Хирургия для флебологии

Варикозная болезнь, поражающая вены на ногах – это крайне распространенное заболевание, известное людям с древнейших времен. Его признаки появляются у представительниц прекрасного пола приблизительно в четыре раза чаще, чем у мужчин. Специалисты придерживаются мнения, что это обусловлено влиянием женских гормонов – прогестерона и эстрогена. Кроме того, непосредственное влияние на развитие данного заболевания оказывает образ жизни, привычный для пациента, а также состояние его гормонального фона, наследственный фактор, наличие лишнего веса и т.д. У женщин варикоз часто проявляется в период беременности.

Алгоритм развития варикозной болезни выглядит следующим образом:

• кровь поднимается по венам в направлении снизу вверх – специальные обратные клапаны, расположенные внутри кровеносных сосудов, препятствуют ее движению вниз, причиной которого может послужить сила тяготения;

• клапаны могут работать неправильно, тем самым провоцируя дополнительное давление на стенки сосудов;

• со временем стенки вен постепенно утрачивают упругость, препятствуя способности клапанов закрываться;

• это приводит к венозному застаиванию крови, что заставляет сосуды разбухать, изгибаться и проступать под кожей.

Выделяют ряд причин, способствующих патологическому изменению вен:

• профессиональные аспекты – те люди, работа которых предполагает пребывание на ногах на протяжении длительного времени, находятся в группе риска заболевания варикозом. Это продавцы и парикмахеры, стоматологи и учителя, а также профессиональные спортсмены и грузчики, профессиональная деятельность которых связана с впечатляющими физическими нагрузками;

• наследственность – у тех, чьи родители страдали от варикозного расширения вен, это заболевание развивается вдвое чаще, чем у людей, среди ближайших родственников которых случаев варикоза не было;

• наличие лишнего веса;

• малоподвижный образ жизни (оттоку венозной крови от нижних конечностей способствует разумная физическая активность);

• возрастной фактор – после 40 лет кожные покровы человека постепенно дрябнут и утрачивают способность осуществлять качественное поддерживание вен;

• «гормональные взрывы», которые могут быть связаны, например, с перестраиванием организма на время беременности;

• бесконтрольный прием некоторых фармпрепаратов;

• курение – провоцирует повышение артериального давления и появление варикозной болезни.

До конца прошлого века наиболее распространенным способом диагностики флебологических заболеваний был такой метод, как флебография. Ее суть заключалась в введении в вену контраста и последующего наблюдения за его продвижением. В наши дни это трудоемкое обследование практически везде уступило свое место таким современным способам обследования пациентов, как УЗ-диагностика. Это полностью безопасная неинвазивная процедура, которая не требует какой-либо предварительной подготовки.

Результаты ультразвукового исследования вен можно записать на DVD-диск или любой другой носитель – это позволит контролировать прогрессирование заболевания или отслеживать эффект от назначенного лечения. С каждым годом аппаратура для УЗИ становится все более совершенной, что влечет за собой возможность еще более тщательно обследовать пациентов.

В нашем медицинском центре для выявления патологических изменений в проходящих непосредственно под кожей или глубоко залегающих вен нижних конечностей применяется современное оборудование для УЗ-диагностики. Их использование позволяет пристально изучить, в каком состоянии находится система кровотока, и подобрать оптимально подходящую для каждого пациента схему ее лечения.

Любой разновидности оперативного лечения заболеваний вен должна предшествовать УЗ-допплерография. После проведения этой процедуры врач-флеболог может изучить венозный паспорт пациента – документ, содержащий максимально полную информацию о состоянии его кровеносной системы. Это позволяет незамедлительно приступить к лечению варикоза и контролировать эффективность проводимого лечения.

Распространенные исследования, которые может назначить флеболог:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• коагулограмма;

• анализы крови на антитела;

• ЭКГ;

• Рентген легких;

• флюорография;

• УЗИ сосудов нижних конечностей.

Различают четыре метода лечения варикозного расширения вен – компрессионный, лекарственный, склерозирование и непосредственно хирургическое вмешательство. Флебосклерозирование может быть очень эффективным на первой стадии варикоза – пока болезнь не затронула глубокие вены. Суть этой методики заключается в введении в просвет пораженной вены специального фармпрепарата, который провоцирует развитие не связанного с заражением патогенными микроорганизмами воспаления и последующее соединение друг с другом стенок сосуда. В сочетании с ношением специального компрессионного трикотажа на ранней стадии варикоза склеротерапия обеспечивает превосходный результат.

Если варикозная болезнь достигла второй стадии, то необходимо хирургическим путем удалить все патологически измененные глубокие вены. Небольшие сосуды удаляются при помощи введения в их просвет склерозирующего вещества – обычно в виде пены.

На третьей стадии, которая сопровождается появлением на коже голеней специфической пигментации и началом формирования трофических изменений кожных покровов, необходимо не только удалить варикозные вены, но и перевязать все перфоранты, локализованные близ патологических процессов на коже. Здесь уже не приходится думать о том, чтобы свести к минимуму количество разрезов на коже – только перевязывание всех перфорантных зон может предотвратить появление на коже трофической язвы.

Если варикоз достиг наиболее тяжелой стадии, то хирургическое вмешательство, направленное на избавление от него пациента, может быть произведено только после того, как заживет трофическая язва. Ускорить ее заживление в четыре раза может эндоскопическая хирургическая операция, в ходе которой перфоранты в глубине тканей под язвой рассекаются.

Достаточно часто лечение флебологических заболеваний включает в себя и прием фармпрепаратов, и лечение лазером, и хирургическое лечение. Порой именно комбинированная схема приносит наилучший результат.

Обратиться за медицинской помощью необходимо при появлении одного или нескольких симптомов. Признаки заболевания зависят от его стадии:

• на первой стадии болезни – «сосудистые звездочки» на нижних конечностях, а также их отечность и «гудение» в ногах к вечеру;

• на второй стадии – ясно видимое расширение вен на ногах, а также выраженные отеки и сильная боль при беге и ходьбе;

• на третьей стадии – появление на коже голеней пигментных пятен, не спадающий отек ступней и голеней, судороги в икрах, от которых пациент может просыпаться по ночам;

• самая тяжелая – четвертая стадия заболевания – сопровождается появлением на нижних конечностях болезненных и не заживающих на протяжении длительного времени трофических язв.

Результаты лечения варикозной болезни могут варьироваться в зависимости от выбранного метода терапевтического вмешательства, стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Ниже приведены основные результаты лечения варикозной болезни:

1. Устранение симптомов: лечение направлено на уменьшение или полное избавление от симптомов, таких как боль, отеки, чувство тяжести и усталости в ногах.

2. Улучшение внешнего вида: хирургические и неинвазивные процедуры (например, лазерная терапия, склеротерапия) могут значительно улучшить эстетический вид ног, избавляя от видимых вен и сосудистых "звездочек".

3. Предотвращение осложнений: правильное лечение помогает предотвратить серьезные осложнения, такие как тромбофлебит, трофические язвы или тромбообразование.

4. Увеличение физической активности: после успешного лечения пациенты могут вернуться к привычному уровню активности и физической нагрузки без дискомфорта.

5. Улучшение качества жизни: устранение болей и улучшение внешнего вида ног способствует повышению качества жизни и психоэмоционального состояния пациента.

В флебологии существуют определенные противопоказания к хирургическому вмешательству, которые могут касаться как общих медицинских состояний пациента, так и специфических особенностей сосудистой системы. Основные противопоказания к хирургии в флебологии включают:

Общие противопоказания

• Острые инфекционные заболевания.

• Тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний (например, сердечная недостаточность, аритмии).

• Тромбоз глубоких вен в обостренной форме.

• Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний (например, сахарный диабет с осложнениями, эндокринные расстройства).

Локальные противопоказания

• Открытые трофические язвы в области операции.

• Острые воспалительные процессы в области вен (флебит, тромбофлебит).

• Наличие кожных инфекций или дерматитов в местах предполагаемого вмешательства.

Общие состояния здоровья

• Обострение хронических заболеваний (например, прогрессирующая почечная или печеночная недостаточность).

• Низкая свертываемость крови (гипокоагуляция) или нарушения гемостаза.

Анатомические особенности

• Наличие крупных венозных коллатералей, что может осложнить или сделать невозможным вмешательство.

Противопоказания к анестезии

• Аллергические реакции на анестетики или другие препараты, которые могут быть использованы во время операции.

• Патологии, исключающие возможность проведения анестезии (например, тяжелые заболевания дыхательной системы).

Профилактика заболеваний вен включает в себя несколько ключевых аспектов, которые могут помочь снизить риск развития венозных заболеваний, таких как варикозное расширение вен, тромбофлебит и другие нарушения.

1. Особое внимание следует уделять ежегодным профилактическим осмотрам у врача для раннего выявления заболеваний вен, особенно если у вас есть предрасположенность к ним (наследственность, беременность и др.). Динамический контроль текущего заболевания для профилактики его осложнений требует более частого посещения, согласно рекомендациям врача.

2. Регулярная физическая активность помогает улучшить кровообращение и укрепить венозные стенки. Рекомендуются прогулки, плавание, велоспорт и специальные упражнения для ног.

3. Поддержание здорового веса помогает снизить риск заболевания вен. Избыточный вес увеличивает нагрузку на вены, что пагубно влияет на их здоровье.

4. Употребление продуктов, богатых клетчаткой, витаминами и минералами, и уменьшение потребления соли может помочь поддерживать здоровье вен.

5. Избегание длительного стояния или сидения. Если ваша работа предполагает длительное сидение или стояние, старайтесь делать перерывы, чтобы разминать ноги и менять положение.

6. Использование компрессионного белья. Специальные чулки или бинты могут помочь улучшить кровообращение и снизить вероятность венозных заболеваний. Особенно это важно при авиаперелетах.

7. Массаж и контрастные души. Такие процедуры способствуют улучшению кровообращения и укрепляют венозные стенки.

8. Отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем негативно сказываются на состоянии сосудов, поэтому стоит пересмотреть свои привычки.