ЭВЛО - эндовенозная лазерная облитерация в лечении варикоза

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) — современный малоинвазивный метод лечения варикозного расширения вен, основанный на использовании лазерного излучения. Он применяется для закрытия просвета пораженной вены без ее физического удаления. 

Преимущества ЭВЛО:

• минимальная инвазивность – процедура не требует разрезов, в рамках операции выполняются только небольшие проколы, которые быстро заживают.

• короткий период восстановления – в отличие от классической флебэктомии, пациенты могут вернуться к нормальной жизни в течение 1-2 дней.

• безболезненность – благодаря местной анестезии, минимальному вмешательству после операции пациент практически не ощущает дискомфорта. 

• косметический эффект – после ЭВЛО практически не остается следов на коже.

Существует несколько видов ЭВЛО, которые отличаются по технике выполнения, типу лазерного оборудования. Вот основные:

• классическая лазерная облитерация – в этом методе используется лазер с длиной волны 810-980 нм. Свет подается через катетер, который вводится в вену. Лазер нагревает стенки вены, что приводит к ее закрытию;

• эндовенозная лазерная абляция с применением радиочастотного оборудования – комбинация радиочастотного излучения и лазера. Лазерные волокна или катетеры, работающие на радиочастотных волнах, нагревают вену, что приводит к ее закрытию.

ЭВЛО эффективна для лечения варикозного расширения вен, связанных с ним симптомов, осложнений. Этот метод подходит доля терапии различных стадий варикоза, позволяя решить как функциональные, так и косметические проблемы, связанные с этим заболеванием.

Эндовенозная лазерная облитерация показана в следующих случаях:

• варикозное расширение вен (варикоз) – применяется для лечения варикозных вен большой или малой подкожной вены. Обычно назначается при средних и тяжелых стадиях варикоза, когда вены значительно расширены, а заболеванием сопровождается отеками, тяжестью в ногах, эстетическими проблемами;

• хроническая венозная недостаточность (ХВН) – операция направлена на восстановление нормального венозного оттока, улучшение циркуляции крови;

• трофические изменения кожи – при наличии трофических язв, связанных с варикозным расширением вен, пигментации, липодерматосклероза операция обеспечивает выраженный положительный эффект;

• осложнения варикоза – тромбофлебит (образования тромбов);

• эстетический дискомфорт – операция проводится для устранения выпирающих вен, узлов.

Перед проведением процедуры важно провести детальное обследование, обсудить индивидуальные риски, возможные противопоказания с врачом-флебологом. 

Основные ограничения к проведению ЭВЛО:

1. острые воспалительные процессы – тромбофлебит поверхностных или глубоких вен (тромбоз глубоких вен), острые инфекции (грипп, ОРВИ);

2. хронические заболевания в стадии обострения – декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания (например, сердечная недостаточность), тяжелая артериальная гипертензия (неконтролируемое высокое давление), хронические заболевания легких с выраженной дыхательной недостаточностью;

3. заболевания крови – например, гемофилия (нарушение свертываемости крови);

4. дерматологические заболевания – проблемы с кожей в зоне проведения процедуры могут мешать нормальному заживлению.

Окончательное решение о возможности хирургического лечения принимает врач по итогам консультации, проведенных обследований.

Перед проведением эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) необходимо пройти ряд обследований, чтобы убедиться в безопасности процедуры, ее эффективности. Методы диагностики:

• ультразвуковое допплеровское исследование вен (УЗДГ) – оценка состояния вен, их проходимости, наличия тромбов, степени варикозного расширения. Это исследование помогает определить точное местоположение пораженных вен и планировать операцию;

• общий, биохимический анализы крови – оценка общего состояния здоровья, выявление возможных нарушений (анемия, воспалительные процессы, инфекции и т.д.);

• анализ на свертываемость крови – оценка коагуляции крови, чтобы исключить риск тромбообразования или кровотечений; 

• госпитальный комплекс – исключение инфекций, которые могут повлиять на безопасность операции, например, анализ на гепатиты B и C, ВИЧ;

• ЭКГ (электрокардиография) – оценка состояния сердечно-сосудистой системы, обязательна для пациентов с сердечными заболеваниями или предрасположенностью к их возникновению.

Дополнительно проводятся консультации с врачом-флебологом и анестезиологом. Комплексный подход к диагностике помогает минимизировать риски и убедиться в том, что пациент готов к процедуре.

Длительность операции – около 30-60 минут. Она выполняется амбулаторно, как правило, не требует госпитализации. Непосредственно перед процедурой врач делает разметку измененных вен на коже. 

Под контролем УЗИ выполняется пункция подкожной вены, в сосуд через проколы вводится лазерный световод. Под его воздействием производится окклюзия (закрытие) пораженного сосуда.

Несоблюдение рекомендаций врача может привести к ряду осложнений:

• тромбоз глубоких вен – он может возникнуть при недостаточной активности или неподвижности после процедуры;

• уплотнение тканей – если не носить компрессионное белье, могут развиться уплотнения в зоне обработанных вен;

• воспаление или инфекция – несоблюдение гигиенических рекомендаций может привести к инфицированию в местах проколов и воспалению окружающих тканей;

• рецидив варикоза – нарушение рекомендаций по образу жизни (отказ от компрессионного трикотажа, резкий набор веса) может спровоцировать рецидив заболевания.

После операции возможно развитие таких симптомов, которые относятся к нормальным проявлениям:

• небольшой дискомфорт в течение первых суток;

• кровоподтеки по ходу коагулированной вены;

• кратковременное увеличение температуры тела;

• “тянущие ощущения” на 4-6 сутки.

Для предотвращения возможных осложнений пациенту могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), антибактериальные препараты и другие медикаменты. Принимать лекарства следует строго по назначению врача. 

Основные рекомендации по восстановлению:

• физическая активность – рекомендуется начать с легкой физической активности, такой как ходьба, сразу после процедуры. Это помогает улучшить венозный кровоток, предотвратить тромбообразование;

• ношение компрессионного белья – врач может рекомендовать носить специальный компрессионный трикотаж в течение 1-2 недель после процедуры. Это помогает поддерживать нормальный венозный отток и снижать отёки;

• избегание длительного стояния, сидения – по возможности избегайте длительного пребывания в одной позе. Регулярные перерывы для разминки и смены позы помогут улучшить венозный отток;

• регулярные контрольные обследования – проходите плановое УЗИ, чтобы убедиться, что нет рецидивов варикоза или других проблем;

• следование рекомендациям врача – выполняйте все указания вашего врача, касающиеся восстановления, включая прием медикаментов, если это необходимо.

Какого результата можно добиться после выполнения эндовенозной лазерной облитерации:

• устранение симптомов варикоза – предотвращение боли, тяжести, дискомфорта в ногах, снижение отечности;

• косметический эффект – ЭВЛО удаляет расширенные и видимые варикозные вены, что улучшает эстетику;

• улучшение венозной функции – восстановление нормального венозного оттока, снижение венозного давления.