Предменструальный синдром

Вступление

С проявлениями предменструального синдрома (ПМС) в той или иной степени сталкиваются от 50 до 80% женщин. Многие годами мирятся с этим состоянием, считая его неизбежной платой за женственность или списывая на особенности характера. Это приводит к ненужным конфликтам в семье, снижению продуктивности на работе и серьезному ухудшению качества жизни.

Мы хотим донести важную мысль: ПМС – это не ваша вина и не норма. Это клиническое состояние, в основе которого лежат сложные нейроэндокринные нарушения, и оно успешно поддается коррекции. Врачи ОН КЛИНИК помогут уменьшить проявления ПМС, а также вернуть себе комфорт и эмоциональное равновесие в любой день цикла.

Краткая статистика

• Более 80% пациенток, прошедших комплексное лечение ПМС в нашем центре, отмечают значительное улучшение (снижение выраженности симптомов на 90% и более) в течение первых 3 месяцев.
• Коррекция дефицита магния и витамина B6 позволяет уменьшить тяжесть ПМС у 70% пациенток с легкой и средней формой.
• Индивидуально подобранная терапия приводит к снижению отеков и масталгии у 75% женщин.

Определение болезни. Причины заболевания

Предменструальный синдром – это комплекс патологических симптомов. Его нельзя свести к одной причине, это результат взаимодействия нескольких факторов: разнообразные психоэмоциональные, соматовегетативные, обменные и эндокринные проявления, связанные с изменениями в гормональной системе женщины и исчезающие с началом менструации.

Ключевой механизм – повышенная индивидуальная чувствительность организма к естественным колебаниям половых гормонов во второй фазе цикла. Часто отмечается относительный дефицит прогестерона на фоне нормального или повышенного уровня эстрогенов и нейромедиаторный дисбаланс, когда колебания гормонов влияют на обмен серотонина и ГАМК в головном мозге, что напрямую связано с перепадами настроения, тревогой и тягой к углеводам.

К дополнительным провоцирующим и отягощающим факторам относятся:

• наследственная предрасположенность;
• хронический стресс (повышает уровень кортизола, который конкурирует с прогестероном);
• нерациональное питание с избытком соли, кофеина и простых сахаров;
• дефицит ключевых витаминов и микроэлементов (магний, витамин B6, кальций, цинк);
• низкая физическая активность;
• перенесенные нейроинфекции и черепно-мозговые травмы.

Таким образом, ПМС – это не следствие гормонального сбоя в классическом понимании, а особенность реакции центральной нервной и эндокринной систем на физиологический цикл.

Симптомы предменструального синдрома

Симптомы ПМС разнообразны и могут затрагивать практически все системы организма. Условно их делят на две большие группы:

Интенсивность и набор симптомов уникальны для каждой женщины, но они должны иметь четкую циклическую связь со второй фазой цикла.

Патогенез предменструального синдрома

Патогенез ПМС является многофакторным и до конца не изучен, однако основная теория – это теория «гормонально-обусловленного нарушения нейротрансмиссии». В норме во второй фазе цикла после овуляции повышается уровень прогестерона, который через свои метаболиты оказывает успокаивающее действие на нервную систему, усиливая эффект гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) – главного тормозного медиатора. У женщин с ПМС может наблюдаться нарушение в метаболизме прогестерона или сниженная чувствительность рецепторов ГАМК, что приводит к недостаточному тормозному эффекту и повышенной возбудимости ЦНС.

Параллельно колебания эстрогенов и прогестерона влияют на серотонинергическую систему. Снижение уровня серотонина («гормона хорошего настроения») в предменструальный период напрямую коррелирует с депрессивными симптомами и тревогой. Также важную роль играет нарушение ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, ведущее к задержке жидкости и отекам.

Классификация и стадии развития предменструального синдрома

Классификация ПМС основывается на тяжести симптомов и их влиянии на жизнь женщины.

По тяжести течения выделяют:

• легкую форму (1–4 симптома): симптомы слабо выражены, не нарушают привычный ритм жизни и социальную активность;
• среднюю форму (5–12 симптомов): симптомы выражены умеренно, оказывают заметное влияние на профессиональную деятельность и личную жизнь, но женщина еще сохраняет трудоспособность;
• тяжелую форму: симптомы резко выражены, делают невозможным профессиональную деятельность, учебу, социальное и семейное функционирование.

По преобладанию симптомов выделяют нейропсихическую, отечную, цефалгическую, кризовую и атипичную формы.

Отдельной формой ПМС является предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Это наиболее тяжелая форма, для которой характерны преимущественно тяжелые психоэмоциональные симптомы (депрессия, приступы паники, вспышки гнева), которые приводят к значительному ухудшению качества жизни и требуют обязательного вмешательства врача, часто с применением антидепрессантов.

Осложнения предменструального синдрома

Игнорирование ПМС, особенно средней и тяжелой степени, может привести к серьезным осложнениям, затрагивающим все сферы жизни.

• Социально-психологические осложнения: хронический стресс, стойкое снижение самооценки, развитие тревожных и депрессивных расстройств, которые могут сохраняться и вне предменструальной фазы.
• Семейные проблемы: постоянные конфликты с партнером и детьми на почве раздражительности, снижение качества интимной жизни, вплоть до распада отношений.
• Профессиональные трудности: снижение продуктивности, неспособность концентрироваться, прогулы.
• Соматические последствия: хронические отеки могут провоцировать развитие варикозной болезни, переедание и тяга к нездоровой пище ведут к набору веса и метаболическим нарушениям, нарушение сна истощает ресурсы организма.

Также тяжелый ПМС и ПМДР являются фактором риска развития послеродовой депрессии и тяжелого течения перименопаузы.