Подбор контрацепции

В России около 45% беременностей являются нежелательными, а среди них значительная часть заканчивается искусственным прерыванием. Между тем, современная медицина предлагает множество безопасных и надежных способов предотвратить незапланированную беременность – от оральных контрацептивов до внутриматочных систем. Главное – правильно подобрать метод контрацепции для конкретной женщины.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – один из самых распространенных и эффективных методов гормональной контрацепции. Они содержат два компонента – эстроген и прогестин, которые блокируют овуляцию, изменяют свойства цервикальной слизи и делают эндометрий непригодным для имплантации яйцеклетки.

Подбор КОК – ответственный процесс, который должен проводиться исключительно врачом-гинекологом. Нельзя выбирать противозачаточные таблетки по совету подруг или на основании отзывов в интернете. Каждый препарат имеет свою дозировку гормонов, фармакокинетику и профиль безопасности. То, что подошло одной женщине, может вызвать серьезные осложнения у другой.

В ОН КЛИНИК подбор начинается с детальной консультации, во время которой врач собирает анамнез, выявляет возможные противопоказания и подбирает наиболее безопасный и комфортный вариант.

Современные оральные контрацептивы делятся на два основных вида.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – содержат эстроген и прогестин. Эффективны при регулярном приеме, помогают нормализовать менструальный цикл, уменьшают акне и предменструальный синдром.

Мини-пили (прогестиновые контрацептивы) – содержат только прогестин. Подходят женщинам, которым противопоказаны эстрогены (например, при высоком риске тромбоза, мигрени с аурой, в период лактации).

Выбор между этими видами зависит от индивидуальных особенностей женщины и требует обязательной консультации с гинекологом.

КОК – это не просто средство для предотвращения беременности. Многие препараты оказывают разностороннее положительное влияние на организм:

• уменьшают болезненность и обильность менструаций;
• снижают риск развития рака эндометрия и яичников;
• помогают бороться с угревой сыпью и гиперандрогенией;
• улучшают общее самочувствие при ПМС.

Существуют монофазные, бифазные и трехфазные КОК – различаются они по соотношению гормонов в течение цикла. Например, трехфазные таблетки максимально приближены к естественному гормональному ритму женщины.

Прогестиновые (мини-пили) – отличная альтернатива для женщин, которым нельзя принимать эстрогены. Они особенно показаны:

• кормящим матерям (не влияют на лактацию);
• женщинам старше 35 лет;
• при наличии факторов риска венозных тромбозов;
• при мигренях с неврологической аурой.

Мини-пили действуют за счет сгущения цервикальной слизи, подавления овуляции и изменения эндометрия. Их главный недостаток – необходимость строгого соблюдения времени приема (погрешность не более 3 часов). Однако при правильном использовании их эффективность превышает 90%.

Процесс подбора контрацепции в ОН КЛИНИК проходит по четкому алгоритму:

• первичная консультация гинеколога – сбор анамнеза, выяснение целей (защита от беременности, улучшение состояния кожи, нормализация цикла и др.);
• обследование – осмотр, УЗИ органов малого таза, анализы крови (гормоны, коагулограмма, липидный профиль);
• оценка факторов риска – курение, ожирение, артериальная гипертензия, тромбофилия;
• обсуждение вариантов – врач объясняет плюсы и минусы каждого метода, помогает выбрать наиболее подходящий из них;
• назначение и контроль – через 3 месяца приема проводится повторный прием у гинеколога для оценки переносимости и эффективности.

Такой подход позволяет подобрать контрацепцию, которая будет не только эффективной, но и комфортной в долгосрочной перспективе.

Перед тем как назначить комбинированные оральные контрацептивы, гинеколог направляет женщину на обследование:

• УЗИ органов малого таза – для исключения новообразований, эндометриоза;
• анализ крови на гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, ТТГ);
• коагулограмма и скрининг на тромбофилию (при наличии факторов риска);
• биохимический анализ крови (печень, почки, липиды);
• маммография или УЗИ молочных желез (по возрасту и показаниям);
• УЗИ вен нижних конечностей (обязательно для женщин после 30 лет).

Эти исследования помогают оценить безопасность гормональной контрацепции и исключить противопоказания.

Выбор метода зависит от множества индивидуальных особенностей:

• возраст;
• планы по беременности;
• образ жизни;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• переносимость конкретных препаратов.

Только врач-гинеколог может правильно оценить все эти факторы и подобрать оптимальный метод контрацепции.

• Профилактика нежелательной беременности.
• Дисменорея (болезненные месячные).
• Гиперполименорея (обильные менструации).
• Предменструальный синдром (ПМС).
• Эндометриоз.
• Миома матки (в качестве поддерживающей терапии).
• Гиперандрогения, акне, себорея.
• Нарушения менструального цикла.

• Тромбозы в анамнезе или тромбофилия.
• Инсульт, инфаркт миокарда.
• Злокачественные опухоли, зависящие от гормонов (рак молочной железы, эндометрия).
• Тяжелые заболевания печени.
• Неустановленное маточное кровотечение.
• Мигрень с аурой (повышен риск инсульта).
• Артериальная гипертензия.
• Ожирение (ИМТ > 30).
• Курение у женщин старше 35 лет.
• Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.