. Что может произойти, если игнорировать проблемы с проглатыванием пищи:

1. аспирационная пневмония – воспаление легких, вызванное попаданием пищи в дыхательные пути;

2. удушье – попадание крупных частиц пищи в дыхательные пути может вызвать обструкцию дыхательных путей и привести к удушью. Это неотложное состояние, которое при отсутствии медицинской помощи может привести к смерти;

3. хроническое недоедание и обезвоживание – отказ от еды из-за болевых ощущений может привести к резкой потере веса и снижению иммунитета, нехватке витаминов и микроэлементов;

4. рубцевание и стриктуры пищевода – частые эпизоды гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) у пациентов с дисфагией могут привести к рубцеванию пищевода и образованию стриктур (сужений);

5. качество жизни – страх перед приёмом пищи и жидкостей ограничивает способность вести нормальную жизнь.